Pergunta

Caro Dr. Ordway,

Obrigado por tomar o tempo para ler este e espero que fornecer uma resposta. Eu tenho uma pergunta relativa às opções de tratamento para uma oclusão SFA longa.

Eu tenho um pouco de compreensão sobre PVD, mas tinha esperanças de que você pode ser capaz de me dar alguma informação adicional como eu acho que as opções dadas ao meu avô tratamento para PVD não estão cheios.

meu avô tem 82 anos e recentemente teve um angiograma na sequência de queixas de dor no pé. Ele é de 87 kg, 5’8 de altura, fumante, com uma história de doença cardíaca. Ele tinha um AVR cerca de 10 anos atrás, e como resultado, ele agora leva a varfarina. Ele também teve uma endarterectomia carotídea no lado esquerdo cerca de 4 anos atrás.

A angiografia mostrou extensa oclusão da artéria femoral esquerda, em torno de um bloqueio sete centímetros, e uma estenose acentuada no lado direito.

O médico lhe disse que a única opção é para um desvio, mas eu não acho que este é o caso (embora eu não sou especialista, eu só tenho um sentimento de intestino). Eu estou preocupado com a idade que um procedimento vascular seria o fim dele, ou ele certamente gastar muito do restante de sua vida em recuperação.

Eu sei que o hospital não faz muitos procedimentos endovasculares e Eu acho que pode ser possível, pelo menos stent ou algo antes de explorar a rota mais invasivo, talvez em outro hospital.

com base no que eu disse, eu realmente ficaria muito grato se você poderia me dar uma idéia de outras opções de tratamento potencial para a investigação, e o tipo de perguntas devo fazer do médico sem insultá-lo!

melhores votos,

Ken

resposta

lamento, mas eu não sou um fã da maioria endovascular abordagens para uma oclusão dessa magnitude. eu tenho certeza que você pode encontrar alguém que vai dizer que é simples de fazer, mas não vai ser eu. Eu vejo as pessoas que tentaram stents ou angioplastias e dentro de alguns dias a meses eles estão na clínica com a gente para o desvio eles deveriam ter tido em primeiro lugar. oclusão sete centímetros não é passível de stents ou plastias em minha opinião.

também, francamente, se ele continua a fumar, o stent, o bypass, angioplastia Independentemente da abordagem que ele escolhe irá falhar e falhar rapidamente.

, tanto quanto seu que está sendo feito em pela cirurgia, as avaliações pré-operatórias incluem avaliações cardíacas e evals carótidas e o cirurgião não vai fazer uma cirurgia que iria colocá-lo em risco, a sua vida é mais valioso do que a perna, eu não sei qualquer cirurgião que iria realizar uma cirurgia que iria conscientemente colocá-lo em risco de qualquer coisa assim.

Espero que isso ajude.

você provavelmente deve pedir um radiologista intervencionista para obter uma resposta mais experiente para o stent pergunta /plastia, não é apenas algo que fazemos. desculpe

lauri