Pergunta

PERGUNTA: Por que um pneumologista prescrever Symbicort60 /4.5 a um paciente que não tem asma, DPOC, ou emphyzema mas fuma

eu vivo em uma cidade sul da Flórida. Eu não tenho nenhum animal de estimação.

Atualmente, estou tomando diovanHCt 80 /6,25 mg. uma por dia, bem como 2000mg vitman D3 e óleo de semente de linho 3xday

RESPOSTA: Oi Mel,

eu vou ter que assumir neste momento que o pneumologista tem executar testes de função pulmonar, e os resultados de que os testes não mostraram a presença de asma ou DPOC.

o fato de que você fuma, a inflamação ainda está ocorrendo nos pulmões, e o tecido inchado poderia potencialmente causar restrição das vias aéreas com dificuldade associada em respirar. Se de facto for este o caso, após um par de meses (benefício se a terapia tem mostrado), então é provável que seja adequado para reduzir para apenas inalação utilizando um esteróide, em vez do que a combinação do esteróide + broncodilatador. Se a sua respiração permanece consistente, então você não precisa voltar para a droga de combinação.

Já considerou parar de fumar? O benefício só de fumar é para aqueles que fabricam cigarros, e da indústria de funeral. Sim, eu sei que todos nós acabará por passar, mas é a qualidade de vida que é da maior preocupação, mais do que o comprimento de vida que é importante. Viver durante anos, lutando para respirar, não é a qualidade. Mesmo no final da vida, parando irá resultar em melhor fluxo de ar, níveis mais altos de oxigênio, mais energia, e uma vida melhor. Mas, afinal, essa é uma decisão que você tem que fazer.

Se este recurso para você, e você gostaria de mais alguma orientação, sinta-se livre para voltar para mim.

Atenciosamente,

Marc

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Marc

Obrigado sua resposta. Talvez eu deveria ter acrescentado o fato de que eu trabalho fora 3-4 vezes por semana. Eu costumo fazer 40 minutos, (2miles) em uma esteira a 3,2 mph. enquanto fala ao telefone. Eu não tenho nenhuma dificuldade em respirar ou desconforto que não seja um joelho, por vezes, me incomodando. A razão que eu tinha ido para o pneumologista foi avaliar uma tomografia computadorizada onde havia uma pequena mancha 2-4 milímetros. Eu tinha acabado de mais de um caso de bronquite (caso anterior foi de 52 anos antes) e depois da bronquite desenvolvido eu peguei um resfriado com espirros e tosse em um avião. A literatura que eu li sobre a prescrição indicou que este era um esteróide e beta bloqueador e que uma vez que se começou a tomar-lo você nunca poderia ficar fora dela. De acordo com os sintomas de asma, DPOC e enfisema que eu li que eu não tenho nenhum deles. Estou certamente ciente dos perigos de fumar, mas sinceramente estou mais preocupado com os perigos desta droga. Por favor, informe e muito obrigado.

Resposta

Hi Mel,

Será que o pneumologista fazer um exame de espirometria que foi repetido após dando-lhe um tratamento de inalação de um broncodilatador? Se sim, que ele indique a razão para tratá-lo? Será que ele discutir a possibilidade futura de uma agulha de biópsia do local identificado?

Dependendo do diagnóstico, o Symbicort não é necessariamente uma vez que você está nele, é sempre de drogas. Os perigos da droga são mínimos (esteróides inalatórios têm muito baixa absorção, ao contrário de esteróides por via oral), especialmente em comparação com a variedade de produtos químicos nos cigarros. E ainda assim você tem uma maior preocupação com a medicação, que o potencial que a pequena mancha pode, entre outras coisas, ser precoce do câncer causado por seu hábito de fumar.

Pacientes com DPOC (enfisema e bronquite crônica), de fato estão neste tipo de medicação, e mais, para o resto das suas vidas. Estes são utilizados para reduzir a inflamação pulmonar, edema e broncoespasmo, todos os quais causam uma redução da qualidade de vida significativamente. Uma vez que a DPOC em conjuntos, 20% vão morrer no primeiro ano de um ataque grave. Estes medicamentos são utilizados para retardar a progressão para baixo.

Ele é, provavelmente, a tratá-lo para a bronquite. Torna-se bronquite crônica quando ocorre durante 2 ou mais anos consecutivos, geralmente com duração de ~ 3 meses. Isto é, quando ele é classificado como DPOC. Se este for o caso, você provavelmente vai estar no Symbicort por um par de meses até que todos os sintomas desaparecerem, então ele provavelmente será descontinuado.

Será que o seu médico tê-lo em um medicamento de colesterol? Mesmo que o uso principal é ajudar a manter os vasos sanguíneos cardíacos aberta, as estatinas (Crestor, Lipitor, Zocor, Mevacor, etc.) também têm um efeito de redução da inflamação pulmonar, mesmo em fumantes.

É importante que o seu pneumologista explica as suas preocupações e os objetivos de sua gestão de medicamentos. A relação MD-paciente precisa ser uma parceria. Você está procurando de forma adequada informação, o que é excelente, mas ele precisa para tornar as coisas claras para você assim que você está lidando com todas as informações.

Deixe-me saber o que mais você descobrir.

Sincerely ,

Marc