Pergunta

PERGUNTA: Olá Dr. Nordquist, meu irmão tem lutado contra o cancro do cólon por mais de 6 anos agora, e no ano passado teve quimioterapia intensiva depois de uma RFA para um atendidas. em seu fígado. Durante sua última rodada de /perfusão de Avastin Tomudex (Raltitrexed), o CEA começou a subir. A PET foi feito um mês após o tratamento e há micro manchas no fígado, um nó no pulmão, eo doc mencionado “algo” solto no sistema linfático. Ele aconselhou o meu irmão não havia nenhum ponto em fazer mais quimioterapia “quando as soluções menos tóxicas estão disponíveis” e referiu-o a outro médico que, eu acho, vai oferecer radiação, cirurgia e outros tratamentos não quimio. Meu irmão perguntou se ele deve se preocupar e seu doc ​​originais respondeu: “Eu não estou preocupado.”

Escusado será dizer que estamos confusos. Meu irmão não é o tipo para fazer perguntas ou parecem crítica. Mas ele está esperando que ele é uma espécie de cura, onde a minha própria leitura me leva a pensar que eles estão simplesmente movendo-o a medidas de cuidados paliativos como a quimioterapia não é mais mantendo-se com o câncer. Pergunto-me se o seu doc ​​quimio só gosta de manter as coisas implacavelmente positiva?

Eu não estou indo para estourar a bolha de ninguém, mas eu quero ser um pouco preparado e consciente. O que está acontecendo? Por que não mais quimio

Thankyou médico para sua paciência e perícia

RESPOSTA:?. Mais cedo ou mais tarde você chegar a um ponto no tempo quando a quimioterapia não funciona mais. Este momento tem sido muitas vezes adiada várias vezes por mudanças no regime de quimioterapia, mas no final você ficar sem opções possíveis mudanças. As razões para isso são os mesmos que no caso do desenvolvimento de germes resistentes a fármacos e são, de facto prática cada dia exemplos de princípios evolução de Darwin da sobrevivência do mais forte (para um ambiente particular). As mutações genéticas (alterações nas características hereditárias genéticas) acontecem o tempo todo em células vivas. Eles são aleatórios e governado por acaso, mas alguns deles para fazer aumentar estas células ‘(câncer ou germes) a resistência aos medicamentos – eles só acontecerá a fazê-lo. Se estas drogas acontecer de estar presente naquele momento essas mudanças genéticas dará uma vantagem a estas células com essas mudanças. Então, essas células terá uma melhor chance de sobreviver neste ambiente de drogas afetados do que as células sem essa proteção genética. Além disso, uma vez características genéticas são hereditárias estas células protegidas também dará a mesma capacidade de proteção aos seus descendentes. Assim, o cancro ou germes do paciente vai ao longo do tempo o risco de se tornar imune ao tratamento. Isso é provavelmente o que aconteceu aqui. Pelo menos parece razoável que esse é o caso, infelizmente. Se todas as opções de quimioterapia foram esgotados que resultaria nesta situação. E parece provável depois de mais do que 6 anos de tal tratamento que é esse o caso. Infelizmente eu duvido que os outros tratamentos mencionados serão de qualquer forma a resolver este problema. cancros do cólon (fora do reto) geralmente não são muito sensíveis à radiação e para tal cirurgia de câncer amplamente difundido geralmente não é a resposta. Seu câncer não é curada e agora fora de controle. Então, infelizmente, seu prognóstico é ruim. Me desculpe, eu não tenho nada melhor para dizer-lhe! Oncology está progredindo o tempo todo, mas neste caso provavelmente não rápido o suficiente.

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PERGUNTA: Obrigado por essa clareza muito necessária, Dr. Nordquist. Estou esperando sua próxima médico é capaz de ser mais prático, como meu irmão pode muito bem pedir sua vida restante de forma diferente se ele tem meses deixou em vez de décadas

que me leva ao meu acompanhamento pergunta. Estou ciente de que cada indivíduo é diferente e apenas um palpite é possível, mas o que você estimar cronograma provável do meu irmão e suite de complicações será daqui em diante?

Mais uma vez, os meus mais profundos agradecimentos por sua bondade e insight, mais generoso num momento em que você tem suas próprias preocupações.

Resposta

Bem o seu irmão era mesmo antes de este desenvolvimento um caso câncer em estágio 4, que no momento é incurável. Alguns anos atrás eu teria pensado que um período de quimioterapia esta longa seria impossível! Bem tudo o que posso lhe dar é um palpite. Provavelmente alguns meses até um ano ou um pouco mais. Mas as complicações podem acontecer a qualquer momento! Obrigado!