Abstract

Fundo

Chá e café são as bebidas mais consumidas no mundo inteiro. A relação entre o chá eo consumo de café sobre o risco de câncer de laringe ainda não estava claro.

Métodos

Estudos relevantes foram identificados através de pesquisa de banco de dados eletrônica (Medline e EMBASE) e rever as listas de referência de relevante artigos até outubro de 2013. os estudos de observação que relataram RRS e IC de 95% para o link de chá e café consumo sobre o risco de câncer de laringe eram elegíveis. Uma meta-análise foi obtido de combinar RRS específicos estudar com um modelo de efeitos aleatórios.

Resultados

Foi identificado um total de 2.803 casos e controles 503,234 em 10 estudos independentes. A análise global de todos os 10 estudos, incluindo os estudos de caso-controle e coorte, descobriu que o consumo de chá não foi associado com carcinoma da laringe (RR = 1,03; IC 95%: 0,66-1,61). No entanto, o consumo de café foi significativamente associada com o câncer de laringe (RR = 1,47; IC 95%: 1,03-2,11). A relação dose-resposta entre a ingestão de café e carcinoma da laringe foi detectado; no entanto, não foi detectada nenhuma evidência de ligação dose-resposta entre o consumo de chá eo risco de carcinoma da laringe.

Conclusões

Os resultados desta meta-análise de estudos observacionais demonstram que o consumo de café iria aumentar a laringe o risco de câncer, enquanto que a ingestão de chá não foi associado com risco de câncer de laringe

Citation:. Chen J, chá e consumo de café eo risco de câncer de laringe longo S (2014): Uma revisão sistemática Meta-Analysis. PLoS ONE 9 (12): e112006. doi: 10.1371 /journal.pone.0112006

editor: Hussein Abdulhadi Al-Wadei, University of Tennessee, Estados Unidos da América

Recebido: 26 de novembro de 2013; Aceito: 11 de outubro de 2014; Publicação: 12 de dezembro de 2014

Direitos de autor: © 2014 Chen, Long. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Financiamento:. Os autores não têm apoio ou financiamento para relatar

Conflito de interesses:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

foi relatado que o cancro continua a ser uma das principais problema de saúde pública, apesar de o desenvolvimento da tecnologia médica para a sua prevenção, diagnóstico e tratamento. Câncer de laringe é décimo quarto tipo de câncer mais comum no mundo e é o câncer mais comum em cabeça e pescoço [1]. tabagismo e consumo de álcool são os dois principais fatores de risco para o câncer de laringe nos países desenvolvidos [2], no entanto, alguns fatores dietéticos, como vitaminas e ingestão de fibra foram relatados para ser fatores de proteção para o câncer de laringe [3]. Em um estudo de caso-controle de Itália e Suíça, frutas e legumes diversidade está relacionada a uma diminuição do risco de risco de câncer de laringe [4].

Chá e café são as bebidas mais consumidas no mundo inteiro. Foram realizados diversos estudos para investigar a associação entre o seu consumo eo risco de tipos de cânceres [5], [6]. Chá, que tem atraído muita atenção para o efeito preventivo do cancro potencial para um longo período de tempo, é relatada a ser inversamente associados vários cancro. No estudo Ohsaki coorte envolvendo 41,761 japoneses adultos, o consumo de chá verde está associado com um risco reduzido de incidência de câncer de fígado [7]. Em um estudo transversal realizado por Il’yasova mostrou que o consumo de chá (2-3 e 3 contra 2 porções /dia) apresentaram uma associação negativa fraca com adenomas colorretais [8]. O café é uma fonte rica de diferentes polifenóis. Os polifenóis são conhecidos por serem importart propriedades antioxidantes que são benéficos contra várias doenças relacionadas com o stress oxidativo, tais como o cancro, doenças cardiovasculares, e envelhecimento [9]. O efeito do consumo de café sobre a incidência foi detectada em diversos estudos [10] e as conclusões heterogêneos foram obtidos. Por exemplo, um corte transversal com 93,676 participantes mostrou que o consumo diário de seis ou mais copos foi associada com uma redução de 30% prevalência de cancro da pele não melanoma. Em contraste com o café com cafeína, o consumo diário de café descafeinado não foi associado com uma mudança significativa no cancro da pele não melanoma auto-relatada para mulheres caucasianas [11]. A associação entre o consumo de chá e café eo risco de câncer de laringe foi relatado, no entanto, nenhuma conclusão consistente foi obtido [12] – [15].

Meta-análise é uma ferramenta estatística útil para reunir os estudos relevantes juntos e ganhar uma conclusão mais poderoso. A meta-análise também foi conduzida para a procura de potenciais causas de câncer de laringe. Por exemplo, Li X et al investigar a associação entre o papilomavírus humano (HPV) através da combinação de estudos relevantes juntos e eles descobriram que a infecção pelo HPV, especialmente infecção devido ao tipo de alto risco HPV-16, foi significativamente associada com o risco de carcinoma da laringe [16]. O objetivo desta revisão foi avaliar as evidências de estudos observacionais sobre chá e café consumo sobre o risco de câncer de laringe, resumindo-lo quantitativamente com uma abordagem meta-análise.

Métodos

Pesquisa Estratégia e critérios de inclusão

Seguimos o meta-análise de estudos observacionais em Epidemiologia (ALCE) [17] e Preferenciais relatar itens para revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA) [18] diretrizes na condução desta meta-análise . Uma busca sistemática da literatura foi realizada através de duas bases de dados eletrônicas (Medline e EMBASE) até outubro de 2013. As palavras-chave “chá”, “chá verde”, “chá preto”, “café”, “cafeína”, “bebidas”, ” diet “e” câncer de laringe “,” carcinoma da laringe “foram procurados como palavra de texto e explodiu como cabeçalhos de assuntos médicos (mesh) sempre que possível. As listas de referências de artigos relevantes foram revisados ​​para os estudos adicionais. Nenhuma linguagem ou outras restrições foram definidos na pesquisa bibliográfica ou os critérios de inclusão. Se era necessário dados adicionais, os autores correspondentes serão contactados

Os estudos foram ser considerados incluídos se preencheram os seguintes critérios de inclusão:. 1) estudos relataram a associação entre o chá ou café ou ambos, e risco de câncer de laringe ; 2) estudos obteve um caso-controle ou desenho do estudo de coorte; 3) o valor do risco relativo (RR), odds ratio (OR) com intervalo de 95% de confiança (IC) ou os dados brutos para o respectivo cálculo foram relatados [13], [19], [20].

extração de dados e Avaliação do estudo de Qualidade

a extração de dados foi realizada através de um formulário de extração de dados padronizado, coletando informações sobre o nome do primeiro autor, o ano de publicação, desenho do estudo, o número de casos e controles, tamanho da amostra , local de estudo, o sexo dos participantes, tipo de chá, definições de beber chá, ajustes dos fatores de confusão, eo valor /RR OR e IC 95%. Quando o consumo de chá não foi indicado, ela pode ser categorizada como “sempre contra never”. Quando o OR ou RR não foi relatado no artigo, o RR com intervalos de confiança de 95% (IC) com os dados brutos e sem fatores de confusão foram ajustados. Se apenas os resultados estratificados (por exemplo, chá ou dose de café) foram fornecidas, os métodos de efeitos fixos foram obtidos para resumir os resultados em um único parâmetro para cada estudo.

A qualidade do estudo foi avaliada por dois revisores de volta para para trás e quaisquer discrepâncias foram re resolvido por reavaliar os artigos e discussão incluídos com um terceiro pesquisador. Obteve-se a avaliação de Newcastle-Ottawa Escala (NOS), da qualidade dos estudos incluídos. A qualidade do estudo foi designado para cada estudo baseado em 3 partes: a seleção, comparabilidade e exposição e condição resultado. A NOS avaliou a selecção, a comparabilidade ea exposição de um estudo caso-controle, enquanto a seleção, comparabilidade e resultado de um estudo de coorte. O estudo com mais de 6 estrelas seria considerado na alta qualidade relativa.

Integração de dados e métodos estatísticos

A RR foi obtida para aproximar RR nesta meta-análise devido à baixa incidência do câncer de laringe. Quando ambos do cru e do OR ajustado valores /RR foram oferecidas, apenas o valor ajustado seria adotado para a meta-análise. Se apenas os dados brutos foi relatado, gostaríamos de calcular o RR não ajustado.

As RUP e ICs de 95% de todos os estudos incluídos foram combinados usando o método geral baseado em desacordo com um modelo de efeitos aleatórios. A heterogeneidade entre os estudos incluídos foi medida pelo χ

2 de teste e quantificados com o I

2 estatística. Quando

P Compra de heterogeneidade foi 0,1 e

I

2 Art . 50%, a heterogeneidade interstudy seria considerada estatisticamente significativa

A fonte de a heterogeneidade estatisticamente significativa foi avaliada por ambos removendo os estudos incluídos um por um para medir se qualquer único estudo foi a fonte da heterogeneidade. Outro método independente para detectar a fonte de heterogeneidade foi realizar um subgrupo de meta-análise. Análises de subgrupo foram conduzidos pelos desenhos de estudo (caso-controle ou estudo de coorte), a população de ou hospital baseado design, design prospectivo ou retrospectivo estudo e os diferentes grupos sexuais (grupo masculino e feminino).

Nós examinamos uma relação dose-resposta de potencial linear entre o consumo de bebidas (tanto chá e café consumo foram considerados) e risco de carcinoma de laringe com uso restrito estrias cúbicos com três nós em percentis 25%, 50% e 75% da distribuição. Em dois estágios de efeitos aleatórios meta-análise de resposta à dose testada foi adoptada para a detecção do potencial relação não linear. Um valor de P de não-linearidade foi calculada pela testar a hipótese nula de que o coeficiente de a segunda ranhura é igual a 0 [21].

Uma análise de sensibilidade foi realizada por excluindo os estudos com uma qualidade inferior metodológica relativa. Gostaríamos de avaliar o efeito do chá e café consumo e risco de carcinoma da laringe através de apenas incluindo os estudos de alta qualidade. O viés de publicação foi avaliada utilizando parcelas funil e o teste de Egger [22], [23]. P 0,1 foi considerado para indicar viés de publicação estatisticamente significativa Todas as análises foram realizadas utilizando o software STATA, versão 10.0 (StataCorp LP, College Station, Texas)

Resultados

Identificação e seleção de estudos

o fluxograma da seleção estudo foi apresentado na Fig. 1. Um total de 801 publicações foram recuperados a partir da pesquisa inicial literatura (329 forma o Medline, 214 no EMBASE, e 47 a partir das listas de referência dos estudos relevantes). Após a exclusão de 127 artigos duplicados, foram detalhados avaliou um total de 463 registros. Entre os 463 artigos, 78 full-textos foram avaliados para elegibilidade após a remoção de 385 artigos (comentários, relatos de caso e artigos não relacionados). Destes, 10 artigos originais que incluíam dados sobre a associação entre o chá e consumo de café e o câncer de laringe foram finalmente incluídos em nossa meta-análise [12] – [15], [19], [20], [24] – [27 ]. Os 68 artigos que excluídos depois de ler o texto completo foram os estudos em que a incidência do carcinoma de laringe não reportadas (n = 43) e ingestão de chá e café não avisados ​​(n = 25).

Características de Estudos e de Quality

foi identificado um total de 2.803 casos e controles 503,234 em 10 estudos independentes. Entre os 10 estudos incluídos, 3 relataram os dados de consumo de chá, 3 consumo de café relatado, 3 relataram o consumo de chá e café e uma piscina os dados de chá e café juntos. No geral, um estudo foi um estudo prospectivo de coorte de base populacional eo resto 9 estudos eram estudos retrospectivos de caso-controle com suporte hospitalar. A distribuição geographicical dos chiqueiros estudos foi de 6 estavam no Europeu, 2 em Americas e 2 na Ásia. A idade detalhado, distribuição por sexo, categorias de chá e de consumo, e os ajustes de fatores de confusão foram demonstrados na Tabela 1.

A qualidade dos estudos foi avaliada com base na escala de Newcastle-Ottawa (1-9 estrelas). A distribuição escala foi de 5 a 8 estrelas. Entre os 10 estudos incluídos, 8 estudos demonstraram uma qualidade relativamente alta (mais de 6 estrelas em NOS) (Tabela 2).

Chá e Café Consumo e câncer de laringe

O global análise de todos os 10 estudos, incluindo os estudos de caso-controle e coorte, descobriu que o consumo de chá não foi associado com carcinoma da laringe (RR = 1,03; IC 95%: 0,66-1,61). No entanto, o consumo de café foi significativamente associada com o câncer de laringe (RR = 1,47; IC 95%: 1,03-2,11). Quando a relação entre o chá eo consumo de café eo risco de câncer de laringe foi considerada, nenhuma associação significativa foi detectada na meta-análise (RR = 1,20; IC 95% = 0,92-1,56), nem a análises de subgrupos (RR = 0,81; 95% IC = 0,55-1,20) (

foi obtida Fig. 2). Um modelo de efeitos aleatórios. Quadrados estimativas de risco específicos de estudo indicados (tamanho da praça reflete o peso estudo estatístico, isto é inverso da variância); linhas horizontais indicam intervalos de confiança de 95%; diamante indica resumo estimativa do risco relativo com intervalo de confiança correspondente a 95%.

As análises de subgrupo foram realizadas pelo desenho do estudo, a população ou o design de base hospitalar, design prospectivo ou retrospectivo, locais de estudo e beber chá categoria. Os efeitos do chá e consumo de café e carcinoma da laringe foram detectados discretamente nas análises de subgrupo. o consumo de chá não foi associado com câncer de laringe em nenhum coorte (RR = 0,88, 95% CI = 0,69-1,13), nem estudos de caso-controle (RR = 1,09; IC95% = 0,57-2,08). Os resultados semelhantes foram detectados em análises de subgrupo pelos desenhos de estudos detalhados e local de estudo. Ao comparar o único que nunca bebeu chá com nunca bebeu o chá, o consumo de chá não estava relacionado com o câncer de laringe (RR = 1,06; IC 95% = 0,62-1,81). Nenhuma associação foi detectada quando a moderada com os baixos escalões de beber chá (RR = 0,97; IC95% = 0,79-1,20) (Tabela 3)

Entre os 6 estudos que relataram a associação entre. o consumo de café e carcinoma da laringe, um estudo foi um estudo prospectivo de coorte de base populacional, enquanto o resto 5 estudos eram estudos caso-controle de base hospitalar retrospectiva. A análise de subgrupos do estudo de coorte prospectivo demonstrou que a ingestão de café não foi associado com o carcinoma da laringe (RR = 1,01; RR = 0,71-1,44). No entanto, este resultado deve ser considerada com cautela, considerando que apenas um estudo foi incluído neste subgrupo. O resto estudo 5 foram piscina como a retrospectiva, com suporte hospitalar e caso-controle subgrupos e uma associação significativa foi detectada (RR = 1,64; RR = 1,08-2,50). Nas análises de subgrupo por local de estudo, um resultado significativo foi detectado no subgrupo Europa (RR = 1,63; IC95% = 1,01-2,61), mas não nas Américas (RR = 1,18; IC 95% = 0,70-1,99). Quando o bebedor de café nunca foi comparado com o não bebedor, já o consumo de café foi associado com a incidência de câncer de laringe (RR = 1,36; IC 95% = 1,13-1,64). Não houve associação estatisticamente significativa foi detectada na comparação entre o consumo moderado de café e de baixo. (RR = 1,25; IC95% = 0,91-1,71)

Teste para a heterogeneidade

A heterogeneidade foi estatisticamente significativa quando todos os estudos foram reunidas (I

2 = 79,8%; P 0,001). A heterogeneidade significativa foi detectada quando a associação entre o chá (I

2 = 81,1%; P 0,001) e consumo de café (I

2 = 72,8%; P = 0,002) e do carcinoma da laringe foi testado. Nós tentamos explorar a fonte, excluindo os estudos incluídos um por um e re-contar a heterogeneidade e as análises não identificou qualquer estudo que contribuiu significativamente para a heterogeneidade. O subgrupo análises avançadas por desenhos de estudo, centros de estudo e definições do grupo caso não demonstrou resultados satisfatórios na explorando a fonte da heterogeneidade significativa. Em estudos avançados, a meta-regressão não apresentaram resultados satisfatórios nesta meta-análise.

Dose-Resposta Meta-Analysis

Em seguida, avaliamos a relação dose-resposta entre o chá eo consumo de café eo risco de câncer de laringe. Encontramos evidência óbvia de associação estatisticamente significativa da dose de consumo de café eo risco de laryneagl (P = 0,001). A 1 pacote de incremento de consumo de café conferiu um RR de 1,22 (IC 95%, 1,04-1,54; Fig 3b) [10] – [12], [17]. No entanto, quando o consumo de chá foi considerado, não foi detectada nenhuma evidência de relação dose-resposta (P = 0,342) [10] – [12]

A) Dose de ingestão de chá e os riscos de câncer de laringe.; B) Dose de consumo de café e os riscos de câncer de laringe. Linhas com traços curtos representam os intervalos de confiança de 95% pontuais para a tendência não linear equipada (linha sólida). Linhas com traços longos representam a tendência linear.

Análise de Sensibilidade e viés de publicação

Quando somente os artigos com uma elevada qualidade relativa (mais de 6 estrelas NOS estrelas) incluídos na meta- análise, os resultados notablely foi influenciada. Na análise de sensibilidade, o chá não foi associado com carcinoma da laringe (RR = 0,93; IC 95%: 0,63-1,39), enquanto o consumo de café aumentou o risco de câncer de laringe (RR = 1,47; IC 95%: 1,03-2,11). A heterogeneidade significativa Note-se bem (chá: I

2 = 76,0%, P = 0,006; café: I

2 = 72,8%, P = 0,002).

O gráfico de funil para a ingestão de chá (Fig. 4A) e ingestão de café (Fig. 4B) e risco de carcinoma da laringe. Não se observaram indícios de viés de publicação na literatura sobre o chá (teste de Egger,

P

= 0,352) e o consumo de café (teste de Egger,

P

= 0,446) eo risco de carcinoma da laringe.

plot funil da RR vs o erro padrão da RR log de estudos que avaliam o consumo de chá e câncer de laringe (a). gráfico de funil da RR vs o erro padrão da RR log para estudos avaliando o consumo de chá e câncer de laringe (B).

Discussão

Nesta meta-análise atual, um total de 2.803 casos e controlos 503,234 em 10 estudos independentes foram identificados. A síntese quantitativa destes estudos observacionais demonstraram que o consumo de chá não foi associado a incidência de câncer de laringe, enquanto o consumo de café foi associado ao aumento do risco de câncer de laringe. Quando a associação entre o consumo de chá eo risco de câncer de laringe foi considerada, a análise de subgrupo pela categoria desenhos de estudo, centros de estudo e beber chá exibido nenhum resultado estatisticamente significativas. No entanto, quando a associação entre o consumo de chá eo risco de câncer de laringe foi considerado, o consumo de café reduz o risco de câncer de laringe nos estudos de caso-controle de base hospitalar retrospectiva, enquanto que nenhuma associação foi detectada em estudo de coorte prospectivo. Quando o bebedor de café nunca foi comparado com o não bebedor, já o consumo de café foi associado com a incidência de câncer de laringe. Não houve associação estatisticamente significativa foi detectada na comparação entre o consumo moderado de café e baixa. A heterogeneidade foi estatisticamente significativa quando todos os estudos foram reunidas em conjunto, enquanto não há resultados satisfatórios foi demonstrado no explorar a fonte da heterogeneidade significativa. Os resultados da análise de sensibilidade sugerem que a conclusão foi bastante robusto.

A etiologia do câncer de laringe é bastante claro até agora. Em geral, é uma doença causada tanto por factores genéticos e ambientais. Até agora, várias enzimas geneticamente polimórficas como 1A1 do citocromo P450 são relatados para estar relacionado com o câncer de laringe [28]. Além disso, vários outros tipos de factores ambientais, tais como o consumo de álcool [29], a infecção por papilomavírus humano [30], e a exposição de sílica [31] Também são relatados para ser associada com o risco de carcinoma da laringe. O chá é considerado como um fator pró-ativa de vários tipos de câncer [32]. Nesta meta-análise, o consumo de chá não foi associado com o risco de câncer de laringe. Nas análises estratificação avançados, não foram obtidos resultados mais significativos. Mesmo uma heterogeneidade significativa foi detectada; no entanto, foi fácil de entender, considerando a heterogeneidade existente no design dos estudos e dados set. Este resultado foi semelhante com a maioria dos estudos anteriores. Por exemplo, um estudo de caso-controle pareado realizado no sul do Brasil mostrou que o consumo de chá não foi associado com o câncer de laringe [14]. Enquanto em estudos caso-controle realizados no norte da Itália entre 1983 e 1990, o consumo de chá foi inversamente associado com a incidência de câncer de laringe após a provisão para idade, sexo, área de residência, educação, tabagismo e consumo de café [24]. beber chá também foi relatado para ser um fator de risco do câncer de laringe em base caso-controle pareado hospital sem ajuste para quaisquer fatores de confusão [15]. A análise de sensibilidade foi realizada através excluindo os estudos com uma qualidade inferior que iria produzir mais potencial viés. As análises de sensibilidade sugerem que nenhuma evidência existia entre a associação entre o consumo de chá eo risco de câncer de laringe.

Várias meta-análises anteriores foram realizados para explorar a associação entre o consumo de café eo risco de câncer. Tanto um protector e um efeito prejudicial de beber o chá foram detectadas sobre a incidência de cancro foram detectados de acordo com os tipos de cancro [33], [34]. Nesta meta-análise, o consumo de café demonstrado como um fator de risco do carcinoma da laringe. Entre todos os estudos incluídos, não há qualquer estudo relatando que o consumo de café aumentou o risco de câncer de laringe. Esta associação significativa foi apoiada por vários estudos independentes. Em um estudo de caso-controle incluindo 70 pacientes com câncer de laringe e 70 controles com condições não neoplásicas, o consumo de café foi relatado para ser significativamente associados com o risco aumentado de câncer de laringe [25]. Zvrko E et al realizaram um estudo caso-controle de base hospitalar para identificar os possíveis fatores de risco do câncer de laringe [26] e eles descobriram que o consumo de café mais de 5 xícaras por dia foi um fator de risco significativo. Além disso, uma associação significativa entre o consumo de café eo risco de digestivas e respiratórias trato superior foi detectado em uma meta-análise abrangente [35]. Através pooling 3 estudos relevantes, foi relatado que o consumo de café não foi associado ao câncer de laringe. No entanto, essa meta-análise incluiu apenas os estudos observacionais publicados antes de outubro de 2009 e apenas um número limitado de estudos foram incluídos. Através do acesso estudos mais relevantes, esta meta-análise obtida uma conclusão atualizado. Nas análises de subgrupo avançada por categoria de beber o chá, resultados mais abundantes são relatados. Comparando-se o bebedor de café nunca com a não bebedor, já o consumo de café foi associado com um aumento da incidência de câncer de laringe. No entanto, nenhuma associação estatisticamente significativa foi detectada na comparação entre o consumo moderado de café e baixa. Ele sugeriu que moderado de café pode estar relacionado com o aumento do risco de câncer de laringe, no entanto, esta conclusão deve ser considerada com grande cautela.

Chá e café são servidos como bebida quente normalmente. Eles podem modificar a incidência de câncer de laringe através de mais do que o chá e café em si. Em uma revisão sistemática, os resultados sugerem fortemente que o consumo de alta temperatura da bebida aumenta o risco de câncer de esôfago [36]. Especula-se que a temperatura quente diminuiria os potenciais efeitos protetores do chá e café. Ren JS et al conduziram um estudo prospectivo de coorte, os efeitos de ambos chá gelado e quente sobre a incidência de câncer de laringe foram investigadas [13]. Nem o chá gelado (HR = 0,86; IC95% = 0,62-1,18) ou chá quente (HR = 0,92; IC 95%: 0,63-1,36) O consumo foi relatado para ser associado a incidência de câncer de laringe após o ajuste dos fatores de confusão relevantes , tais como idade, sexo, tabagismo, consumo de álcool, IMC, educação e etnia. A temperatura de chá e café é um potencial fator importante em seus efeitos sobre o risco de câncer de laringe.

Não há mecanismos biológicos definidos de o potencial papel nocivo de café no câncer de laringe, portanto, ainda não há explicações para os diferentes efeitos de chá e café em cancros da laringe. Em particular, as bebidas de café contém vários compostos fenólicos (como clorogênico, cafeico e ácidos cumáricos), melanoidina e diterpenos, que pode produzir certos efeitos sobre o desenvolvimento de câncer de laringe [37].

Para o nosso melhor conhecimento, esta é a primeira meta-análise de investigar a relação entre o consumo de chá eo risco de câncer de laringe. A pesquisa bibliográfica abrangente e avançado detalhado consultar as referências relevantes foi conduzido para garantir que todos os artigos lógicas potenciais incluído. Nesta meta-análise atual, os resultados da análise de sensibilidade sugerem que as conclusões deste estudo foram bastante robusto. As análises estratificadas e análise detalhada de dose-resposta fornecida conhecimento abundante.

Apesar destes pontos fortes mencionados acima, algumas limitações do meta-análise atual deve ser observado. Em primeiro lugar, apenas 10 estudos com qualidade baixa em relação foram incluídos nesta meta-análise e o tamanho da amostra pequeno em relação tornaria a conclusão instável. Nós tentamos o nosso melhor para alcançar todos os possíveis estudos. Na síntese quantitativa, o modelo de efeito aleatório pode proporcionar uma conclusão mais conservador. Em segundo lugar, a maioria dos nossos estudos seguiu um desenho de estudo de caso-controle, e, portanto, houve recall e viés de seleção que são inerentes a estudos retrospectivos. Mais estudos de coorte relevantes são necessárias no futuro. Além disso, considerando a importância da heterogeneidade entre os estudos, os resultados devem ser considerados com cautela.

Em conclusão, o consumo de chá não foi associado com o risco de câncer de laringe, enquanto o consumo de café aumentou o risco de câncer de laringe. No entanto, devido aos potenciais limitações desta meta-análise, as conclusões devem ser consideradas com prudência, e mais bem elaborados estudos com grandes amostras devem ser realizados para posterior validação.

Informações de Suporte

S1 Checklist .

PRISMA lista

doi:. 10.1371 /journal.pone.0112006.s001

(DOC)