Pergunta
Margot,
Minha mãe (mother-in-law) tem foi DX’d w /PD 10-12 anos atrás, (seu pai morreu do mesmo). Sua deterioração ao longo dos últimos anos tem sido quase uma cópia carbono de sua descrição do pts DP. em seu artigo. Muito Breve HX: Nós concordamos em colocá-la sobre o estado do hospício aproximadamente 45 dias com base em recomendações do pessoal da instalação LTC. (Nós colocou a um ano atrás, em um LTC caro em Dallas perto de seu outro filho, depois que ela foi evacuado do LTC que ela residia em em Galvaston TX durante o furacão Rita e depois de seu tutor legal (irmã) morreram como resultado de que a evacuação do furacão . meu marido e eu vivo em CA e ele é o tutor legal da mãe ainda a nossa capacidade de monitorar seu dia cuidado de dia é um desafio enorme, dada a distância. um ano atrás, transportando-a CA parecia muito arriscada dada a sua condição frágil.) Apenas 4 semanas atrás eu era capaz de envolver na sua conversa ao telefone durante 20 minutos, apesar de sua “palavra-picking”, como o meu marido estava sentado ao seu lado. Dois dias atrás, ela foi internada no Hospital Universidade de Baylor em Dallas com um B /P de 80/54, HR de 100, febre, DX para R /0 UTI. Primeiro, o LTC pediu permissão para transferir e para o hospital para buscar TX para uma poss. UTI, (sem cath foley) como houve um DNR pé. O LTC nos disse antibióticos IV não eram possíveis no LTC. Demos auth para transportar a ela que ele hospital. Dentro de uma hora o LTC /médico ligou para dizer que ela não precisa ir para o hospital? Suspeito da mudança de opinião que insistiu que ser levado para o hospital. Após a sua admissão a ela foi dada 2 Litros IV. Exames, laboratórios e CXR mostrou RRL pneum., UTI, e septicemia, desidratação grave, e um grande decúbito. Transferida para UTI, ela foi RX’d com vassopressors, antibióticos e seu B /P subiu e estabilizada. Temp de uma só vez plumetted a 94 e agora se estabilizou em 97. Seu nível de consciência melhorou e agora ela abre os olhos com persuadindo. (Reagido apenas à dor no momento da admissão ER) O LTC tem reivindicado por um tempo que ela se recusa a comer ou beber (perdeu 30 + libras no último ano) ainda meu cunhado afirma que ele sempre encontra seu pouco com fome e muita sede e com um copo de água apenas fora de seu alcance … se ela ainda tinha a capacidade de mantê-lo . Isso soa como se ela pode ter sido vítima de negligência pela equipe LTC porque ela foi colocada em estado “Hospice”? Nosso entendimento é que Hospice foi a facilidade e conforto do paciente através do processo de morte inevitável, para não acelerar o processo, negando as necessidades básicas do paciente, como alimentos e água. Eu não estou olhando para uma ação judicial e eu não quero acusar falsamente. Mas se sua admissão ao pronto-socorro foi devido à negligência por pessoal não quero mandá-la de volta para que LTC …. Ou isso é apenas como tudo termina? Última pergunta: Será que a inserção de um tubo de alimentação assegurar que ela tem a nutrição e fluidos adequada, e torná-la mais confortável até que ela sucumbs para outra coisa? Ou será que só complicam a nossa situação e só criar mais sofrimento? Como podemos melhor atendimento para a nossa mãe nos estágios finais de PD?
Atenciosamente,
Ann escotilha [email protected]
Resposta
Hi Ann e obrigado por escrito,
Eu não acho que você está exagerando em tudo. Embora eu sou sempre muito hesitante em usar a palavra “negligência”, mas não soa como o seu MIL recebeu muito bons cuidados naquele home care caro.
“Hospice” não significa que reter o cuidado, ele simplesmente identifica os pacientes que têm uma condição terminal e necessitem de cuidados de suporte, mas não tratamento agressivo. Nós ainda tratar UTIs você vai querer discutir medidas de cuidados básicos, tais como a frequência com que é girada /reposicionado (tanto dentro como fora da cama), quanto tempo ela é para cima (para fora da cama todos os dias) e uma revisão de suas técnicas de dieta e alimentação
-ter alguém visitar semanalmente e se reunir com o diretor de Atenção mensalmente para analisar sua condição; pedir-lhes para documentar para que possa rever a sua ingestão diária (alimentos e líquidos), a BMS, integridade da pele, e peso
-I também recomendo que você considere ter uma agência privada de enfermagem têm um Aide Cuidados visitá-la regularmente como alguém que pode fornecer um-em-um cuidado que ela não conseguiria de outra forma e também ser uma voz para você como você não pode vê-la muitas vezes; Aide Cuidados poderia visitar durante 2 horas, quer diárias, ou mesmo 3 vezes por semana; eles poderiam fazer seu banho bi-semanal, loção massagem em sua pele, levá-la para fora para o ar fresco, escovar os cabelos e até mesmo visitar durante uma hora das refeições para ajudá-la a comer
Quanto ao tubo de alimentação, pessoalmente Eu sou contra eles para PD em fase terminal ou pacientes com ELA, como eu acredito que eles prolongar a vida em um momento não há muita qualidade. Eu acho que você precisa se concentrar em garantir que ela não ganha tanta comida e fluido como ela quer, enquanto ela pode comer, e, claro, ter certeza que é o tipo adequado de alimentos (espessado se necessário) e não forçá-lo, quando ela já não pode comer demais. Você também pode dar-lhe algum Assegurar ou Boost diária para complementar sua ingestão calórica, se ela não pode comer comida suficiente diária para sustentar seu peso.
Espero que isso ajude e desejo-lhe todo o bem no futuro. LTC não deve ser uma experiência ruim, os funcionários são treinados para lidar com os residentes com desafios mentais e físicos e eles são pagos para tomar o tempo para entregar o cuidado adequadamente; infelizmente, algumas casas não fazer um grande trabalho e ter uma família envolvida representante no local para supervisionar os seus cuidados entes queridos ajuda a garantir o atendimento é prestado como deveria ser.
deixar o pessoal sabe que você se preocupa com seu MIL e estarão envolvidos para garantir suas necessidades sejam atendidas. Tal como acontece com todas as relações, mel atrai mais moscas do que o vinagre assim que eu sempre aconselho começar vindo de um lugar grato e agradecido, mas deixe que a equipe sabe que você espera que o seu MIL para receber cuidados decente. Também gostaria de aconselhá-lo deixar o Director sabe que você quer ser informado imediatamente se houver uma mudança na sua condição (que é por isso que eu aconselho reuniões regulares com o DOC e deixá-la saber quão preocupado você está prestes a condição de o seu MIL estava em quando ela chegou ao hospital e encontra isto inaceitável e quer trabalhar em conjunto para garantir que isso nunca aconteça novamente).
Todo o meu melhor,
Margot