Pergunta

Por algum tempo agora eu tenho vindo a registar um “estalo” ou trituração sensação em minhas costelas esquerdas inferiores. Isso acontece quando eu sentar-se a partir de deitado ou dobrar para o lado ou ajustar a postura ao sentar-se, etc. Não faz mal, mas é muito desconfortável. O que isto poderia ser, e é sério?

Resposta

Caro Kevin,

Isso soa como escorregar síndrome de costela.

Deslizando síndrome de costela é uma condição que é muitas vezes diagnosticada ou não diagnosticadas e não pode, posteriormente, levar a meses ou anos de abdominal não resolvida e /ou dor torácica. achados cirúrgicos sugerem a condição surge de hipermobilidade das extremidades anteriores das cartilagens costais falsa de costela, que muitas vezes leva ao deslizamento da nervura afetada sob a nervura adjacente superior. Este deslizamento ou movimento pode levar a uma irritação do nervo intercostal, a tensão dos músculos intercostais, entorse da cartilagem costal inferior, ou inflamação geral na área afetada.

A literatura médica refere-se principalmente a esta condição como escorregamento síndrome de costela. No entanto, ele também tem sido referido como costela clicar, costelas deslocadas, subluxação interchondral, beliscando nervo, síndrome de costela doloroso, síndrome de ponta de costela, síndrome de cartilagem da costela escorregar, neurite intercostal traumático, 11 e síndrome 12ª costela. Muitos casos foram descritos na literatura médica, mas esta condição é raramente mencionado na atual livros médicos e muitas vezes não é clinicamente conhecida pelos médicos.

A síndrome pode ser o resultado de trauma, mas muitos casos têm foram relatados em que tinha ocorrido nenhuma torácica ou trauma abdominal. Clinicamente, os pacientes muitas vezes notar dor aguda afiada intermitente seguido por uma sensação dolorida maçante por horas ou dias.揝 lipping? E 損 OP? Sensações são comuns, e atividades como flexão, tosse, respiração profunda, de elevação, atingindo, levantar de uma cadeira, alongamento e virar na cama, muitas vezes exacerbar os sintomas.

O diferencial diagnóstico de escorregamento síndrome torácica inclui uma variedade de condições médicas, tais como (inflamação da vesícula biliar) colecistite, esofagite, úlcera gástrica, anormalidades hepatosplénicos, fratura por estresse, inflamação da cartilagem condral, e dor pleurítica. Uma maneira rápida para descartar essas condições está a olhar para uma associação entre certos movimentos ou posturas e intensidade da dor, determinar se o paciente tem experimentado trauma recente (embora nem sempre presente), e reproduzir os sintomas (por exemplo, dor, clicar) com a manobra de engate. A manobra de engate é um teste clínico relativamente simples. O médico coloca seus dedos sob o rebordo costal inferior e puxa a mão em direção anterior. Dor ou clicando indica um teste positivo. Recomenda-se que a manobra de engate ser seguido com um bloco de reforço (injecção) para ver se a dor pode ser aliviada. radiológica não é geralmente útil no diagnóstico da síndrome de costela escorregar, mas pode ser de valor na exclusão de outras condições no diagnóstico diferencial.

Uma vez que o diagnóstico de escorregamento síndrome de costela foi feito, você tem que perceber que nada está seriamente errado. Evitar movimentos ou posturas que agravam os sintomas podem ser suficientes para provocar um resultado bem sucedido. No entanto, em pacientes com dor mais severa e disfunção, bloqueios nervosos, prolotherapy e intervenção cirúrgica pode ser necessária. resultados conservadores e cirúrgicos relatados na literatura têm sido geralmente boa. No entanto, estes resultados devem ser vistos com algumas cautelas, como os clínicos podem não ser tão próxima ao relatar relatos de casos falhados e séries de casos

Resumindo:. Descanso e restringir a atividade que piora a dor. Se você não pode fazer isso, prolotherapy ou bloqueio do nervo injecções podem oferecer ajuda imediata e resolver o problema. resolução cirúrgica é a última opção por pode ser indicado se não houver melhoria apreciável é anotado. Espero que isso ajude.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Referências:

1. Gregory PL, Biswas AC, Batt ME. problemas músculo-esqueléticos da parede torácica em atletas. Sports Med. 2002; 32: 235 50?. Página 2. Copeland GP, Machin DG, Shennan JM. O tratamento cirúrgico da costela lipping 搒 syndrome.?Br J Surg. 1984; 71: 522 23?. Sims 3. Mooney DP, Shorter NA. Deslizando síndrome de costela na infância. J Pediatr Surg. 1997; 32: 1081 082?. página 4. Arroyo JF, Vinha R, Reynaud C, Michel JP. Deslizando síndrome de costela: não se deixe enganar. Geriatria. 1995; 50: 46 9?.

5. NS Blackman. Deslizando síndrome de costela: com a revisão dos anteriores relacionada síndromes da parede torácica. NY Estado J Med. 1963; 63: 1670 675?.

6. Cyriax EF. Em várias condições que podem estimular a dor referida de doenças viscerais e uma consideração sobre estes a partir do ponto de vista de causa e efeito. Praticante. 1919; 102: 314 22?.

7. Davies-Colley R. Deslizando costela. Br Med J. 1922; 1: 432.

8. Bisgard JD. Deslizando costela. J Am Med Assoc. 1931; 97: 23 4?.

9. Darby JA. Deslizando costelas. Northwest Med. 1931; 30: 471.

10. Ballon HC, Spector L. Deslizando costela. Pode Med Assoc J. 1938; 39: 355 58.

11. Heinz GJ, Zavala DC. Deslizando síndrome de costela. J Am Med Assoc. 1977; 237: 794 95?.

12. Vincent FM. dor abdominal e síndrome deslizando-costela. Ann Intern Med. 1978; 88: 129 30?.

13. Baixo J Jr, Pan HC, Fegelman RH. Deslizando síndrome de costela. J Natl Med Assoc. 1979; 71: 863 65?.

14. Eastwood NB. síndrome de escorregar-costela. Lanceta. 1980; 2: 809.

15. Wright JT. síndrome de escorregar-costela. Lanceta. 1980; 2: 632 34?.

16. Mayo P, Saha SP, Crawford P, Parque RF. Deslizando síndrome de costela. Sul Med J. 1981; 74: 1027.

17. Spence EK, Rosato EF. A síndrome de costela escorregar. Arch Surg. 1983; 118: 1330 332?.

18. Porter GE. Deslizando síndrome torácica: uma entidade raramente reconhecido em crianças: um relatório de três casos e revisão da literatura. Pediatria. 1985; 76: 810 13?.

19. Abbou S, síndrome Deslizando costela Herman J.. Pós Med. 1989; 86: 75 8?.

20. Taubman B, Vetter VL. Deslizando síndrome torácica como causa de dor no peito em crianças. Clin Pediatr (Phila). 1996; 35: 403 05?.

21. Lum-Hee N, Abdulla AJ. Síndrome de costela escorregar: uma causa negligenciada de peito e dor abdominal. Int J Clin Prac. 1997; 51: 252 53?.

22. Mynors JM. rib clicando. Lanceta. 1973; 1: 674.

23. Wright JT. rib clicando. Lanceta. 1973; 1: 935.

24. subluxação Abrahams P. Interchondral ou 揷 lambendo syndrome.?Practitioner costela. 1976; 217: 256 57?.

25. Parry W, Breckenridge I, Khalil YF. costelas clicando bilaterais. Tórax. 1989; 44: 72 3?.

26. Stevenson FA. Nerve beliscando a margem intercostal. Lanceta. 1951; 2: 969 70?.

27. Scott EM, Scott BB. Síndrome de costela doloroso: uma revisão de 76 casos. Intestino. 1993; 34: 1006 008?.

28. McBeath AA, Keene JS. A síndrome de costela-tip. J Bone Joint Surg Am. 1975; 57: 795 97?.

29. Razaque MA, Singh BK. síndrome de ponta de costela. Indiana J Chest Dis Allied Sci. 1981; 23: 193 96?.

30. Sábio DI. síndrome de ponta de costela com agenesia renal unilateral. J R Coll Surg Edinb. 1991; 36: 194.

31. Holmes JF. Deslizando cartilagem da costela com casos de relatório. Am J Surg. 1941; 54: 326 38?.

32. Holmes JF. Um estudo da síndrome nervura de cartilagem de escorregamento. N Engl J Med. 1941; 224: 928 32?.

33. Machin DG, Shennan JM. síndrome décima segunda costela: um diagnóstico diferencial da dor lombo. Br Med J (Clin Res Ed). 1983; 287: 586.

34. Jalovaara P, Ramo J, R. síndrome Twelfth-rib Lindholm simulando doença intra-abdominal: relato de caso. Acta Chir Scand. 1988; 154: 407 08?.

35. Broadhust N. Musculoskeletal ponta da Medicina: síndrome décima segunda costela. Médico Aust Fam. 1995; 24: 1516.

36. Peterson LL, Cavanaugh DG. Dois anos de dor debilitante em uma vítima de futebol spearing: escorregamento síndrome de costela. Med Sci Sports Exerc. 2003; 35: 1634 637?.