cirurgia de fusão espinhal para dor lombar tem obtido bastante uma má reputação para a entrega de resultados pobres

Saiba mais:. Cirurgia Lombar Fusão Espinhal

Porque é uma cirurgia dolorosa, perigoso e caro, os cirurgiões só deve recomendar a cirurgia de fusão espinhal para os sintomas mais graves e-eu não posso forçar este bastante-somente quando existe um problema anatômico claramente definida que será abordada com a fusão. Infelizmente, isso nem sempre é o caso.

Um primeiro parecer inacreditável

Na minha prática, eu vi como uma segunda opinião de um jovem que tinha sido oferecido uma fusão de nível 3 por outra surgeon- um cirurgião acadêmico de destaque em uma escola médica. Este homem de 19 anos de idade, estava debilitada com dor lombar e dor bilateral perna que foi agravada com a atividade. O jovem estava tomando grandes doses de narcóticos orais para controlar a sua dor e já tinha maximizado seus tratamentos não-cirúrgicos, incluindo 3 injeções epidural.

As únicas alterações que o seu exame de ressonância magnética revelou eram estenose congênita de sua coluna lombar , fez um pouco pior em L4-L5 por um disco ligeiramente saliente. O cirurgião recomendado e reservado este jovem para uma descompressão de 3 níveis, instrumentação, e fusão, e lhe disse que, “níveis adicionais da coluna vertebral podem precisar de ser fundida uma vez que ver o que está acontecendo durante a cirurgia.”

Veja multinível fusão espinhal para dor lombar

Este é verdadeiramente um parecer inacreditável

. A chance de que uma fusão de 3 níveis iria aliviar a dor do paciente é apenas cerca de 50%. Além disso, há uma chance de 50% de que a cirurgia seria realmente piorar a sua dor. Infelizmente, a cirurgia de fusão é uma operação one-way, e se a cirurgia não funciona ou piora a dor não pode ser desfeita. No entanto, há um medo subjacente por muitos médicos que se eles não oferecem um paciente um procedimento de fusão definitivo, alguém vai e eles vão perder o paciente e a cirurgia. Esta não é uma justificação sólida para fazer uma cirurgia grande, destrutivo.

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Mesmo que a fusão não fornecer alívio da dor, que seria ser apenas temporária até o próximo nível da coluna vertebral usava para fora e começou a causar dor. A coluna vertebral é feito para se mover, e fundindo 3 níveis, especialmente em um 19 anos de idade, altera completamente a biomecânica da coluna vertebral. No mundo da cirurgia da coluna, o termo “doença de fusão” é usado para descrever a dor em curso ou agravamento que se segue uma fusão de vários níveis

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Obter um diagnóstico pré-operatório preciso

varredura deste jovem e raios-X não mostraram qualquer patologia que justificasse uma fusão.

o número um fator determinante ou não uma cirurgia de fusão vai entregar a desejada redução na dor é um diagnóstico pré-operatório preciso, ou seja, um diagnóstico que identifique claramente a causa subjacente da dor do paciente.

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Identificar degeneração das outras alterações na coluna vertebral não é suficiente, o diagnóstico precisa identificar que essas mudanças no coluna são realmente causando a dor do paciente. Muitas pessoas têm uma hérnia de disco, hérnia de disco, estenose e outros problemas com sua coluna vertebral, mas nenhuma dor.

Eu não posso enfatizar o suficiente esse ponto.

fusão lombar funciona muito bem para certas condições. grave doença degenerativa do disco de um (ou talvez 2) nível (is), espondilolistese, tumor, fractura, ou infecção todos podem ser tratados com sucesso com uma fusão que remove o movimento de cada segmento de movimento doloroso. Mas este jovem não tinha qualquer um desses problemas, então uma fusão seria pouco provável para ajudá-lo.

Veja o que é a doença degenerativa do disco?

Dado o diagnóstico desse jovem, a única cirurgia possível que deveria ter sido considerada uma laminectomia lombar de um ou dois níveis para tratar a estenose espinal, mas não uma fusão a vários níveis.

Infelizmente, eu não sei se ele passou com a fusão ou não. Não é incomum, no entanto, para ver os pacientes como este que continuam a lutar depois de um procedimento de fusão grande, e como uma questão de fato, muitas companhias de seguros deixará de aprovar um procedimento de fusão a menos que haja patologia discreta.

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Os pacientes precisam questionar a necessidade de um

fusão

Não há nenhuma maneira de justificar a utilização irresponsável de cirurgia de fusão, tais como a recomendação de que esse homem recebeu, e tipifica o que está errado com a cirurgia de fusão hoje.

Tendo uma fusão de nível 3 aos 19 anos teria prejudicado gravemente a vida deste paciente para sempre. Usando uma técnica de fusão mais recente não melhora o resultado final. Conseguir alívio da dor a partir de uma fusão da coluna ainda é dependente de um diagnóstico pré-operatório preciso.

Obter educado

É do próprio interesse do paciente para obter educado sobre as opções e entender exatamente por que o cirurgião é fazer a cirurgia, os riscos e benefícios, e quaisquer outras opções, antes de decidir sobre a cirurgia de fusão. Um bom cirurgião não vai ser ofendido por essas questões, e não vai ser ofendido se você dizer que você está indo para obter uma segunda opinião antes de decidir sobre a cirurgia.

É a sua volta e sua decisão se deve ou não ter a cirurgia. Um bom cirurgião irá elogiá-lo para considerar cuidadosamente suas opções

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