New Cancer Diagnosis ligados ao risco acidente vascular cerebral aumentou

Um diagnóstico de câncer – especialmente de pulmão, pâncreas, ou câncer colorretal – está associada a um aumento de curto prazo risco de acidente vascular cerebral, sugere um novo estudo.

O estudo, publicado on-line 07 de janeiro na revista Annals of Neurology, foi liderado por Babak B. Navi, MD, Weill Cornell Medical College, New York, New Iorque.

“a implicação clínica imediata do nosso estudo é que os pacientes com câncer devem estar atentos aos sinais e sintomas de acidente vascular cerebral, e se eles pensam que pode estar tendo um derrame de procurar atenção médica imediata, “Dr Navi comentou à Medscape Medical News. “Eles também devem prestar atenção a outros fatores de risco para AVC, como diabetes [e] a pressão arterial colesterol e certifique-se estes são devidamente tratados para diminuir seu risco de AVC.

” Stroke é particularmente relevante para pacientes com câncer porque traços muitas vezes impedir ou atrasar tratamentos de câncer, resultando na sobrevivência reduzida “, acrescentou.

no artigo, os autores concluem,” [C] ancer pode ser um fator de risco ainda comum subvalorizado para AVC . serão necessários futuros estudos para determinar os mecanismos precisos pelos quais o câncer podem ser associados com acidente vascular cerebral, a necessidade de incluir um diagnóstico de câncer em instrumentos de predição de risco cardiovascular, e as melhores estratégias para prevenir AVC em pacientes com câncer. “

O aumento da coagulabilidade

Dr Navi explicou que o câncer tem sido suspeito de ser um fator de risco para acidente vascular cerebral há algum tempo. “Sabe-se que o cancro aumenta o risco de formação de coágulos no sistema venoso – trombose das veias profundas e embolia pulmonar. Mas não houve muito estudo de como ele pode afetar o sistema arterial. “

Para o estudo de coorte retrospectivo atual, Dr. Navi e seus colegas usaram dados da Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER ) registro de câncer nacional, que inclui cerca de um quarto de todos os pacientes com câncer nos Estados Unidos. Este foi ligado ao banco de dados administrativo Medicare de pacientes com mais de 65 anos nos Estados Unidos para averiguar diagnósticos de AVC

Os pesquisadores incluíram pacientes com cinco tipos de câncer:. Pulmão, colorretal, de mama e próstata (os quatro tipos de câncer mais comuns) e cancro pancreático (o mais comumente associado com a coagulação).

a análise incluiu 327,389 pacientes com um destes cinco tipos de câncer. o risco de AVC nestes doentes foi então avaliada a partir do banco de dados do Medicare. Cada paciente foi acompanhado com um indivíduo de controle que não tinha câncer em termos de idade, raça, sexo, localização geográfica, e comorbidades médicas.

Os resultados mostraram que os pacientes com câncer tiveram um risco aumentado de acidente vascular cerebral comparados com os indivíduos que não têm câncer, especialmente nos primeiros 3 meses após o diagnóstico de câncer. Este foi particularmente notável para pacientes com pulmão, colorretal ou câncer de pâncreas. Os riscos de excesso atenuado ao longo do tempo e foram geralmente não está mais presente para além de 1 ano.

Tabela. Incidência de AVC em 3 meses desde Cancer Diagnosis

tipo de câncer

incidência de AVC em pacientes

Com Câncer (%)

incidência de AVC em

Controls (%) Breast

1.5

1.1Colorectal

3.3

1.3Lung

5.1

1.2Pancreas

3.4

1.3Prostate

1.2

1.1

Dr Navi disse que o aumento do risco nos primeiros 3 meses de diagnóstico pode ocorrer porque este é quando o câncer é mais agressivo, antes de ser trazido sob o controle por meio de tratamento. “O mecanismo pelo qual o cancro está associado com a coagulação não é completamente compreendido, mas pensa-se que tem efeitos sobre o sistema fibrinolítico e podem também provocar danos no endotélio dos vasos sanguíneos,” comentou.

Tratamentos do cancro também podem ser aumentando o risco de acidente vascular cerebral, uma vez que os primeiros 3 meses após o diagnóstico é geralmente quando a intensidade da quimioterapia, radiação e outras terapias é mais alto, apontam os autores. Eles estão planejando uma nova análise do banco de dados para analisar se vários tipos de quimioterapia estão associados com o risco de AVC.

O risco de acidente vascular cerebral relacionada com a agressividade do câncer, relatam os pesquisadores. Por exemplo, o risco foi maior entre pacientes com pulmão, pâncreas e câncer colorretal, que muitas vezes são diagnosticados em estágios avançados. Pacientes com câncer de mama e de próstata, que muitas vezes têm tumores localizados, teve o menor risco de AVC.

“Esta descoberta apoia ainda mais a plausibilidade biológica de uma associação entre câncer e derrame, porque hipercoagulabilidade mediada por câncer e trombótica risco estão intimamente ligados à atividade câncer “, eles escrevem.

o câncer de próstata, o tipo de câncer agressivo menos estudado, foi apenas fracamente associada ao risco de acidente vascular cerebral isquêmico, mas foi fortemente associado com o risco de acidente vascular cerebral hemorrágico, mesmo se 3 anos após o diagnóstico. “Esta diferença de risco por subtipo de AVC pode refletir as diferenças fisiopatológicas entre acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico, bem como os efeitos do curso padrão e tratamento do câncer de próstata”, escrevem eles.

Dr Navi observou que um estudo sueco anteriores sugeriram uma ligação entre câncer e derrame, e também entre câncer e um aumento do risco de enfarte do miocárdio (MI). “Nós estamos indo olhar MI, bem como em nosso estudo, mas estão relatando os resultados de AVC em primeiro lugar,” disse ele.

“Nosso estudo não precisa de confirmação,” Dr Navi reconhecido. “Uma limitação é que nós nos baseamos em dados administrativos do Medicare para a incidência de acidente vascular cerebral, em vez de um diagnóstico prospectivamente determinado. No entanto, os dados Medicare é muito confiável. “

A equipe está planejando para validar os resultados em um estudo prospectivo.

Ann Neurol. Publicado online 07 de janeiro de 2015.