Investigadores Say melhoria das técnicas de cirurgia contribuir para o declínio em curso Taxa & nbsp & nbsp & nbsp

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Jan. 25, 2011 – Menos pacientes sofrem acidentes vasculares cerebrais após a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), mesmo que não haja mais casos de pacientes mais idosos e mais doentes que têm a cirurgia do que no passado, uma nova pesquisa sugere

A. estudo, publicado na edição de 26 de janeiro de

The Sims

Journal of the of American Medical Association, acompanhou mais de 45.000 pacientes que tinham cirurgias cardíaca de bypass ao longo das últimas três décadas na Cleveland Clinic.

Durante este tempo, a CRM tem sido cada vez mais usado em pacientes idosos com doença cardiovascular avançada, bem como outros fatores de risco para acidente vascular cerebral.

Apesar desta mudança no perfil dos pacientes, a incidência de acidente vascular cerebral associado com cirurgia de bypass declinou no hospital na sequência de uma taxa de pico de 2,6% em 1988.

Entre 1982 e 2009, 705 pacientes submetidos a RM, ou 1,6%, tratados no centro médico sofreram acidentes vasculares cerebrais ou durante a cirurgia ou logo após a cirurgia .

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Tipos de cirurgia de revascularização do miocárdio

Os pesquisadores também examinaram as taxas de AVC associados com quatro diferentes estratégias de revascularização do miocárdio:

As cirurgias que não envolvem uma máquina coração-pulmão ( “bomba off”).

Cirurgias envolvendo máquinas coração-pulmão, com ou sem um coração batendo ( “on-bomba com coração batendo “e” na bomba com coração parado “).

Cirurgias envolvendo uma máquina coração-pulmão com um processo utilizado para resfriar o corpo e circulação lenta a uma paralisação próximo, conhecido como CRM com parada circulatória.

a prática de refrigeração e, em seguida, o reaquecimento pacientes durante a cirurgia de bypass é feito para diminuir o risco de danos nos órgãos, mas tem cada vez mais sob suspeita para aumentar o risco de acidente vascular cerebral.

na análise Cleveland Clinic, a maior incidência de acidente vascular cerebral durante a cirurgia ocorreu em pacientes que tiveram revascularização do miocárdio que envolveu parada circulatória hipotérmica.

Um total de 5,3% dos pacientes sofreram acidentes vasculares cerebrais durante a cirurgia, em comparação com apenas 0,14% do pacientes que tinham cirurgias sem CEC. Nenhum dos pacientes que tiveram on-bomba cirurgias cardíacas surra tiveram derrames.

Cerca de 40% dos acidentes vasculares cerebrais ocorreu durante a cirurgia e 58% ocorreram após a cirurgia. Calendário do curso não foi determinado em 17 pacientes.

Cleveland Clinic cirurgião cardiovascular Joseph F. Sabik III, MD, diz que enquanto diferentes estratégias cirúrgicas que parecem envolver diferentes riscos de acidente vascular cerebral, isto não significa que uma abordagem é melhor para todos os pacientes.

os pacientes com alto risco de acidente vascular cerebral devido à idade ou outros fatores de risco podem ter melhores resultados com a cirurgia sem CEC, enquanto pacientes mais jovens com um baixo risco de acidente vascular cerebral que necessitam extensa revascularização pode fazer melhor com on-bomba procedimentos, diz ele.

“CRM não é um one-size-fits-all cirurgia”, diz ele. “Nós temos várias ferramentas que podemos usar e procedimentos diferentes podem ser apropriadas para diferentes pacientes.”