O que você faz se a cobertura para sua cirurgia da coluna é negado por seu provedor de seguros? Às vezes, a negação pode ser um indicador de que você realmente não precisa de cirurgia

Assista:. Vídeo:? Eu sou um candidato para a cirurgia da espinha

Por outro lado, se você e seu cirurgião estão certos de que a cirurgia é a melhor opção, você terá que apresentar um apelo ao seu provedor de seguros.

para um pequeno número de pacientes, a cirurgia pode ser a opção certa para tratar a dor causada por uma disco degenerado. Assista:

lombar degenerativa Disc Disease Vídeo

North American Spine Society oferece diretrizes para apelar uma negação companhia de seguros

O North American Spine Society (NASS) fez com que os apelos processo um pouco mais fácil para você através da publicação de orientações de tratamento para diferentes procedimentos de cirurgia da coluna (com planos de escrever diretrizes para mais 17). Essas diretrizes foram escritas para definir quando a cirurgia é e não é recomendado.

Leia as orientações de recurso NASS.

Eu falei com Eric Muehlbauer, Diretor Executivo do NASS, sobre como navegar no processo de apelação de seguros se um paciente é negada cobertura para uma cirurgia da coluna. Ele sugeriu seguindo estas 5 dicas para melhorar suas chances de ter um apelo bem sucedido.

5 dicas para um forte apelo

Trabalho em equipa com o seu cirurgião.

O seu caso será mais forte se você e seu cirurgião é capaz de trabalhar juntos como uma equipe para apresentar seu caso para as companhias de seguros à luz mais forte possível. O seu médico será capaz de ajudá-lo a recolher todas as provas que você precisa como você avançar com o processo de apelação.

Veja Preparando-se para se encontrar com um cirurgião de coluna vertebral ou espinha Especialista

Siga o processo de recurso estabelecido.

Como parte da Lei de 2010 Affordable Care, cada provedor de seguros, incluindo Medicare, é obrigado a ter um processo de apelação no lugar. Se lhe for negada a um procedimento médico ou uma receita, você tem o direito de pedir uma reconsideração da decisão.

Veja como apelar um Seguro Denial

o artigo continua abaixo

Pergunte ao seu médico para chamar o diretor médico que cuida de casos de coluna.

Nada é mais eficaz do que uma chamada de telefone pessoal, dando o seu cirurgião a oportunidade de descrever a urgência de seu caso para os casos de espinha diretor médico da companhia de seguros. Tendo diretrizes NASS ‘para o seu caso particular para compartilhar com o diretor vai ser especialmente útil, servindo como um endosso de terceiros.

Veja Apresente Voltar Problemas com a especialista em coluna ou Spine cirurgião

construir um relacionamento com seus contatos na empresa de seguros.

Como você e seu cirurgião comunicar ao seu provedor de seguros, seja através de e-mails, telefonemas ou cartas, o trabalho para estabelecer uma relacionamento com seus contatos lá. Converse com seus contatos na empresa como se fosse um cliente ou associado de negócios, mantendo o tom profissional. Tenha em mente que quanto mais alto nível intelectual, calmo e educado você é sobre sua condição, o mais provável é o seu caso vai ser levado a sério.

Fornecer provas.

A mais evidências de que você fornecer, o melhor suas chances de ganhar o recurso. Este é o lugar onde as diretrizes publicadas NASS ‘pode ser útil. Têm registros médicos pronto para mostrar o seu histórico médico completo. Também compilar uma lista dos tratamentos não-cirúrgicos que você tentou. Prepare uma declaração por escrito de como o seu problema espinha afetou sua capacidade de trabalhar e levar uma vida normal.

Veja Quando consultar um cirurgião para Dor Lombar

Nós sabemos como isso pode ser frustrante lidar com as companhias de seguros, especialmente quando você está com dor. Esperamos que estas dicas vão ajudar a tornar o processo um pouco mais fácil, e agradecemos NASS para advogar para pacientes e médicos, desenvolvendo estas indicações importantes.

Obtendo uma referência a um Spine cirurgião

perguntas específicas para perguntar ao seu cirurgião Spine