Na medicina torácica da história, exame físico, radiografia de tórax e testes de função pulmonar contribuem todiagnosis e avaliação em um manner.The radiografia de tórax complementar dá informações precisas sobre thoracicanatomy, ao passo que o exame clínico é muito MoreUseful na avaliação da fisiopatologia.

Antes do exame clínico, muitas observações relevantes terão sido feitos ao falar à falta de ar patientconcerning, dor, tosse e appearance.In geral disso, a história terá servido para concentrar a atenção em particular, as probabilidades de diagnóstico e possibilitiesthat exame subseqüente irá confirmar ou refute.If já disponíveis, as informações a partir do peito X-raywill semelhante dirigir exame do médico do paciente.

o exame do exame mãos das mãos pode dar informações valiosas:

â € ¢ dedo e dedo do pé discotecas é um physicalsign importante. Os quatro critérios para documentar clubbingare dedo: aumentou sponginess do leito ungueal; perda de theusual ângulo agudo entre a unha e leito ungueal, aumento da unha curvatura; e aumento da massa dos softtissues sobre as falanges terminais. Os de pacientes maioria, com boates têm doença pulmonar. Clubbing é ocasionalmente familial em indivíduos otherwisenormal. Pode desenvolver-se muito rapidamente, dentro de algumas semanas (por exemplo, com um empiema), mas o seu início é normalmente gradual. O mecanismo de boates não é ossos understood.The dos dedos das mãos e pés são normais. Se theunderlying causa é tratada com sucesso boates geralmente se resolve.

â € ¢ osteoartropatia hipertrófica pulmonar (HPOA) .Virtualmente todos os pacientes com esta condição incomum ter clubbing, mas apenas alguns pacientes com boates têm HPOA. Há inchaço artralgia e joint afetando particularmente os pulsos e tornozelos. raios-X mostram a formação óssea subperiostealnew nos ossos longos dos membros inferiores e antebraço, a cintilografia óssea demonstra o aumento da atividade, e muitas vezes a fosfatase alcalina sérica é elevada. Noventa por cento dos casos estão associadas a carcinoma broncogênico, tumores de células escamosas particularmente periféricos.

â € ¢ O exame das unhas. Isso pode mostrar que alguns ou allof deles estão espessa e amarela ou esverdeada no appearance.This ocorre na síndrome da unha amarela, na qual boates está associada com linfedema, derrame pleural exsudativa, bronquiectasia e sinusite.

â € ¢ retenção de dióxido de carbono. Quando há retenção de dióxido de carbono, dilatação vascular periférica greatly aumenta o fluxo sanguíneo e as mãos são notavelmente warm.With retenção de dióxido de carbono grave e aguda também theremay ser um tremor bater irregular dos outstretchedhands. Os dedos podem ser azul (peripheralcyanosis), e se o membro é quente esta é susceptível de reflectir cianose central, em vez de má perfusão periférica.

A cianose

Em pacientes com uma concentração normal de hemoglobina, o oxigênio saturação deve cair para 85%, o que corresponde a anarterial tensão de oxigénio de 7-8 kPa (aproximadamente 55-60mmHg), antes de cianose podem ser detectadas clinicamente. Como aconsequence da forma sigmóide da curva de dissociação de oxigênio, uma outra pequenas quedas em oxigênio tensionthen produzir grandes, quedas perigosas na saturação. Inanaemia, hipóxia grave é necessária para produzir a quantityof hemoglobina reduzida (cerca de 1,5 g /dL) necessaryto causar cianose, enquanto os pacientes com polycythaemiabecome cyanosed em tensões de oxigênio arterial mais elevados.

A cor azulada de cianose central é o melhor exame appreciatedby da língua à luz do dia adequada.

pulso paradoxal

o termo curioso ‘pulso paradoxal’ é usado para descrever agreater de queda normal na pressão arterial durante inspiration.In indivíduos normais as quedas de pressão arterial sistólica Bya alguns mmHg durante a inspiração. Esta queda é maior (notparadoxical), quando o retorno venoso para o coração direito isimpaired, por exemplo, em pacientes com hipovolemia, embolia pulmonar maciça tamponadeor cardíaca. Em respiratorydisorders pulso paradoxal é visto quando há mudanças de largepressure dentro do tórax durante o respiratorycycle. Isto é particularmente provável que ocorra no acuteasthma grave, quando o grau de paradoxo está relacionada com a obstrução das vias aéreas severityof, e sistólica mayfall a pressão arterial em 40 mm Hg na inspiração. O grau de paradoxo isbest documentado usando um esfigmomanômetro: como o pressureof o manguito é reduzido, o som sistólica é initiallyonly audível na expiração, mas com uma maior pressão do balonete reductionin torna-se audível em toda a inspiração também

pressão venosa jugular.

a pressão venosa jugular é elevada na insuficiência cardíaca direita, o que em si é frequentemente devido a distúrbios pulmonares bronquite crónica suchas. A pressão venosa também é elevatedif a pressão de repouso no tórax é elevado, como acontece com pneumotórax atension. Quando há airwaysobstruction grave as oscilações de pressão dentro do tórax são grandes; pressão intratorácica é positivo durante a expiração, Owinga ao recrutamento ativo dos músculos expiratórios e pressão de retração thepositive do sistema respiratório whenexpiration é interrompida pelo colapso das vias aéreas em um volumewell pulmonar acima FRC normais . Este intrathoracicpressure positiva eleva a pressão venosa jugular, que thenfalls durante a inspiração. Assim, a interpretação da pressão jugularvenous no paciente tachypnoeic, particularlywith obstrução das vias aéreas grave, é difícil.

O edema periférico

O edema periférico associado com pulmonarydisease grave (cor pulmonale) é relativamente comum, e é mostoften visto com bronquite crónica, em que existe hypercapniaas bem como hipoxia. Pacientes com insuficiência normocapnicrespiratory hipóxico raramente têm edema. Em somepatients com edema da pressão venosa jugular é notelevated, o débito cardíaco é accumulationis normais e fluidos relacionados com excepção insuficiência cardíaca direita, talvez mediada através da acção de andhypercapnia hipoxia no fluxo sanguíneo renal e função fatores.

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HIA Amigos, estou Izar, amo todos vocês, and  eu gostaria de escrever sobre o meu interesse, e aqui estou compartilhando sobre minha opinião, a prevenção em relação a muitas doenças, mantendo exibições para a Saúde, Beleza Mais jovens Secrets Olhando para a base de artigo …

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