Efeitos de vasodilatadores

Vasodilators

Diuréticos Comprar e

glicosídeos cardíacos

não são as únicas drogas utilizado para a gestão da insuficiência cardíaca. Há outros, como vasodilatadores e drogas estimulantes simpáticos. Também discutiremos situações de emergência, tais como o tratamento da insuficiência cardíaca refratária e edema pulmonar agudo

Vasodilators

:. Esses medicamentos reduzem a pós-carga, causando dilatação arteriolar periférica e diminuição do retorno venoso por venodilatação . Drogas neste grupo são

nitrato de isossorbida

(40 mg por 6 horas),

hidralazina

(25-80 mg a cada 8 horas).

Prazosin

(2- 7 mg) e

captopril

(25-100 mg três vezes ao dia) que são todos administrados por via oral. Entre estes, isossorbida é predominantemente um venodilatador, hidralazina e captopril são mais eficazes no sistema arteriolar, e a prazosina tem efeitos sobre ambos. Estes medicamentos são indicados quando insuficiência cardíaca não é sensível a diuréticos e digoxina. Na insuficiência cardíaca aguda, a infusão de

nitroprussiato de sódio

25-600 ug /min provoca vasodilatação rápida e a dose de manutenção pode ser ajustada dependendo da resposta. O efeito dura apenas enquanto a infusão está em. Nitroprussiato reduz tanto a pré-carga e pós-carga. O nitroprussiato de sódio é contra-indicada se a pressão sanguínea sistólica é inferior a 100 mmHg. Uso de vasodilatadores produz uma melhora notável em muitos casos

Sympathomimetics

aminas simpatomiméticas

:. Estes são agentes inotrópicos ou seja, aqueles que melhoram a força de contração muscular .

dopamina

e

dobutamina Quais são os medicamentos comuns usados ​​amplamente. Quando administrada por via intravenosa a uma taxa de 10 ug /kg /min, a dopamina aumenta a força de contracção cardíaca e o débito cardíaco e melhora o fluxo sanguíneo renal. Uma ampola de dopamina (200 mg) é diluída em 500 ml de glucose a 5% e administrada como um gotejamento lento, até que o efeito desejado seja alcançado. A dobutamina que é um estimulante beta-1 é administrado como uma infusão intravenosa, numa dose de 2-10 ug /kg /min. A acção que se assemelha de dopamina, mas tem a vantagem de não induzir taquicardia. A nova droga é

amrinone

que é um agente inotrópico nonglycoside-nonsympathomimetic.

Gestão de insuficiência cardíaca resistente

Refratários Insuficiência Cardíaca

Gerenciamento de insuficiência cardíaca resistente (refratário insuficiência cardíaca)

: o termo “

insuficiência cardíaca resistente

” é usado quando a condição não melhorar de forma satisfatória, mesmo depois de instituir todas as formas padrão de terapia

Antes de considerar um caso de. insuficiência cardíaca como resistentes todas as causas, tais como descumprimento de terapia, repouso insuficiente, excesso de ingestão de sal e inadequação terapêutica deve ser excluído. Causas de resistência são:

doença cardíaca grave e avançada

presença de complicações como a endocardite infecciosa, tromboembolismo ou sepsis focal; ou

uso indiscriminado de diuréticos.

Em tais casos, os fatores corrigíveis têm de ser rectificados e terapia medicamentosa é intensificado. Se estes falharem, o excesso de líquidos e sal pode ser removido do corpo por peritoneal ou hemodiálise.

Gestão de edema pulmonar aguda Edema pulmonar

O tratamento de emergência de edema agudo de pulmão é a seguinte

o paciente é hospitalizado e colocado para descansar com um encosto ou mesa cardíaca, na posição de máximo conforto.

O paciente é colocado no oxigênio imediatamente.

Sulfato de morfina 3-5 mg é administrada por via intravenosa ao longo de três minutos e repetida a uma dose total de 15-20 mg, em intervalos de 15 minutos. Em casos menos agudos, a droga pode ser administrada por via intramuscular em doses de 15-20 mg. Morphine abole ansiedade, deprime o centro respiratório, alivia dypsnea e reduz os estímulos vasoconstritores adrenérgicos.

Diurético: 40mg furosemida deve ser administrado por via intravenosa. Se o efeito não é evidente em 30 minutos, a dose pode ser repetida.

Aminofilina numa dose de 5 mg kg /lentamente por via intravenosa é muito eficaz para aumentar o débito cardíaco e aliviando broncoespasmo. Aminofilina tem diferentes ações, como a melhoria do débito cardíaco, a estimulação do centro respiratório, broncodilatação e diurese. Hipotensão e anafilaxia são complicações potenciais. Em muitos casos, o efeito de aminofilina é dramático.

Redução da pré-carga: Rodar torniquetes aplicados às extremidades reduzir o retorno venoso e, assim, ajuda na redução da pré-carga. O retorno venoso a partir de três membros é obstruída de cada vez e os torniquetes são rodados em intervalos de 15 minutos. Este método de venesection fisiológico é muito eficaz. Raramente venesection aberto para remover o sangue 300-500ml rápida pode ser necessária. Venesection não deve ser feito em pacientes hipotensos.

A digitalização: digitalização rápido é realizado por injecção intravenosa de 0,5-1 mg digoxina quando houver a indicação.

vasodilatadores, como nitroprussiato administrado por via intravenosa pode ser necessária em casos intratáveis.

Uma vez que a emergência é controlado com sucesso, a gestão ainda mais electiva depende da condição subjacente

2013 Funom Theophilus Makama

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