Pergunta

direito do peito, estereotipado resultado núcleo biópsia: O carcinoma lobular in situ com características pleomórficos focais e calcificações. Nenhuma invasão definitiva identificados. immunostains E-caderina mostram coloração fraca (com respeito às condutas benignos) e confirmar o envolvimento de adenose esclerosante. O tamanho dos lóbulos expandidas em conjunto com o tamanho da célula grande, e nucléolos presença de figuras mitóticas espalhados com calcificação focal é consistente com um diagnóstico de LCIS com características pleomorfismo.

Uma biópsia com agulha localização da área revelou o seguinte diagnóstico: florido LCIS trata de dentro de menos de 0,1 cm da margem anterior e 0,2 cm da margem medial; a margem posterior é equívoca para o envolvimento de LCIS florida. N carcinoma invasivo identificada. alterações não-neoplásicas incluem hiperplasia ductal atípica e florido, adenose esclerosante com calcificações intraductal. Várias seções mostram estruturas acinares proeminente distendidas preenchidas por células com núcleos maiores, alguns com nucléolos notável. immunostains E-caderina confirmar a presença de LCIS generalizada, com os focos macroacinar mostrando também diminuiu coloração. Immunostains não destacar carcinoma invasivo. Esses recursos são pensados ​​para representar tanto clássicos e especiais /tipos florido de LCIS, este último devido ao tamanho de células grandes, macroacini e calcificações. A falta de atipia nuclear mais proeminente e figuras mitóticas nestas seções fica aquém do LCIS pleomorphic, embora alguns desses focos pode ser considerado para representar híbrido LCIS-DCIS. Tipo florido está presente em várias seções.

Um segundo parecer (re-ler) sobre esses slides afirmou LCIS tipo pleomorphic predominantemente clássica e focal. O diagnóstico mastectomia:. LCIS, tipo clássico, com microcalcificações associados

Estou muito preocupado com o meu diagnóstico, especificamente o relatório de patologia original e não sei o que pensar. Estou preocupado com LCIS pleomorphic e florida. Eu li que estes são variantes para LCIS e poderia se comportar de forma mais agressiva. O médico visto para o segundo parecer recomenda a radiação causa de pleomorphic na biópsia. O cirurgião original não recomendo a radiação porque isso é raro e os estudos não é suficiente ter sido feito. É uma mastectomia uma abordagem razoável? Eu não sei o nível de preocupação que eu deveria ter aqui. Qual a probabilidade de que receberá um câncer invasivo no futuro? Com LCIS clássico é 1-2 por cento ao ano, mas eu tenho um grau superior de LCI e, portanto, estou em um risco ainda maior? Estou recebendo opiniões conflitantes. Tudo o que eu li sobre LCIS pleomorphic e florida me preocupa. Por favor, ajudem.

Resposta

Eu entendo sua preocupação e confusão. O risco é mais elevado do que com um câncer normais in situ (estágio do câncer 0) por causa dos sinais celulares de maior atividade aqui. Mas é – tanto quanto sabemos agora – não – ainda – um câncer invasivo. No câncer em casos in situ o procedimento normal é apenas lumpectomia seguida de radioterapia da mama todo e que tem estatisticamente tão bons resultados como mastectomia. Aqui com estes sinais de actividade mais elevados pode haver mais razões para ser mais ativo. Mastectomia pode ser uma alternativa ao procedimento acima, mas se assim for, a conclusão lógica deve ser de considerar mastectomia bilateral, uma vez que o risco é, provavelmente, o aumento também no outro seio. Eu não tenho certeza que você precisa ser tão radical. A tumorectomia seguida de radioterapia e frequente bilaterais mama ressonância magnética check-ups pode ser bom o suficiente. MRI, porque ele vai ser melhor para encontrar todos os tumores malignos e de ser capaz de verificar os seus seios, embora haja esclerosante adenosis lá e, provavelmente, também uma maior densidade do tecido mamário em geral (e não vai dar-lhe qualquer encargo radiação adicional). Mas é claro que a escolha é sua! Faça o que irá torná-lo o mais confortável possível! ! Boa sorte

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