Pergunta

Minha mãe é 85 e tem tido a doença de Alzheimer por cinco anos. Quando eu a levei para uma instalação de cuidados de memória, há dois anos, ela pesava 135 libras. Ela agora pesa 115 libras. Ela adora comer, mas continua a perder peso. Ela está em vários medicamentos anti-depressivos e medicamentos diabéticos. Ela é tão frágil e seus braços e pernas parece com alguém espancá-la, embora eu não acho que isso tenha acontecido. O que está errado com ela ou estou simplesmente não perceber isso é normal? Ela também está sendo prescrito 2000 mg. de Tylenol por dia juntamente com uma GERD med. Isso é perigoso? Eu nunca chegar a ver o médico e eu sei que ele não quer me ver por causa de todas as perguntas que eu tenho. Devo mudar médicos? Eu estou preocupado.

Resposta

Hi Nancy, a facilidade de cuidado deve se preocupar. Ela perdeu 15% de seu peso corporal durante esse período de dois anos.

é comum para as pessoas com doença de Alzheimer para perder peso como a doença progride. Esta é a partir de uma variedade de coisas – eles perdem seu sentido de cheiro e, portanto, muito do seu sentido do paladar, ea comida pode se tornar desagradável. Sua coordenação fina começa a ir, o que torna difícil de usar utensílios e alimentar-se. Eles começam a perder a coordenação muscular necessária para mastigar e engolir – isso muitas vezes exige alimento a ser disponibilizados em formas que podem segurar (ou seja, alimentos leves, líquidos que são engrossados). Eles podem começar a perder alguma compreensão do que a sensação de fome ou de sede significa – ou o que é comida para – ou esquecer de terem comido ou necessidade de comer. Eles podem se tornar muito distraídas – ruído, tensão, atividade em torno deles pode impedi-los de comer – ou até mesmo um par de alimentos em uma placa pode confundir e distrair-los. Eles podem começar a levar muito tempo para comer por conta própria, ou até mesmo ser alimentados mão.

Quando minha sogra estava no estágio da sua mãe, a unidade de Alzheimer parou de levá-la até a sala de jantar. Ela estava muito distraído pelo barulho e agitação para comer muito. Ela também tendiam a responder sim a qualquer pergunta feita em certos tons – assim se espera a equipe perguntou a ela “Mrs. Bertram você está acabado com a sua placa?” ela diria que sim, mesmo que ela não era. Quando eles começaram a alimentá-la sozinha na enfermaria em uma mesa de jogo, ela realmente comeu muito mais. Parecia triste vê-la sentada ela por si mesma, mas era a única maneira de obter calorias dentro dela. Ela tinha que estar sozinha, sentada em silêncio, concentrando-se em comer, e têm muito tempo extra. Por outro lado, algumas pessoas fazem melhor quando eles estão em um ambiente onde eles vêem outras pessoas comer – ele pede-lhes para fazê-lo eles mesmos.

A instalação deve ser chamado na nutricionista para ver o que pode ser feito para aumentar a sua ingestão calórica. Se ela está interessada em comida e ainda capaz de alimentar-se, eles devem estar trabalhando fora uma estratégia para manter o peso sobre ela. calorias alimentos mais elevados (isto é, mesmo, adicionando gorduras extras para alimentos tais como nata, manteiga etc.) pode ajudar. Eles podem tentar alimentá-la mais frequentes refeições e lanches – às vezes pequenas refeições mais vezes irá fazê-lo. Têm eles tentaram suplementos após as refeições (como Boost, Ganho, Certifique-se). Eles devem monitorar o que ela precisa em termos de texturas dos alimentos. Quão bem ela pode usar utensílios? eles estão oferecendo maneiras de obter comida em seus (ou seja, alimentos de dedo, sopas ela pudesse beber de um copo – ou mesmo, alimentação mão, que eventualmente torna-se necessário para a maioria das pessoas). Quanto suco que eles dar-lhe? É pouco melhor do que água com açúcar e um assassino apetite real. Será que ela usa dentadura? Eles ainda estão ajustando corretamente?

Se eles não abordou o assunto, para pedir uma revisão completa e avaliação para descobrir como manter o peso sobre ela. O médico deve ser envolvido para ajudar a excluir causas médicas, tais como problemas de tireóide etc. Uma revisão de seus medicamentos também é uma boa ideia – a perda de peso pode ser um efeito colateral de algum medicamento ou combinação de medicamentos. Eles precisam desenvolver uma estratégia global para ela, incluindo a dieta, textura, utensílios, ajuste, método de alimentação etc. Pode valer a pena obter um fonoaudiólogo para avaliar a por disfagia, que são a mastigação e deglutição problemas que acontecem como a demência adiantamentos (acredite ou não, fonoaudiólogos são os especialistas que fazem as avaliações!).

Aqui está um bom artigo

https://www.aafp.org/afp/20020215/640.html

o que é todo o tylenol para? Isso parece um monte de tylenol estar a tomar em uma base sustentada por uma velha senhora frágil que provavelmente tem renal diminuída e função hepática. Já outros medicamentos ou estratégias de controle da dor foram considerados? Eu acho que é importante para sua própria paz de espírito que sua mãe tem um médico que você pode conversar, e que irá responder às suas perguntas. Eu reserve um compromisso específico com ele para passar por cima da situação atual – onde ela está na foto maior, e que pode ser feito para mantê-la tão confortável, conteúdo e saudável possível. Quais são as metas globais para sua gestão em saúde? Existem problemas potenciais que você pode querer discutir agora, como preferências se ela faz desenvolver uma crise de saúde. Será que ela ainda precisa de todos os medicamentos que ela está ligada? É sempre vale a pena rever metas de tratamento em pelo menos uma base anual. Eu diria que a perda de peso é relativamente significativa, então ele precisa discussão. O que ele vê à frente para o próximo ano? Se ele não está disposto a se sentar com você pelo menos uma ou duas vezes por ano, eu diria que, sim, o tempo para um novo médico. situação toda da sua mãe é perturbador o suficiente – você precisa de um médico que está em sua equipe, e pelo menos dispostos a falar com você, então você entender o que está acontecendo, e está confortável com tudo isso.

Espero que isso ajude.

Mary G.