Se você tem dor ciática de uma hérnia de disco lombar, você está querendo saber se deve ou não ter a cirurgia?

A decisão de se submeter a cirurgia não é uma decisão fácil. Aqui nós perfil de um estudo clínico marco para ajudá-lo a fazer sua decisão.

Este estudo, Cirurgia versus tratamento conservador prolongado para a ciática, publicado no

New England Journal of Medicine

, foi realizado para ajudar a resolver a questão de saber se qualquer pessoa com sintomas de dor ciática graves a partir de uma hérnia de disco deve ter a cirurgia mais cedo ou tentar prolongar o tratamento não cirúrgico (denominado conservador).

1 Embora este estudo não é novo, os resultados continuam a ser relevantes hoje.

O curso natural da ciática-também chamado de radiculopatia lombar -é para resolver ao longo do tempo, geralmente ao longo de algumas semanas ou meses. No entanto, para algumas pessoas com uma hérnia de disco lombar, a dor que se desloca para baixo o nervo e para a perna pode ser grave, insuportável. E isso pode limitar a sua capacidade de funcionar no trabalho, parenting, e outras atividades da vida diária. Para essas pessoas, o estudo procurou para fornecer informações sobre a questão de se e quando a cirurgia deve ser considerada.

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Cirurgia versus tratamento não-cirúrgico prolongado para a ciática

A descoberta principal neste estudo é que, para a dor ciática severa causada por uma hérnia de disco lombar, tendo a cirurgia mais cedo é uma opção válida para a dor alívio.

O estudo comparou o tratamento cirúrgico das costas e perna dor (dor ciática), causada por hérnia de disco ao tratamento não-cirúrgico. Ele incluiu 283 pessoas que sofrem com dor ciática severa decorrente de uma hérnia de disco para a, pelo menos, 6 a 12 semanas. Ele foi conduzido como um multi-center, randomizado, e incluiu 9 hospitais

Os resultados do estudo mostraram:.

141 pacientes foram aleatoriamente designados para uma cirurgia microdiscectomy dentro de aproximadamente duas semanas após a randomização. Desses, 16 se recuperou antes de ter a cirurgia, assim que 125 tiveram a microdiscectomy.

142 pacientes foram distribuídos-tratamento não cirúrgico conservador ou com a opção de cirurgia em uma data posterior

daqueles atribuídos ao tratamento não-cirúrgico, 39 por cento não obter alívio suficiente da dor e, eventualmente, decidiu fazer a cirurgia. Em média, eles decidiram fazer uma cirurgia de 18,7 semanas após o início do estudo, ou cerca de 16 semanas mais tarde do que os atribuídos a uma cirurgia perto do início do estudo.

Aqueles que tinha um microdiscectomy cedo relataram dor mais rápido alívio do que no grupo de tratamento não-cirúrgico

Recuperação para ambos os grupos foi mesmo. Em um acompanhamento de um ano, ambos os grupos tiveram uma taxa de 95 por cento de recuperação percebida. No entanto, os pacientes submetidos a uma cirurgia precoce experimentaram alívio da dor ciática, mais cedo, cerca de 16 semanas mais cedo para aqueles que começaram no grupo não-cirúrgico, mas depois optou pela cirurgia em uma data posterior.

Uma consideração vale a pena de nota é que uma cirurgia microdiscectomy tem taxas relativamente elevadas de sucesso no alívio da dor ciática, e em comparação com muitas outras cirurgias que é uma cirurgia relativamente minimamente invasiva. Ele não altera permanentemente a estrutura da coluna vertebral, como um microdiscectomy só remove a porção do disco que tem extrudida-ou-hérnia para fora do disco.

Além de uma microdiscectomy, uma abordagem percutânea ou endoscópica para a cirurgia também já está disponível.

A decisão de quando e se você quiser fazer uma cirurgia para a ciática é uma questão pessoal. Só você sabe o quanto a dor e outros sintomas estão afetando sua vida diária, e só você sabe suas preferências para o tratamento.

Leitura e compreensão, tanto quanto você puder sobre os tipos de cirurgia disponível para uma hérnia de disco lombar, os tipos de cuidados não-cirúrgico disponível, e pesquisando cuidadosamente um cirurgião ou outro profissional de saúde, tudo vai percorrer um longo caminho para ajudar você a tomar uma decisão bem informada que é mais adequado para você e sua situação pessoal

Referências:.

Peul, WC,

The New England Journal of Medicine

, 31 de maio, 2007; vol 356: pp. 2245-2256