Michael Belkin, MD, Chefe da Divisão de Cirurgia Vascular e Endovascular, e Michael S. Conte, MD, Diretor de Cirurgia Vascular Research no Centro Cardiovascular em Brigham e mulheres ¡¯ s Hospital, são pioneiras técnicas e ensaios clínicos principais para melhorar a permeabilidade dos enxertos venosos e procedimentos de acesso de hemodiálise, bem como membros de salvamento e prevenir a progressão da doença arterial periférica.

avanços na terapia celular para melhorar os resultados da diálise Acesso

enxertos e fístulas colocados em pacientes em hemodiálise com frequência falham, exigindo inúmeros procedimentos e afetando negativamente a qualidade de vida para estes pacientes. Novas terapias celulares estão a ser desenvolvidos para reduzir o estreitamento dos vasos provocadas por cicatrização e crescimento de tecido anormal. Dr. Conte é o Investigador Co-liderança de um aprovado pela FDA, Fase estudo multicêntrico I /II avaliar a eficácia ea viabilidade de Vascugel? uma nova terapia celular alogênico que se esforça para restaurar a reparação e regeneração vias naturais na vasculatura. Patrocinado pela Pervasis Therapeutics, o julgamento de V-HEALTH (Vascular hiperplasia intimal: Estendendo arterial e venoso Perviedade, limitando Trauma Vascular e inibir a hiperplasia enquanto re-estabelecer Vascular Saúde) é adequado para pacientes com doença renal terminal (DRT), que requerem arteriovenosa permanente (AV) de acesso? incluindo enxertos AV e fístulas AV? para hemodiálise. O estudo também pode ter implicações mais amplas para pacientes com doença arterial periférica.

biológicos terapias para melhorar os resultados clínicos de Vascular Intervenções

Os resultados de estudos anteriores de intervenções biológicas de células, genes ou outros produtos biológicos que empregam nas doenças cardiovasculares foram misturadas, mas fornecer informações valiosas para os investigadores e médicos. cirurgiões vasculares no Brigham and Women ¡¯ s Hospital foram pioneiros esforços para melhorar os resultados da cirurgia de bypass para pacientes com doença vascular grave. Dr. Conte atuou como investigador principal de um grande, multicêntrico, randomizado de Fase III, o projecto ou Ex-Vivo enxerto de veia Engenharia via transfecção III (PREVENIR III), avaliando a eficácia do edifoligide terapia molecular na prevenção da falência do enxerto de veia em pacientes com isquemia crítica do membro (CLI). Enquanto o estudo recentemente publicado concluiu que este tratamento não reduziu a incidência de estenose de enxertos venosos num grande grupo de pacientes, o estudo demonstrou a segurança e a viabilidade de fornecimento de material genético para enxertos de veia no ambiente da sala de operação, com o objectivo de re -Engenharia bypasses que são resistentes ao fracasso. Novas investigações desta abordagem são garantidos. Além disso, o grande banco de dados clínica resultante da PREVENIR III também permitiu que os investigadores a fazer novas descobertas importantes sobre fatores de risco para resultados adversos após a cirurgia de bypass perna.

Outros avanços

Especialistas em medicina cardiovascular e cirurgia vascular em Brigham e Women ¡¯ s Hospital estão a colaborar em estudos de investigação fundamentais de fatores que contribuem para doença arterial periférica e doença do enxerto venoso. Mark A. Creager, MD, diretor do Centro Vascular, Paul M. Ridker, MD, diretor do Centro de Prevenção de Doenças Cardiovasculares e Dr. Conte estão liderando uma equipe de pesquisadores em estudos NIH-patrocinados de:

o papel da inflamação e resistência à insulina no desenvolvimento e na progressão da doença arterial periférica;

a relação da inflamação e resistência à insulina para a veia doença do enxerto

abordagem multidisciplinar dos cuidados

o Centro Cardiovascular. oferece uma abordagem multidisciplinar para o cuidado vascular e uma gama completa de opções de tratamento para pacientes com doença da artéria carótida, aneurisma da aorta, doença arterial periférica e necessidades de acesso de hemodiálise. cirurgiões vasculares oferecer uma gama completa de procedimentos, incluindo a reparação minimamente invasivo endovascular, a angioplastia /stent, endarterectomia de carótida, e procedimentos de bypass cirúrgicos para restaurar a circulação e evitar a perda do membro. Estes especialistas estão trabalhando para desenvolver melhores abordagens para identificar e tratar pacientes em risco, melhorar a sua função curta, e prevenir a progressão da doença nas artérias nativas ou enxertos, visando processos inflamatórios. Os pacientes estão sendo recrutados para várias armas diferentes deste estudo prospectivo. Outros ensaios clínicos que se inscrevem ativamente dentro da Divisão de Cirurgia Vascular e Endovascular incluem ensaios de implante de stent da artéria carótida, aneurisma endovascular e angioplastia /stent dos vasos dos membros inferiores.

indicações para a recomendação

Os pacientes com as seguintes condições podem ser encaminhados para avaliação e tratamento:

Os doentes com insuficiência renal terminal requerendo veia fístulas ou enxertos para acesso à hemodiálise;

Pacientes com dor extremidade inferior devido à doença arterial periférica;

os pacientes com condições de pé diabético e circulação prejudicada;

os pacientes com doença aneursymal da aorta torácica ou abdominal;.

os pacientes com doença oclusiva da artéria carótida

informações e referências

para mais informações sobre técnicas de cirurgia vascular do Brigham and Women ¡¯ s Hospital, ou para encaminhar um paciente, por favor, entre em contato com um Coordenador de Referência (617) 732-9894.