Pergunta

Estou 53 /Mulher /casucasian /diabteic durante 21 anos. Aic testa ruim para 4 anos em linha reta com 8,3% para 10,3%. Meds Sou eu entrei em 9 anos seguidos todos os dias e são 2000mg Glucophage, Glucatril XL 10 mg duas vezes por dia, Lantus 55 unidades diárias, Nexium 40 mg cotidiano, Benicar HCT 20 mg por dia. Também por razões desconhecidas, têm um fígado gordo e enzimas hepáticas elevadas e têm de um ano. Meus problemas são muitos (também menopausa), mas atualmente estou preocupado (Eu também tenho ataques de pânico) que o meu BP é como 120/60 ou, por vezes, nos últimos dias foram 98/58, or100 /60 … minha Md cortar o Benicar HCT 10 mg diariamente eu ocasionalmente usar um Lasix 20 mg como eu di no outro dia quando eu percebi como tonturas eu era; já que a redução do Benicar HCT 4 dias atrás, eu não tenho sido tão tonto, mas ainda estou vendo um aumento pouco pequena em número superior a 115-120 mas o número menor ainda paira no normalmente 60 – é que ok ou indicativo de um problema ? Eu sou uma pessoa com fio de alta com o estresse extremo na vida familiar e saúde também, por isso é estranho para mim que agora é que o baixo com o estresse, etc; que costumava ser que mesmo com a 20mg Benicar HCT 20 mg que meu bp couls até ir tão alto quanto 160/80, enquanto no meu dr. Minha freqüência cardíaca está sempre em meados dos anos 80. O açúcar, porém, é muito alto como eu sou tryoinh mais difícil de diet.EKG há um mês foi ok. Posso dizer que nos últimos 3 dias eu ter começado muito cansado e excepcionalmente preguiçoso ao acordar e só quero ficar na cama – no entanto, eu lutar contra o desejo e levantar-se e seguir em frente … graças para o conselho.

Resposta

Boa noite, rc,

Você tem uma condição chamada hipotensão ortostática que não é incomum em diabéticos de longa data. Ela é causada por uma complicação de diabetes, em que os vasos sanguíneos pequenos ficam danificados por proteínas glycosalated que se depositam nas suas paredes. As paredes destes vasos sanguíneos precisa ter o tom para manter a pressão arterial caia quando decorrente de uma posição sentada ou deitada, para uma posição ereta. Claro, os diabéticos são muitas vezes, se não, geralmente, hipertenso, então o efeito pode ser muito desconcertante, com o paciente oscilando entre hipertensão e hipotensão.

Esta é uma das complicações microvasculares “” de longa diabetes mellitus permanentes. Outros incluem o envolvimento dos vasos da retina do olho, os filtros dos rins, os nervos periféricos (causando dor e formigamento em seguida, dormência das extremidades) e do estômago.

Espero que este irá constituir uma vigília -se chamar para você, porque estas complicações são horríveis. A diabetes é a causa mais comum de cegueira nos EUA, bem como a causa mais comum de insuficiência renal crónica que exige diálise. É tudo prevenida pelo controlo minucioso da diabetes, mantendo a A1C inferior a 7. Isto é feito com medicamentos e dieta, ambos igualmente importante. As primeiras alterações são reversíveis, mas eles se tornam irreversíveis com o passar do tempo e exposição persistente do paciente a níveis elevados de proteínas glycosalated (alta A1C).

Você precisa considerar seriamente aderir a uma dieta diabética rigorosa, juntamente com restrição adequada de calorias, se você estiver com sobrepeso, bem como gorduras saturadas e colesterol do seu colesterol está muito alto. Este é um acompanhamento comum de diabetes também.

Quanto à sua pressão sanguínea baixa, parece que o seu médico está fazendo a coisa certa ao weening lentamente seus remédios de pressão arterial. Esperançosamente, haverá um meio termo, onde a sua supina BP não é muito alto e que a sua posição vertical BP não cair tão baixo que você começa a luz dirigida. Não é aconselhável usar Lasix para esta condição, uma vez que irá reduzir o volume vascular agravando a pressão arterial baixa. Também é redundante com hydrothlorothiazide e os dois, em seguida, pode causar alguns distúrbios eletrolíticos graves, tais como um muito baixo teor de sódio e potássio.

Por último, um fígado gordo ocorre comumente em indivíduos que estão gravemente sobrepeso. É, também, conhecida a ocorrer mais facilmente em diabéticos com excesso de peso. O tratamento é a perda de peso. Embora raro, que pode ser associada com uma doença hepática grave. Mais uma vez, este muito raro.

Você é uma mulher complicada e você tem algumas questões importantes para abordar e lidar com eles.

estou otimista!

Sei que é fisiopatologia muito complicado que é difícil de entender. Portanto, sinta-se livre para seguir até se você acha que precisa.

Atenciosamente,

Dr falkinburg