Pergunta

Caro Dr. Goldberg:

tenho lutado dentro e fora com a depressão por 10 anos. Meus ciclos de humor e, quando pressionado, estou agitado, ruminar, têm dificuldade de concentração e luta com hipersonia. No entanto, eu nunca foram psicótico, maníaco e não está claro que eu já estive hypomanic como eu pode ser confundindo humor normal com euforia.

Em meus vinte e poucos anos, eu tolerado e parcialmente respondeu a ambos Remeron e Celexa . No entanto, estudos recentes com Cipralex e Cymbalta (enquanto em 200 Lamictal) resultaram em destabilização humor signifiant e suicídio (mas não uma virada maníaca). Meu médico e eu discutimos se ou não isso sugere um diagnóstico de BPII. Nós consultamos um especialista em Boston que não acho que houve qualquer indicação de bipolar II e recomendou um curso de antidepressivos com benzos. Agora estou tentando Moclobemide (sem benzos) e, mais uma vez experimentou aumento da agitação e comportamento suicida, mas foi encorajado por um especialista em regime de internamento para ficar sobre a medicação por um período de 4-6 semanas.

eu continuar a receber excelente atendimento e estou disposto a adiar a sua experiência. No entanto, um amigo médico e meu terapeuta cognitivo-comportamental têm expressado preocupações de que estes ensaios antidepressivos repetidas podem ter efeitos adversos de curto e longo prazo. Eu estou querendo saber se você acha que 1) Eu estou exibindo sinais de chamada bipolaridade macio, 2) você está ciente de quaisquer efeitos nefastos a longo prazo dos ensaios antidepressivos em pacientes que experimentam desestabilização e 3) quanto tempo você continuaria um antidepressivo se um paciente sua experimentava desestabilização.

Atualmente, estou tomando 200 mg Lamictal, 300 mg e 100 mg Moclobemide Modafinil. Eu não respondeu ao lítio ou Abilify e foi incapaz de tolerar Zyprexa, Seroquel Risperidal e devido à sedação.

Obrigado

Resposta

Hi Tom. . .

Não estou certo de que posso responder à sua pergunta, mas deixe-me compartilhar com vocês um pouco do meu pensamento. Mais frequentemente do que não quando as pessoas respondem a antidepressivos com aumento da agitação e pensamentos suicidas, uma história familiar detalhada transformar-se um ou mais parentes que têm o que parece ser uma forma suave de distúrbio bipolar. Estes são muitas vezes as pessoas que se saíram bem no mundo ao ter um temperamento irritável ou às vezes as pessoas com uma história de um curso flutuante de sucessos e fracassos. Impulsivo, comportamentos incaracterísticos muitas vezes também são frequentemente relatados.

Tem sido minha experiência que os indivíduos com intolerância de antidepressivos muitas vezes melhores quando tratados com um coquetel complexo de lítio + divalproato + carbamazepina, às vezes com lamotrigina adicional.

não há nenhuma maneira que eu posso dizer se tal cocktail irá trabalhar para você, pois é impossível para mim fazer um diagnóstico através da internet.

Atenciosamente. . .

Ivan

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