Pergunta
Caro Dr. Fisher,
gostaria de saber se você poderia me ajudar com uma doença de pele chamada eritema anular centrífugo. Eu fui diagnosticado com este cerca de 5 anos atrás. Eu tive que ligar e desligar por mais de 15 anos. É principalmente nas minhas pernas braços, quadris, superiores e inferiores. Embora, ele não aparece em todos esses lugares ao mesmo tempo. Eu obtê-lo em meus braços, e da próxima vez que poderia ser nas minhas pernas.
Quando eu vi pela primeira vez o dermatologista ele pensou que eu tinha sarcoidose, mas quando eu fiz uma biópsia no meu braço que acabou por ser EAC. Eu tinha sarcoidose em meus pulmões e eritema nodoso (ortografia) em minhas pernas há 35 anos com a idade de 30. Eu tinha exames de sangue há 2 semanas e foi diagnosticado com hipotireoidismo sub-clynical. Eu tive sintomas desta por muitos anos, mas os meus exames de sangue sempre voltava normal. Estou agora em tiroxina 25mg.
Recentemente tive uma radiografia de tórax e teste de ACE, que voltou normal. Meu Dr. fiz o teste ACE eo peito de raios-x porque eu mencionei a ele que eu tinha sarcoidose antes. Eu não mencionar a EAC ao meu Dr porque eu tinha a biópsia e eu não necessita de qualquer tratamento.
Eu gostaria de saber se a EAC está ligado à tireóide ou sarcoidose e eu terei que viver com isso para o resto da minha vida? Embora, eu tive testes para ambas as condições tenho me sentido muito mal por um longo tempo.
Eu ficaria muito grato pela sua ajuda!
Resposta
fundo
Eritema anular centrífugo (EAC) é classificado como um dos figurate ou girar eritemas. Primeiro descrito por Darier em 1916, caracteriza-se por um dimensionamento ou nonscaling, não causam prurido, anular ou arqueada, erupção eritematosa. Ele tende a se espalhar perifericamente ao limpar o centro. Histologicamente, uma intensa cuffing linfo ocorre sobre os vasos da derme superficial e profunda, sem o envolvimento da epiderme. A etiologia é incerta, mas pode ser devido a uma hipersensibilidade a malignidade, infecções, drogas ou produtos químicos, ou pode ser idiopática.
Existe controvérsia na classificação do eritemas gyrate, ea literatura é forjado com a ambiguidade e as contradições. Desde a sua descrição inicial, em 1916, o termo centrifugum eritema anular cresceu para incluir vários histológica e variantes clínicas. Ackerman, e mais tarde Bressler e Jones, [1] sugeriu uma classificação na qual são considerados apenas 2 tipos de eritema gyrate: superficial (pruriginosas, descamação) e profundo (não causam prurido, nonscaling). A descrição original da EAC foi deste último tipo. No entanto, o tipo superficial é mais comumente visto com sua escala de arrasto característica atrás de uma fronteira avançando, eritematosa.
Neste artigo, EAC é considerado para incluir todos os eritemas gyrate, exceto eritema marginado rheumaticum, eritema crônico migratório , e eritema repens gyratum. Quando tomado em sentido amplo, EAC pode ser escamosa ou nonscaly, pruriginosas ou não causam prurido, e raramente vesicular
Outros artigos eMedicine eritema incluem o seguinte:.
Eritema ab igne
eritema discrômico perstans
eritema elevatum diutinum
eritema Gyratum Repens
Eritema indurado (nodular A vasculite)
eritema infeccioso (quinta doença)
eritema multiforme
eritema nodoso
eritema tóxico
fisiopatologia
a patogênese da centrifugum eritema anular (EAC) é desconhecida, mas é provavelmente devido a uma reação de hipersensibilidade a uma variedade de agentes, incluindo medicamentos, picadas de artrópodes, infecções (bacterianas, micobactérias, vírus, fungos, filaria), ingestão (queijo azul Penicillium) e malignidade. As injecções de Trichophyton, Candida, tuberculina, e extractos de tumores têm sido relatados para induzir CAO, apoiar uma reacção de hipersensibilidade do tipo IV, pelo menos, um mecanismo para o seu desenvolvimento. Outro mecanismo suposto na patogénese da EAC é o de uma reacção mediada por Th1 com níveis elevados de factor de necrose tumoral-alfa e citocinas pró-inflamatórias associadas. Minni e Sarro [2] relatou resposta a (e recaída após a cessação da) etanercept em um homem branco de 57 anos de idade como provas que sustentam esta teoria.
Outros casos de centrifugum eritema anular foram encontrados em associação com uma doença sistémica ou infecciosa subjacente (por exemplo, doença do fígado, [3] síndrome Sj 鰃 s, lúpus eritematoso sistémico, doença de Graves, [4] hipereosinofilia, [5] apendicite [6]), herpes zoster, leucemia linfocítica crónica, e HIV. Os medicamentos relatados para causar EAC incluem finasteride, piroxicam, hidroxicloroquina, amitriptilina, e espironolactona. Ainda outros casos foram atribuíveis a uma forma familiar. No entanto, na maioria dos casos, não causa subjacente pode ser encontrado. Um estudo de 24 casos de EAC, com especial referência à sua associação com uma doença subjacente não encontraram aumento da incidência de sistémica doença, malignidade ou infecção. [7] Em outro estudo de 113 casos de eritemas gire, 7 casos (nenhum dos quais foi repens eritema gyratum) foram associados com malignidade interna em comparação com 6 casos no grupo controle.
hipóteses sobre o mecanismo de foco annularity na interação entre mediadores da inflamação e substância fundamental como antígenos estranhos difundem através da pele.
Epidemiologia
Frequency
internacional | Definindo a incidência ea prevalência de centrifugum eritema anular (EAC) é difícil porque a literatura consiste principalmente de relatos de casos e breves comentários. Em uma revisão de 24 casos na Inglaterra, a incidência foi relatado para ser de aproximadamente 1 caso por 100.000 habitantes por ano numa área de influência de 500.000 pessoas.
Mortalidade /Morbidade
A duração média de eritema anular centrífugo (EAC) é de 11 meses. No entanto, o curso tem variou de 4-6 semanas a 34 anos (ataques recorrentes). A maioria dos casos não necessitam de tratamento e resolvem-se espontaneamente. Outros têm sido relatados em associação com malignidade, com as erupções respondendo ao tratamento da neoplasia subjacente. Nesses casos, o prognóstico é afetado pela doença subjacente.
Corrida
se existe alguma predileção racial para centrifugum eritema anular (EAC) não é conhecido.
Sex
Não viés para ambos os sexos é aparente para o eritema anular centrífugo (EAC).
idade
eritema anular centrífugo (EAC) tem sido relatada em pacientes desde a infância até a nona década de vida.
Avance para Apresentação Clínica
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