Pergunta

Meu ex pai-de-lei (70 anos) com diabetes e pressão arterial elevada foi dentro para um desvio de 5x coração quase 4 semanas. Fisicamente suas feridas curadas, mas ele está completamente confuso e parece ter alucinações. Esta situação parece piorar e hoje (quase um mês após a operação) foi o pior que eu já vi. Ele nos reconhece, mas não parece perceber que ele ainda está no hospital e teve uma operação. Ele não responder a perguntas ou mostrar qualquer concentração – ele conta histórias de fantasia e falar sobre coisas que não existem como cavalos com cabeças douradas e usa palavras que não existem. Ele não está mais em qualquer medicação para dor. Ele recebe um comprimido para dormir e algo para acalmá-lo. Na noite passada, ele se tornou muito agressivo com o pessoal de enfermagem do hospital e queria quebrar seu computador. Lemos demência sobre pós-operatório na internet e saber se este poderia ser o problema. Será esta uma situação permanente?

Resposta

Hi Irene – sim, seu declínio mental é provável que seja relacionado com a cirurgia de bypass. Às vezes é chamado a cabeça da bomba ou DCPO – e sim, isso pode ser permanente – é difícil dizer neste momento. Aqui estão um par de bons artigos sobre o phenomenon

https://heartdisease.about.com/cs/bypasssurgery/a/pumphead.htm

https://chestjournal.chestpubs.org/content/128/5/3664.full

In poucas palavras, é assustadoramente comum – um número significativo de pessoas vão mostrar o declínio cognitivo, problemas de memória, etc. depois de submetidos a cirurgia de bypass coronário. Eu vi valores acima de 50% após a cirurgia, e muitas dessas pessoas ainda terá problemas de anos mais tarde.

Qualquer cirurgia envolve anestesia geral pode causar impactos ao cérebro, mas a cirurgia cardíaca, particularmente envolvendo uma máquina coração de pulmão parece ser o pior. Risco aumenta com a idade, hipertensão arterial, doenças pulmonares e consumo de álcool. Algumas pessoas que perdem alguma capacidade cognitiva irá gradualmente a recuperar as suas capacidades intelectuais dentro de seis a 12 meses.

Ninguém realmente sabe por que isso é. Minha sogra realmente fomos para um loop depois que ela quebrou um quadril e uma cirurgia para repará-lo. Antes de sua queda, ela não tinha sido diagnosticado com qualquer demência, eo único problema que teve estava sendo um pouco esquecido. Ela morava sozinha, cuidava-se, conseguiu seu dinheiro, tem-se a compromissos, tinha uma vida social. Após a cirurgia, ela estava tão completamente confuso e fora dele que o hospital enviou uma assistente social para conversar com a gente. Eles pensaram que nós estávamos em negação sobre sua condição e que estávamos mentindo quando disse que ela tinha sido aprovado antes da cirurgia. Eles queriam colocá-la em uma casa de repouso imediatamente. Ela se gradualmente ficar melhor, mas levou meses e meses, e ela nunca voltou para onde tinha sido antes da cirurgia. Eu acho que no seu caso, a doença de Alzheimer estava se formando antes da cirurgia, e nós simplesmente não percebem isso. Era como se a cirurgia desmascarado o que estava acontecendo debaixo da superfície

É certamente verdade que para qualquer pessoa com demência preexistente, a cirurgia muitas vezes os torna muito pior -. E, embora eles podem recuperar algum terreno, eles nunca voltar onde eles estavam antes da cirurgia. É comum e dramático o suficiente para que muitas famílias decidir não permitir que a pessoa tem a anestesia geral, a menos que a pessoa precisa a cirurgia para evitar o sofrimento (como no caso de um membro quebrado).

É possível com o seu pai de agrupamento muito séria de fatores de risco, ele pode ter tido problemas cognitivos que fabricam cerveja antes de sua cirurgia cardíaca – ele teria sido em risco muito elevado de demência multi-infarto (também chamado de demência vascular), que é causada por pequenos traços. Cada pequeno acidente vascular cerebral pode não causar sintomas óbvios, mas cada um faz um pouco de dano, e ao longo do tempo, este se acumula até o ponto em que os sintomas de deficiência aparecem.

A máquina coração de pulmão em si (provavelmente usado na cirurgia do seu pai), pode criar coágulos que se formam na máquina. Estes coágulos podem causar derrames e bloqueios nos vasos sanguíneos do cérebro, pulmões e coração. A máquina também pode introduzir pequenas bolhas para o suprimento de sangue que pode bloquear a circulação. Outro risco da cirurgia de bypass coronário é que placas os depósitos de gordura nas paredes das artérias coronárias e outras embarcações -? Pode libertar-se das paredes da aorta quando é fechado com grampos para a máquina coração-pulmão. Essas partículas podem alojar nos vasos sanguíneos do cérebro, causando um bloqueio ou “enfarte” e em danos cerebrais turno. As máquinas são muito ásperas sobre as plaquetas, e as plaquetas danificados ficar juntos e formar grumos – mais uma vez que pode bloquear o fornecimento de sangue no cérebro.

Outra coisa que pode acontecer é a inflamação no cérebro, que também está associada com deficiência mental.

Eu gostaria de poder dizer-lhe algo mais positivo. Ele pode se recuperar lentamente ao longo dos próximos meses, mas é difícil dizer o quão longe ele pode voltar, se em tudo – ou se ele está agora em queda mentalmente. Eu suspeito que você só tem que observar e esperar – Eu sei que isso é muito difícil. Será que o médico tem qualquer visão sobre o que está acontecendo?

que pensa de você.

Mary G.

Toronto