Por Brundage, Stephanie C; Fitzpatrick, A Nicole
Um curso prolongada ou recidivante da doença com duração de vários meses ocorre em 10 a 20 por cento de pacientes sintomáticos, febre persistente wit \\ h, prurido grave, icterícia, diarréia, perda de peso, e malabsorption.4,6 -8 níveis de enzimas hepáticas
voltar gradualmente ao normal, mas o nível de bilirrubina permanece pacientes elevated.6 com uma recaída ou um curso prolongado deve ser considerado como potencialmente infectious.4 um pequeno subgrupo de pacientes com hepatite a desenvolver manifestações extra-hepáticas, que estão listados na Tabela 2.4,6
Menos de 1 por cento dos pacientes experimentam um curso fulminante da doença caracterizados por agravamento icterícia e desenvolvimento de encefalopatia. Avançados condições de idade e comorbidades, como doença hepática crônica aumenta o risco de um curso fulminante, que muitas vezes resulta em morte ou um fígado emergente transplant.4,6 indicadores prognósticos utilizados para apoiar a necessidade de um transplante de fígado são mais jovens do que 10 anos ou idade superior a 40 anos, os níveis de icterícia dura mais de sete dias antes do início da encefalopatia, aumento de bilirrubina (mais de 17 mg por dL [291 mol por L]), e tempo de protrombina prolongado (mais de 25 segundos) .19 a taxa de mortalidade global é relativamente baixa (0,3 por cento), mas aumenta a 2 por cento em adultos com mais de 40 anos.7
Tratamento
tratamento é de suporte e inclui descanso adequado quando necessário, 4 alimentação equilibrada, assim como evitar hepatotoxinas como álcool e acetaminophen.6 Nenhuma terapia antiviral específica é atualmente available.8,12 Cerca de 30 por cento dos pacientes sintomáticos necessitam de hospitalização por desidratação, prostração intensa, coagulopatia, encefalopatia, ou outra prova da decompensation.6,17 hepática
os cuidadores devem observar as precauções de contato rígidas durante o período infeccioso com pacientes que estão diapered ou incontinentes. Caso contrário, pacientes adultos saudáveis são não-infecciosa por duas semanas após o início da doença, mas as crianças e pessoas imunocomprometidas podem infectar por até seis months.8-11
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STEPHANIE C. BRUNDAGE, M.D., M.P.H., South Carolina Departamento de Saúde e Controle Ambiental, Columbia, Carolina do Sul
A. NICOLE Fitzpatrick, MPH, do Sul Departamento de Saúde e Controle Ambiental, Greenville Carolina, South Carolina
Os Autores
STEPHANIE C. BRUNDAGE, MD, MPH, é de ligação médica para a saúde da comunidade para a Carolina do Sul Departamento de Saúde e Controle ambiental (SCDHEC), Columbia. Anteriormente, foi diretor de saúde do distrito de Appalachia II Distrito de Saúde Pública, SCDHEC, Greenville. Dr. Brundage também serviu como diretor associado do programa prática residência da família Greenville (SC) Sistema Hospital e foi professor associado do Departamento de Medicina da Família na Universidade de Medicina da Carolina do Sul, Charleston, e da Universidade da Carolina do Sul Faculdade de Medicina, Columbia. Dr. Brundage recebeu seu diploma de medicina da Universidade de Miami (Fla.) Escola de Medicina e completou uma residência em medicina familiar nos hospitais afiliados. Ela recebeu um mestrado em saúde pública da Universidade da Carolina do Sul Escola de Saúde Pública, Columbia.
A. NICOLE Fitzpatrick, M.P.H., é epidemiologista doença infecciosa para a Saúde Região 2, SCDHEC, Greenville. Ela recebeu seu mestrado em saúde pública pela Tulane University School of Saúde Pública e Medicina Tropical, New Orleans, La.
Correspondência de endereços para Stephanie C. Brundage, MD, MPH, Liaison Médico de Saúde Comunitária, Departamento da Carolina do Sul saúde e Controle Ambiental, 1777 St. Julian Place, Columbia, SC 29204 (e-mail: [email protected]). Reprints não estão disponíveis com os autores história
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