Mitral Estenose
Introdução
Na Ásia e na África, especialmente, febre reumática é a causa mais comum de doença cardíaca valvular crônica. As válvulas cardíacas estão inflamadas no processo reumática. Aproximadamente 40% dos pacientes com cardite reumática aguda desenvolvem lesões valvulares crônicas como sequelas. A incidência de doença cardíaca reumática (RHD) é de cerca de 2-3 por 1000 crianças em inquéritos escolares realizados em diferentes partes da Ásia. O mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar são afetados pela ordem de frequência. Em muitos casos, as lesões valvulares são múltiplas. Muito raramente todas as quatro válvulas podem estar envolvidos.
Evidências recentes sugerem que Coxsackie grupo B que faz com que carditis também podem estar envolvidos na gênese da doença cardíaca valvular crônica. Outras causas são a sífilis, a degeneração mixomatosa que ocorre na síndrome de Marfan, anomalias congénitas das válvulas, infecção direta por bactérias ou outros agentes patogénicos em endocardite infecciosa, esclerose afetando as válvulas, e doenças do tecido conjuntivo.
Patologia e fisiopatologia
cerca de 60% dos pacientes com estenose mitral na história são sugestivos de febre reumática antecedente ou outras manifestações reumáticas. Outros podem ter episódios subclínicas. Nos países desenvolvidos, foi MS encontrado para desenvolver 7-10 anos após o episódio de febre reumática. Na Índia, esse intervalo é mais curto. Esta pode ser uma manifestação da natureza grave da doença em indivíduos Indiana. Não é incomum encontrar estenose mitral de pleno direito em crianças (Juvenile MS)
Patologia e fisiopatologia
:. Resultados Estenose do envolvimento das cúspides, comissuras e os cordados da válvula mitral aparelho. As cúspides tornar-se mais espessa e fibrosado, o fusível comissuras e os cordados são engrossadas. Encurtadas e fundidas. Estes processos patológicos causar distorção e estreitamento do orifício da válvula mitral. Nos casos de longa data, a calcificação se desenvolve. orifício da válvula mitral normal é de 4,5 cm
2 na área. Quando é reduzido a 2,5 centímetros
2 resultados ausculatatory são sugestivos de estenose mitral. o tamanho da abertura da 2.5-1.6cm
2 é a estenose mitral leve e nova redução para 1.5-1.1cm
2 leva a estenose moderada. área valvar inferior a 1cm
2 é chamado de estenose crítica.
Na obstrução MS para a esquerda sangue atrial entrar no ventrículo esquerdo leva a elevação da pressão intra-atrial (até 25 mmHg). A pressão atrial esquerda é refletida de volta nas veias pulmonares que levam à hipertensão venosa pulmonar. Posteriormente, pulmonares conjuntos de hipertensão arterial em. O sintoma e sinais de hipertensão pulmonar abate venosa quando sobrevém hipertensão arterial. A hipertensão arterial pulmonar é o resultado dos seguintes fatores:
A transmissão passiva de pressão venosa pulmonar para as artérias;
Reflex espasmo das arteríolas em resposta ao aumento do átrio esquerdo e pressão pulmonar venosa e
as mudanças estruturais no leito vascular pulmonar.
hipertensão pulmonar crônica leva a hipertrofia do ventrículo direito e insuficiência ventricular direita e, eventualmente, insuficiência tricúspide.
Características clínicas
Sintomas
: leve a moderada MS podem permanecer assintomáticos de ser pego em exame de rotina. MS grave é sempre sintomática. sintoma mais comum é a dispnéia e sua gravidade depende do grau de estenose. Esforço leva à taquicardia e aumento do retorno venoso. Estes podem causar aumento súbito da pressão do átrio esquerdo por causa do orifício mitrial estreitaram. Este, por sua vez faz com ingurgitamento venoso pulmonar e diminuição da complacência do pulmão que se manifesta como dispneia, dispneia paroxística noturna e ortopnéia. Ocasionalmente, isso pode conduzir a edema pulmonar agudo. Os pacientes com hipertensão arterial pulmonar grave e insuficiência cardíaca congestiva pode experimentar fadiga, perda de apetite e dor no peito ocasionalmente. Outros sintomas comuns são palpitações, tosse e hemoptise. Hemoptise é um sintoma precoce em MS. Isso pode resultar das seguintes causas:
A ruptura de veias bronquiais intrapulmonares dilatados devido ao aumento da pressão venosa pulmonar;
bronquite recorrente;
O edema pulmonar agudo; e
infarto pulmonar
A hemoptise tende a diminuir como hipertensão arterial pulmonar se desenvolve. Nos casos de longa data de estenose mitral com o alargamento bruta do átrio esquerdo, fibrilação atrial se desenvolve como uma complicação frequente. A fibrilação atrial predispõe à formação de trombos nos átrios e ainda mais embolização. Nos grupos etários mais jovens MS é a causa mais comum de fibrilação atrial. Gravidez agrava o sintoma de MS
© 2014 Funom Theophilus Makama
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