Pergunta

Dr. Richardson, uma vez obrigado. Vou fax que o relatório da autópsia, juntamente com o relatório radiografia de tórax que ela tinha feito no dia antes de morrer, o que ela tinha feito 9 meses antes de sua morte e última entrada do seu médico sobre ela. A maioria, infelizmente, minha mãe nunca teve um ecocardiograma feito. O médico não sugeriu um. Na verdade, ela nunca foi realmente diagnosticado com CHF; que foi uma conclusão a que chegou a última radiografia de tórax que ela tinha tomado o dia antes de morrer, para excluir pneumonia. Você também será capaz de me dizer se há qualquer maneira de sua morte poderia ter sido evitada? Por favor, deixe-me garantir-vos que todas estas perguntas são para a minha paz de mente única. Não pode haver nenhuma ação legal sobre isso, porque é passado o estatuto de limitações de qualquer maneira. Em resposta às suas perguntas: Os remédios que ela estava era (1) Furosemida 20mg-(2) Norvasc-5mg (3) Cozaar-5mg (4) Prometh /Cod Syp 6,25-10 (5) Cefaclor-250mg. Tanto quanto caminhar 3 blocos e subir um lance de escadas – ela poderia fazê-lo sem muita falta de ar, mas ela seria cansados ​​e fatigados depois. Ela tinha cerca de 40 libras sobrepeso e seu médico atribuiu o cansaço a isso.

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O texto acima é um seguimento …

—– —– Pergunta

Dr. Richardson, muito obrigado pela sua resposta. Eu queria ter certeza que eu entendi o que você está dizendo é que provavelmente minha mãe desmaiou e morreu de repente de fibrilação ventricular devido a insuficiência cardíaca congestiva (CHF embora o foi leve e ela não tinha sintomas) ao invés de tamponamento cardíaco. Além disso, poderiam os pericardite graves que foi encontrado na autópsia ter contribuído para a fibrilação ventricular? Eu só preciso esclarecer isso para minha própria paz de espírito e de fecho em relação a sua morte inesperada e prematura. Muito obrigado antecipadamente para esclarecer isso para mim.

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A texto acima é um seguimento …

—– —– pergunta

Caro Dr. Richardson,

Alguns meses atrás eu perguntei-lhe a seguinte pergunta com base em o cenário abaixo e você me respondeu com a resposta abaixo. Eu tenho uma pergunta adicional eu gostaria de entender. Se a morte súbita muito inesperado da minha mãe não foi causado por Tamponamento Pericardial, mas de insuficiência cardíaca congestiva, então como ela teria colapso e morreu tão de repente, considerando-a insuficiência cardíaca foi leve o suficiente para que ela praticamente não tinha sintomas de CHF. Seus sintomas eram a de pericardite aguda. Eu tinha pensado que a morte por insuficiência cardíaca congestiva foi mais lento, em que o paciente fica pior progressivamente ao invés de apenas de repente entra em colapso e morreu imediatamente. Por favor, explique o que você acha que aconteceu. Ficaria muito grato se eu poderia entender isso.

Muito obrigado,

Susan Hackett

Assunto: É Tamponamento Pericardial uma possibilidade

Pergunta

A minha pergunta é:? O derrame pericárdico detectado na autópsia do meu 79 anos a autópsia de velha mãe era 100cc (que achei que não foi suficiente para causar tamponamento). No entanto, tem sido apontado para mim que: (1) uma vez que a autópsia foi realizada 3 dias após sua morte, todo o derrame pericárdico que estava lá no momento da morte pode não ter sido visível no momento em que a autópsia foi realmente feito, e (2) que, desde que minha mãe tinha um coração nitidamente aumentada (de não diagnosticada CHF /sem tratamento, devido aos muitos anos de hipertensão mal controlada), como evidenciado na radiografia de tórax que ela tinha tomado o dia antes de sua morte, em seguida, uma 100cc derrame pericárdio poderia ter causado tamponamento no caso dela enquanto que em uma pessoa com um coração de tamanho normal, 100cc não seria suficiente para causar isso. É possível, no seu caso particular, que ela realmente desenvolver tamponamento cardíaco? Por favor elabore. Obrigado.

Resposta

Prezada Sra Hackett,

É possível que ela poderia ter desenvolvido tamponamento cardíaco. Alguns do líquido pericárdico teria se afastado um saco pericárdio firmemente preenchido após sua morte. Mas é muito mais provável, eu acho, que ela insuficiência cardíaca congestiva de seu coração acentuadamente alargado e líquido pericárdico era um espectador inocente.

Davidf Richardson

—– —– Resposta

Susan, cerca de metade das mortes na insuficiência cardíaca congstive são repentinas, de fibrilação ventricular. É por isso que todos os guidlelines recentes recomendar a inserção de um desfibrilador cardíaco interna em pessoas com fração de ejeção menor que 35%.

Por favor, escreva para trás de uma vez se esta nota realmente não responder às suas perguntas, e, claro, escrever de volta qualquer tempo você acha que eu poderia ajudar.

David Richardson

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—– —– Resposta

Qual foi a evidência de pericardite grave encontrada na autópsia? Você só disse que havia 100 cc de fluido pericárdico. Foi seu coração ampliado na autópsia? Hearrs que são severamente alargada ou cicatrizes são suscetíveis a fibrilação ventricular. Pericardite não iria provocar fibrilhação ventricular. A sua mãe tem um ecocardiograma no ano antes de morrer e se assim for, o que ele relatar? Talvez você deve me enviar o relatório da autópsia e um relatório de eco, se houver. Meu email é [email protected], fax 804-200-1256. Os sintomas de insuficiência cardíaca pode ser muito bem controlada com medicamentos, mesmo quando o coração foi danificado severamente e é suxceptible para v lorota. Que remédios que ela estava tomando e como leve foram os seus sintomas? ela poderia andar 3 quarteirões e subir um lance de escadas sem falta de ar?

Resposta

Bem, o fato de que sua silhueta cardíaca foi grandemente aumentada na radiografia de tórax feita um dia antes de sua morte sugere que ela tinha um grande derrame pericárdico. Tho quanto mais cedo raio-x diz que o coração foi ampliado em seguida, também, fico com a impressão de que a sombra do coração foi muito maior no dia antes da morte, sugerindo grande derrame pericárdico. Você pode perguntar os radiologistas a olhar para os dois filmes de novo e ver se sua sombra coração estava realmente muito maior no dia antes de morrer. O relatório da autópsia sugere que a duração da pericardite foi de 10 dias ou mais (não muito ajuda) e que a causa da morte foi pericardite grave. Eu não vejo como pericardite iria matar uma pessoa, exceto por tamponamento cardíaco. Verifique os tamanhos da sombra do coração sobre os dois filmes com os radiologistas. Se o filme no dia antes da morte mostra muito maior sombra do coração, que favorece derrame pericárdico. Em seguida, perguntar ao médico autópsia se ele acha que sua morte foi causada por tamponamento cardíaco, com a maior parte do líquido pericárdico foram por causa do atraso entre a morte ea autópsia. Idealmente, mostrar-lhe os dois raios-x. Se sua morte foi devido a tamponamento cardíaco do líquido pericárdico, em seguida, ele poderia ter sido evitada pela remoção do fluido com uma agulha guiada por ecocardiograma. Bem, eu acabar não tendo a certeza. tamponamento cardíaco parece possível.

Por favor, deixe-me saber o que você descobre, e, claro, escrever de volta a qualquer momento.