Pergunta

CT Resultados da Verificação PERGUNTA: Querido Dr. Higby,

Minha esposa tem 54 anos e recentemente teve uma tomografia computadorizada do tórax com contraste. A tomografia computadorizada resultou de uma radiografia de tórax para determinar se ela tinha pneumonia ou bronquite. A tomografia computadorizada pegou 4 nódulos que o médico acredita que não são câncer ou de preocupação. Por favor, consulte o arquivo em anexo, que é Page 1 dos resultados CT digitalização. Página 2 da varredura do CT resulta do estado: “PROMINENT DISTAL DO PÂNCREAS DUCT, AVALIAÇÃO ainda mais com MRCP se clinicamente aconselhado não correspondente anormalidade é observado na região de interesse TEH COFRE ANTERIOR RADIOGRAPH Isso pode ter sido artifactual DEVIDO ÀS SOMBRAS…”

As minhas perguntas são:

1. O espessamento sobre o pulmão representam esclerodermia? Foi-nos dito pelo seu médico que não era. No entanto, como a mãe de minha esposa teve esclerodermia, ela continua preocupado e estamos buscando a sua opinião.

2. O médico está a acompanhar com outra avaliação sobre a questão de pâncreas afirmou na varredura. No entanto, ele não achava que minha esposa tem câncer de pâncreas, mas ele quer ser aprofundada. Na sua opinião, você acredita que os resultados tomográficos são indicativos de câncer de pâncreas? Além disso, você se sente os médicos são, basicamente, apenas sendo cauteloso, seguindo-se? Sims 3. Será que a declaração sobre linfonodos aumentados indicam um linfoma

Obrigado antecipadamente a sua entrada

RESPOSTA:?! 1. A cicatriz apical é visto em muitos pacientes, especialmente as pessoas que foram fumantes. Enquanto isso pode ser visto na esclerodermia, que, geralmente, não é um sinal de esclerodermia. Na verdade, a maioria dos pacientes com esclerodermia têm pulmões aparecem normais.

2. Eu estaria preocupado com a massa de destaque (possivelmente gânglios linfáticos) visto na região para-aórtica. Os outros nós proeminentes, mas subcentimeter são também motivo de preocupação leve. Embora estas possam ser linfoma, eles também poderiam representar uma outra doença maligna, que tem viajado para os linfonodos. Eu não acho que o seu médico está a ser excessivamente cautelosa em investigar mais. Não vejo evidências sobre as interpretações de digitalização para o câncer de pâncreas, mas às vezes um câncer aparece nos nós antes de aparecer no órgão original. Dado o padrão de suas anormalidades, esta pode representar o cancro a partir de outros órgãos, incluindo as vias biliares, estômago, intestino delgado, ou mesmo de pulmão. Mas isso pode não ser o cancro em tudo. Sims 3. Provavelmente não linfoma, dada a descrição

Se ela fosse meu paciente, eu provavelmente iria pedir um radiologista intervencionista para tentar obter um aspirado de agulha fina da massa para-aórtica. Se isso não fosse possível, ou deu negativo, eu certamente acompanhar com outra varredura de tórax e abdômen, no prazo de seis meses. Os nódulos no pulmão pode ser nada, e o radiologista é certo que, se estes eram os únicos anormalidades, um acompanhamento CT em um ano seria justificado. Mas as outras anormalidades são mais preocupantes.

Mantenha-me informado. Espero que isso ajude

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. PERGUNTA: Caro Dr. Higby,

I ‘d primeiro gostaria de agradecer pela resposta completa, oportuna e solidária. Ele é muito apreciado! Eu deveria ter mencionado a minha esposa nunca foi um fumante, embora ela foi exposta à fumaça de segunda mão (como muitas pessoas estavam). O que se segue é um assunto não relacionado, mas eu gostaria de mencionar. Em setembro de 2009, minha esposa teve C-Diff, que resultou no seu mover suas entranhas até 4 vezes por dia, embora não muitas vezes movimentos soltos. Principalmente, as fezes foram formados. Ela foi prescrito Vancocin (não tenho certeza se eu escrito correctamente) e, embora um teste de acompanhamento indicou nenhum C-Diff, até hoje, ela continua a ir ao banheiro pelo menos 2 vezes antes de café da manhã (às vezes mais frequentemente). Ela foi para um gastroenterologista e ela me disse que tem colite, no entanto, o doc recomendou que se ela não voltar ao normal, uma colonoscopia deve ser realizada, no entanto, ela é adverso para ter um. O gastroenterologista não indica nada sério real. Minhas perguntas são:

1. Poderia a situação acima descrita estar relacionado com os problemas na descritas na tomografia computadorizada? Página 2. O acompanhamento na avaliação o médico prescrito é um MRCP, no entanto, eu não sei o que é ou implica. Com base nas demonstrações na TC, que parece estar relacionado com o ducto pancreático distal proeminente. Minha preocupação é abordará a MRCP a questão dos linfonodos em sua resposta mencionada? Além disso, o médico fez estado que ela deve ter um acompanhamento tomografia computadorizada em um ano (como ela nunca foi um fumante e não teve câncer).

Mais uma vez, muito obrigado e eu aprecio o seu conselho de especialistas. Vou mantê-lo informado e que você saiba como ela está fazendo.

Resposta

1. a situação poderia ser relacionado. É duvidoso que ela ainda tem C. Diff, mas ela pode ter colite (precisa ser diagnosticada através de colonoscopia) ou um adenoma villous ou até mesmo um câncer de cólon. Portanto, há várias razões para considerar uma colonoscopia. Nos tempos antigos que costumávamos fazer enemas opacos, mas eles não mostrar o máximo e, provavelmente, são tão inconveniente como uma colonoscopia (você ainda tem que limpar seus intestinos). Além disso, se sua esposa tem colite, o tipo de colite pode muitas vezes ser determinada pela colonoscopia, levando a um tratamento mais preciso. Se ela tem um tumor no cólon, que poderia ser a razão para os gânglios aumentados na área do Pará aórtica. Mas eu acho que isso não é muito provável. Página 2. Um MRCP é um teste que permite a visualização dos ductos pancreáticos e os dutos para o fígado e vesícula biliar. É um teste útil para a procura de neoplasias que surgem a partir desta área. Eu não tenho um problema com isso, especialmente se sua esposa é avesso a ter procedimentos “invasivos”. No entanto, se for negativo, eu ainda quero saber o que acontece com essa massa nodal e se ele é acessível por aspiração com agulha fina, eu iria para isso. Sims 3. Gostaria de salientar que a pancreatite (aguda ou crônica) podem ser associados a irregularidades nas entranhas. No entanto, isso não explicaria as mudanças nodais.

Espero que isso ajude.