Pergunta

PERGUNTA: Querido Dr. Higby,

Lamento por dedicar seu tempo novamente. Você respondeu recentemente a minha pergunta sobre sugestivo de massa tímica do timoma e possivelmente associada a questões de neuropatia e imunológicas como a síndrome paraneopalstic.

Wile estou sendo programado para a cirurgia agora tenho 3 outra questão do ponto de vista do oncologista que eu tenho respostas diferentes:

1. A existência de uma síndrome, tais paraneoplastic (sem gravis myasthenai) aumentar a likelyness de malignidade em vez de um tumor benigno?

2. Eu tive início agudo de todos os problemas imunológicos e neurológicos, ao mesmo tempo que poderia sugerir uma causa comum.

Eu já sei que, embora relativamente raro, neuropatia pode ocorrer devido a um timoma e disfunção imunológica é bem conhecido com estes tumores .

outro problema que tive dentro e fora desde o início dos outros problemas são os ataques recorrentes de que parece ser tromboflebite, exceto para o fato de que eu não tenho varizes (estou 25a). Ao mesmo tempo, os meus pés e pernas foram afetados e, em seguida, a dor eo inchaço foi para cima e de repente saltou para os meus braços e mãos.

Atualmente, eu tenho outro ataque de thrombophelebitis mas desta vez parece ser limitado para as pernas distais /pés, mas ist muito doloroso de qualquer maneira

Eu não entendo por que isso aconteça:.? Eu nunca tive esses problemas before.Could este tromboflebite estranho ser de alguma forma ligada à síndrome paraneopasltic supostamente devido a timoma

Alguns marcadores de sangue para distúrbios de coagulação foram medidos, mas parece que tudo ser normal excepto para a medição imunológica da proteína C que se encontra diminuída. (A determinação funcional era normal, embora excluídas a possibilidade de problemas de coagulação do sangue hereditária)

3. podia tratamento pré-cirúrgico com plasmapharesis enahnce o likelyness de imrpovement clínica após a remoção timoma

Muito obrigado

Sarah

RESPOSTA:?! Em resposta às suas perguntas,

1 . A existência de um processo paraneoplastic reconhecido aumenta a probabilidade de que esta é uma doença maligna. A ênfase está na “reconhecida”. A maioria das neuropatias não estão associados a malignidade. Assim, no seu caso, eu não acho que eu me preocuparia. Página 2. Concordo que o aparecimento de problemas imunológicos e neurológicos, ao mesmo tempo sugere uma causa comum. Há neuropatias devido a problemas imunológicos, é claro.

Você não parece estar descrevendo uma tromboflebite. Isso geralmente é obviamente associada a uma veia inchada concurso. tromboflebite “migratório” está associada a alguns tipos de cancros, mas se você não pode ver e sentir o espírito, ele provavelmente não é tromboflebite Sims 3.. Plasmaferese só reduz os sintomas, se eles são devidos a uma proteína que é no sangue. Se você tem o timoma removido, e os sintomas não desaparecem, eu poderia considerar a plasmaferese como uma ferramenta de diagnóstico.

Espero que isso ajude.

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Muito obrigado por ter tempo para responder. Desculpe eu não dar informações precisas. Eles dizem que suspeito fortemente síndrome paraneoplásica manifestando-se como neuropatia e dysfucntion imunológica devido a timoma. No entanto, deve-se aguardar a histologia do tumor e resposta à cirurgia

Então, se isso era verdade -. Isso poderia acontecer também com timoma benigno

“Isso geralmente é obviamente associada a uma veia inchada concurso?. ”

sim que é muito semelhante ao que estou experimentando. Mais uma vez muito por muito concurso do description.It insufficent e inchado, mesmo alongamento muscular dói, e não há vermelhidão no local. agora eu posso sentir a veia como um fio duro sob a pele. . O que eu quis dizer: Eu não tenho qualquer varicosa em condições normais

Ao mesmo tempo, esta vertente estendido mais e mais para cima e de repente eu tinha sowllen veias nos braços e mãos, bem como – atualmente ele permanece nas distais da perna /pés .

Outra questão que eu gostaria de discutir com o médico oncologista (mas eu não sei se é ou não é relevante para eu liket o pedir-lhe primeiro) é o mistério da veia cava inferior dilatada com reduzida variabilidade sobre respiração e veias hepáticas dilatadas que é apparenly transitória, mas foi afirmado de diferentes documentos em diferentes ocasiões cada vez.

Eles excluíram insuficiência cardíaca direita, mas não tinha qualquer ideia do que estava acontecendo. Eu estou querendo saber se o timoma poderia ter algo a ver com isso?

Resposta

timomas benignos têm sido conhecidos por causar problemas paraneoplásicos. Eu não acho que posso fazer um diagnóstico de tromboflebite da sua descrição. No entanto, seria totalmente poasible para que você tenha algum tipo de vasculite como parte de uma síndromes paraneoplásicas. Finalmente, a veia cava dilatada aand veias hepáticas que não posso explicar. Se alguém está acima do peso, ou tem algum tipo de problema pulmonar, que você pode ver isso. Eu não posso fazê-lo caber com o timoma, a menos que ele está causando compressão das estruturas vasculares e dilitation retrógrada.