Pergunta

Oi, eu estou escrevendo um artigo sobre o sistema de saúde dos Estados Unidos, e para minha compreensão HMOs não acredito em pagar para testar certas doenças porque o teste é novo e talvez experimental. Na sua opinião, você acredita que eles (HMO) deve pagar se experimental ou não. Também existe alguma maneira como um médico para ir ao redor este obstáculo se você acredita que um paciente precisa de um teste novo ou experimental feito, eo paciente não pode pagar.

Resposta

Saudações Paul,

Eu acredito que as companhias de seguros devem pagar por teste experimental por causa da ética, eles devem pagar por aquilo que o paciente prefere para métodos de teste e também os tratamentos. No entanto, eles não o fazem porque baseiam suas decisões sobre a eficiência de custos, o que significa que é verdadeiro e foi tentado que as obras com base em estudos científicos e de pesquisa. Além disso, se eles não pagar por isso e aprovar o paciente a ser testado, há sempre a possibilidade de uma ação do paciente ou a família se algo der errado.

Há alguns casos em que um médico pode dar a volta o obstáculo e decisão. Isso seria nos casos em que o método tradicional era um perigo para a saúde do paciente e poderia ser apoiado com a história médica.

Um exemplo seria em mim, eu tenho uma alergia a peixes, nozes, azul corantes, corantes vermelhos, corantes azul e vermelho, e iodo. Alguns dos corantes utilizados nos testes invasivos usar esses ingredientes básicos, tais como em uma ou linfangiografia lymphoscinthy. Para testar o meu sistema linfático, eu precisaria de uma ressonância magnética em vez que é mais caro do que o lymphoscinthy padrão ou linfangiografia. MRI de apenas ter sido aprovado para ser utilizado em olhar para o sistema linfático, mas anos atrás, teria sido experimental. Se eu tivesse escolhido fazer isso há alguns anos, meu médico teria mostrado a minha história médica como um importante fator de risco para os métodos de ensaio e optou para me aprovado para o MRI.

Ele pode ou não ter acontecido. A companhia de seguros tem o direito de negar a cobertura para o teste. Eu também tenho o direito de apelar a sua decisão com base na necessidade médica que seria mostrado pelo meu médico.

Mas minha opinião é que, se o teste experimental irá ajudar o paciente começar o tratamento que pode melhorar a qualidade de vida ou salvar a vida do paciente, então ele deve ser coberto, no entanto, a companhia de seguros deve ter o paciente assinar um termo de depósito de qualquer ação judicial, se o teste feridos los de qualquer maneira.

Tina