Avaliação
Pergunta
Hi Mary,
Meu melhor amigo foi diagnosticado com AD há três anos e agora estou vendo um grande declínio em seus ablilities. Ela foi recentemente visto pelo seu médico que informou seu marido que ela tinha ido de um 18 para um 11. Eu entendo que quanto menor o número, mais grave são os sintomas.
Você pode me dizer nada sobre isso escala número? Eu sei que você não pode me dizer em que ponto o meu amigo vai ter que ser hospitalizado, mas você poderia me dizer o número está no topo e na base da escala? (Ou onde posso encontrar essa informação?)
Atenciosamente,
Edie Hanes
Resposta
Hi Edie –
Há uma série de sistemas de pontuação utilizados para a avaliação das habilidades cognitivas, mas o mais comum é chamado o MMSE
Aqui estão algumas informações sobre como o teste fica used.
https://www.alzheimers.org.uk/How_is_dementia_diagnosed/Diagnosis_process/info_mm…
I sei que é doloroso de assistir, mas seu amigo é realmente sorte se ela manteve-se relativamente estável até agora, com qualidade de vida razoável. o progresso do Alzheimer pode parecem flutuar com o tempo, e às vezes uma pessoa parece que vai planalto por longos períodos e, em seguida, ter um grande slide. Como você provavelmente sabe, Alzheimer não é apenas uma doença de memória – que causa danos ao cérebro global, assim como o tempo passa, raciocínio, juízo, personalidade, percepção, coordenação muscular – todos os aspectos do seu funcionamento cognitivo e físico é afetado.
Não é científico, mas todos nós temos um monte de excesso de capacidade no nosso sistema nervoso – e minha observação com a minha sogra foi que ela parece estar indo bem por um longo período, enquanto o provavelmente foi acontecendo foi que de forma lenta e insidiosamente que a capacidade estava sendo erodida, até o ponto onde ela estava apenas segurando por um fio – e quando esse último caminho ou neurônio piscou para fora, ela de repente perder uma grande capacidade. Por exemplo, ela perdeu a capacidade de falar de forma inteligível ao longo de um período de duas semanas – antes disso, mesmo que ela estivesse fase tardia, não há problema – depois disso, nada mais absurdo e deturpação, com a palavra muito ocasional ou frase que era compreensível. Foi bastante inesperado.
A outra coisa a ter em mente é que a capacidade de manter uma conversa social pode ser mantido bastante longa sobre a doença para que o seu amigo pode ter parecia muito melhor do que ela, ou sido muito bons em esconder sua déficits. Eu sei que com a minha sogra, muitos de seus amigos e vários membros da família que tiveram contato social com ela achava difícil acreditar que não havia muita coisa errada com ela, muito longe para a doença (e estava com raiva de nós por insistir em uma dona de casa e outros suportes). Ela parecia a mesma de sempre – mas, em seguida, eles não vê-la lutando com todos os dias coisas como tomar banho e vestir, as contas ou os aparelhos.
O declínio lento e inexorável poderia ter sido mais evidente para um profissional. Afinal, nós muitas vezes não grade nossos amigos e entes queridos sobre eventos recentes, ou fazê-los fazer ginástica mental. Também assumimos que as pessoas que conhecemos por um longo tempo ainda pode fazer coisas cotidianas – Ainda me lembro da primeira vez que eu percebi que a minha sogra não conseguia mais ler um calendário em tudo. Eu fiquei chocado. Se você mostrou-lhe o calendário, ela poderia ler os números e os dias, mas se você mostrou a ela hoje e pediu-lhe para mostrar-lhe onde amanhã ou uma semana hoje foi, ela não tinha idéia de todo, e não conseguia entender a seqüência de os dias, meses ou números das datas – e este almoço, quando ela poderia ter tido com você e parecia totalmente a si mesma.
I colou o conjunto mais comumente usado de estágios da doença de Alzheimer abaixo do meu assinatura (por vezes referido como a escala FAST) – isto não é marcar, mas dá-lhe uma ideia de como a doença progride. Como você pode ver pelas descrições, é uma estrada terrível para todos os envolvidos.
Quando se trata de exigir cuidados institucionais, depende muito das circunstâncias. Se a pessoa vive sozinha, você provavelmente tem que pensar em uma instalação de cuidados mais cedo do que se eles estão vivendo com outros membros da família. Por exemplo, minha mãe viúva na lei viveu em seu próprio apartamento. Nós organizamos uma dona de casa diariamente, uma assistente social visita, refeições sobre rodas, um fisioterapeuta, que veio para a casa, além de nós foram lá muitas vezes por semana (meu marido era filho único e tivemos três filhos no momento). Tivemos também uma pessoa que ajuda com suas finanças (mantendo as contas em linha reta, fazendo os impostos, etc.) No momento em que ela estava se movendo para o Estágio 4 (ver abaixo), nós tivemos que começar a pensar em mover-la. Mesmo com toda essa ajuda, houve problemas graves de segurança. Ela estava ficando perdido, deixando as pessoas em seu apartamento, não poderia ser confiado com aparelhos como o fogão, não sabia mais o que fazer em caso de emergência …. para que ela precisava de 24 horas de supervisão e apoio sete dias por semana e nós não estavam ‘t capaz de fornecer essa
Muitas famílias a lidar muito bem no Estágio 5 -. mas você começar a entrar em cuidados mais difícil física – a pessoa precisa de ajuda com vestir, tomar banho etc. você também não pode deixá-los sozinho por um minuto, e que começa a ser muito difícil para as pessoas (ou seja, muitos cuidadores acham que não podem fazer nada, não tem nenhuma outra do que caregiving etc. vida) As reações “catastróficas” nesta fase, por vezes, pode colocar um fim a alguém estar em casa. Um conjunto de amigos da família teve que colocar seu pai em uma casa, porque ele era um homem muito grande e ele começou a bater quando ele estava frustrado – e ele simplesmente não era seguro para os cuidadores, como sua pequena mãe frágil. Quando chegar a essa fase, eles podem ser como uma criança e não percebem que eles podem machucar ninguém.
Certamente por Stage 6, a maioria das famílias está pensando seriamente em uma instalação de cuidados – especialmente se a pessoa começa a precisar de ajuda com a alimentação e toileting, ou até mesmo torna-se incontinente. Noite de tempo vagando e outros distúrbios do sono pode significar dever 24 horas. Cuidar de alguém nesse momento pode ser fisicamente difícil, cansativa e ingrata (ou seja, a pessoa com AD pode não conhecê-lo, reconhecer seus esforços ou ser capaz de falar etc.) – e eu vi cuidadores quase colocou-se na sepultura tentando lidar. família
Apenas o seu amigo será capaz de responder à pergunta sobre quando as coisas chegar ao ponto onde eles consideram uma instalação de cuidados – e que pode ser em um ou dois anos ou mais – uma vez que não há nenhuma maneira de prever o quão rápido esta doença vai progredir em uma pessoa particular. A primeira e primordial fator tem que ser a segurança do AD sofredor. Eles não podem deixar a culpa ou a negação nuvem seu julgamento, mais doloroso que seja. Se a pessoa com AD não é seguro, entes queridos tem que agir independentemente dos desejos do AD sofredor. O segundo fator tem que ser a capacidade de as pessoas próximas a pessoa a lidar. Tanto quanto amam ou respeitar a pessoa com AD, eles tem que considerar o que caregiving ponto torna-se muito para o resto da família – se eles simplesmente não pode fazê-lo de forma adequada, se eles estão ficando sobrecarregados, estressados, perturbado, pode ‘t obter os apoios de que necessitam etc. tem que haver um equilíbrio lá – e ninguém ganha um prêmio se um foco total na caregiving por um membro da família significa a negligência de outras pessoas que deles necessitam, o sacrifício dos cuidadores físicas ou mentais a saúde, a perda de seus meios de subsistência etc.
um bom plano de ataque é fazer com que os patos em uma fileira muito antes de alguém está pensando em uma instalação de cuidados. Muitas pessoas não fazem isso porque eles simplesmente não querem acreditar que o dia nunca vai chegar, ou apenas não pode enfrentar a possibilidade. A coisa com AD é que a situação pode mudar rapidamente e de forma imprevisível, dependendo de como a doença progride, para que todos envolve necessidades para estar pronto para quase qualquer coisa (ou seja, o plano para o pior caso). Eles precisam fazer sua lição de casa e descobrir o que todas as opções estão localmente e, em seguida, obter o nome entes queridos em qualquer listas de espera pode haver (bons lugares muitas vezes têm listas surpreendentemente longos). Eu me senti muito culpada por colocar a minha sogra em uma lista no início da doença, mas estávamos mais tarde muito feliz que tivesse feito isso, como apenas quando ela chegou a um ponto onde estávamos começando a ficar desesperado, um local veio para dela. É sempre terrível para esperar até que haja uma crise – escolhas podem ser limitadas nesse ponto, e todo mundo vai ser perturbado (ou seja, eles podem ter que tomar o que eles podem obter mais do que o que eles realmente querem ou pensam que é melhor).
Seu amigo tem sorte de ter você em sua vida. Espero que isso ajude.
Mary Gordon
Toronto
(veja abaixo para as etapas de Alzheimer)
Estágios de Alzheimer
Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicada que viria a ser o melhor e mais amplamente aceito descrição dos estágios da doença de Alzheimer. Ainda hoje, vinte e um anos mais tarde, quando os peritos referem-se a uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH , Leon, JJ
(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem. Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.
Nível 3
declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:
(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;
(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;
(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;
(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;
(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;
(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;
(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos. evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas
com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ligeira a moderada ansiedade acompanha symptoms.Deficits notado em situações exigentes de emprego.
Nível 4
declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD leve). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:
(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes; (B) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;
déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série; (D) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.
frequentes sem déficit nas seguintes áreas:
(a) a orientação temporal, por pessoa;
(b) o reconhecimento de pessoas conhecidas e enfrenta;
(c) capacidade de viajar para locais familiares. Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.
Nível 5 declínio cognitivo
moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente sabe
seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.
Nível 6
grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis e incluem
(a) o comportamento delirante, por exemplo, paatients pode acusar o seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;
(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode
continuamente repetir atividades de limpeza simples;
(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;
(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de
ação
6a -. Requer Assistência vestir
6b – Requer banhos de Assistência devidamente
6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro
6d – A incontinência urinária
6e – A incontinência fecal
Nível 7
Muito grave declínio cognitivo (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça.
O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente
presente
7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis
7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra
7c – capacidade ambulatorial perdeu
7d – capacidade de se sentar
perdido 7e – capacidade de sorrir
7F perdeu – capacidade de realizar-se de cabeça perdida