Pergunta

PERGUNTA: Olá Dr. Colber,

Eu tenho feito muita pesquisa sobre a diabetes tipo 2 e exercício. Eu tive tipo 2 para 5 anos. Estou me preparando para minha primeira maratona (já correram halfs, 10Ks, 5Ks, etc).

A minha pergunta refere-se aqui ao jejum níveis de insulina. I foi recentemente testado eo resultado foi 3 uiu /mL.I’ve foi dito que o intervalo normal sobre esta medida é de 3 -20. Eu li no passado que um nível baixo de insulina em jejum é normal em 2s tipo que estão ativos. Mas eu também li que os níveis de insulina em jejum baixo são indicativos de comprometimento de células beta.

Devo me preocupar com este baixo nível? É a terapia de insulina no meu futuro próximo

? Resposta: Troy,

é impossível dizer neste momento. Se os níveis baixos são os resultados da destruição das células beta e você parar de se exercitar, então você perder alguma da sua sensibilidade à insulina e provavelmente precisam de mais para manter seu açúcar no sangue sob controle. Se os níveis baixos são realmente o resultado do seu treinamento físico e da acção reforçada insulina, em seguida, o pâncreas ainda pode ter a capacidade de produzir mais, se necessário. Também é possível que você tenha Tipo 1.5 (diabetes auto-imune latente do adulto), que responde por mais de 50% dos casos de diabetes tipo 1 hoje em dia e, finalmente, resulta em algumas necessidades de insulina, embora durante um período prolongado de tempo, devido à a longo prazo destruição das células beta. O novo medicamento injetável, Byetta, é suposto para ajudar com a regeneração de células beta, e algumas pessoas tentam que antes de recorrer a injecções de insulina basal. Espero que isso ajuda a explicar as coisas um pouco mais. Sheri

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PERGUNTA: Sheri,

Obrigado (sorry para mispelling seu sobrenome no último e-mail). Houve alguma confusão inicial de 5 anos atrás, quando eu fui diagnosticado type2. I foi um não-obesos com cetoacidose, BGs 400+. Meu PCP tinha me encontrar com uma endo e passar por cima do meu trabalho de sangue, e ela aparentemente pensou que eu era um tipo 2. Eu não estava ciente das diferenças no tempo, mas agora eu sei que existem marcadores anti-corpo que indicam LADA. Devo testar novamente para aqueles? Se assim for o que estou procurando?

Eu sou 43 e foram correndo para apenas cerca de mais de um ano. Eu nunca tive uma baixa durante a execução, mas, ocasionalmente, fazer cerca de 2 horas depois se eu não tiver reabastecido.

eu tomar metformina: 500 mg de manhã, a menos que o meu jejum BG é inferior a 100, em seguida, tomo 250. 1000 mg à noite. Eu normalmente executado antes ou depois do almoço. A1C atual 6.4. Altura: 5 ‘7 “peso 150. Neste momento cerca de 20 milhas correndo por semana, com alguns dias de treinamento de força, núcleo, e um dia de treinamento transversal.

Re Byetta, eu li no seu livro que ele pode ajudar a gerar células beta, mas para os atletas parece afetar negativamente rotinas de exercícios, especialmente para atletas de resistência Obrigado para o livro, a propósito, a sua grande

RESPOSTA:.! Troy,

você pode fazer o teste para LADA, mas eu sempre digo que não é tão importante saber que tipo você tem, uma vez que é apenas para se certificar que seu tratamento é manter os níveis de açúcar no sangue sob controle. você parece um LADA para mim (e eu já vi um monte de eles que são atletas), por isso não sinto que você falhou, se você precisa, eventualmente, ir em insulina para controlar o açúcar no sangue. você pode querer fazer alguma pré /pós-refeição verificação para ver o quão alto você ir depois de comer como picos pós-refeição pode contribuir para o desenvolvimento de complicações, mesmo quando a sua HbA1c é bom. Byetta parece estar a fazer tudo bem, desde que você não levá-la antes de exercer. Sheri

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Obrigado novamente

Meu post típico -prandial (2h) são geralmente 100-140; Isso é com 1000 mg de metformina, e, geralmente, menos de 45 gramas de carboidratos, e uma boa quantidade de fibras. Devo estar verificando no apogeu da BG: 30 min post (ou 30 minutos após o início da refeição)? Devo testar sem remédios e ver que tipo de leituras que estou recebendo?

Não estou muito preocupado com o “não” como eu sou sobre o impacto que o uso de insulina terá sobre as minhas atividades atléticas. Eu sei que há muito mais do tipo 1 atletas lá fora, do que 2s tipo, mesmo que haja muito menos 1s tipo. Parece muito mais difícil de gerir actividades que utilizam insulina; ganho de peso é mais provável; e hipoglicemia são muito mais prováveis.

presumo que é mais fácil de obter A1Cs inferiores, todas as coisas são iguais, do que em medicamentos orais? do meu tio mãe-de-lei está em seu 70s superiores, tem todos os tipos de problemas de saúde, não exerce, come mal, mas tem melhores A1Cs do que eu!

Mais uma vez obrigado por suas respostas, a sua realmente um privilégio de ser capaz de se comunicar com você sobre isso.

Troy

resposta

Troy,

O típico pico BG pós-refeição é de cerca de 73 minutos depois de começar a comer, mas é claro que depende de um monte de coisas, especialmente a composição dos alimentos que você come. Você pode tentar uma hora depois. Para as pessoas com um pâncreas normal, funcionando, a BG pós-refeição quase nunca excede 140 mg /dl, mesmo uma hora depois de comer. Se você começar a subir mais, então alguma insulina às refeições ajudaria. Se você começar a subir durante a noite, um pouco de insulina basal ajudaria. Sheri