Pergunta

PERGUNTA: Pela primeira vez em 20 anos as minhas mudanças de humor e sintomas psicóticos são resolvidos. Estou tomando 1500 mg depakote, 600 mg de lítio e 400 mg seoquel. No entanto, eu sou miserável. Os efeitos colaterais, incluindo disfunção cognitiva, são insuportáveis. Eu sou um compositor, e foram completamente sem criatividade, crença betond embotada. No passado, eu ter tomado lamictal com efeitos colaterais mínimos. No entanto, minhas mudanças de humor continuou. Em sua experiência, eu poderia baixar o Depakote e adicionar lamictal como um segundo estabilizador de humor? Eu poderia largar o lítio (não tenho idéia se ele está funcionando)? Eu poderia baixar o Seroquel (parece funcionar com os sintomas psicóticos, mas tem efeitos colaterais sedativos)? Você poderia sugerir números, ou qualquer outra mistura? Gostaria muito de receber qualquer ajuda que você poderia me dar

RESPOSTA: Oi., Marjorie. . .

Posso responder nos termos mais gerais, mas não posso sugerir doses ou estratégias específicas para você.

Pessoas com transtorno esquizoafetivo muitas vezes exigem um “cocktail” de medicamentos em geral, incluindo um medicamento antipsicótico e um ou mais estabilizadores do humor. As doses de todas as mediações deve ser o mínimo necessário para manter os sintomas sob controle razoável. Demasiados psychopharmacologists esquecer que velho ditado, “O perfeito é inimigo do bom”.

Enquanto eu ocasionalmente a prescreverem, Seroquel não é um dos meus medicamentos antipsicóticos favoritos, porque é tão maldito sedativo. Geodon e Abilify muitas vezes fazer um excelente trabalho de controlar os aspectos psicóticos da doença sem induzir sedação incapacitante. A combinação de lítio e Lamictal é frequentemente muito útil para controlar os aspectos de humor da doença.

Atenciosamente. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

—- —— ACOMPANHAMENTO ———-

PERGUNTA: Obrigado pela sua resposta. No entanto, foi um pouco demasiado genérica para ser útil.

Primeiro, Seroquel foi prescrito pelo meu neurologista, desde que eu tinha desenvolvido TD como resultado de altas doses de zyprexa. Seroquel e clozeril são aparentemente são a melhor, nesse caso, embora Seroquel é, infelizmente, sedativo.

eu tinha pedido especificamente sobre a eficácia da combinação lamictal e Depakote, ou mesmo a possibilidade. Você poderia comentar. Além disso, na sua experiência, são os efeitos colaterais Depakote sempre relacionados com a dose?

Sincerelky,

Marjorie

Resposta

Hi Marjorie. . .

Lamento a minha resposta era tão inespecíficos como para ser informativo. Mas estou proibida forma dando aconselhamento médico específico.

A combinação Depakote e Lamictal é um útil, embora muitos psiquiatras não estão dispostos a prescrevê-lo porque Depakote pode dobrar o nível sanguíneo de Lamictal. Eu tenho frequentemente utilizada a combinação para tratar pessoas com estados bipolares difíceis de tratar, incluindo desordem esquizo-afectiva e estados bipolares mistos. Para muitas pessoas o nível de sangue mais eficaz de Depakote é de cerca de 110 mcg /ml um nível que está acima do nível mais frequentemente utilizados.

Como você suspeitar que os efeitos colaterais de Depakote são dose-relacionadas.

Melhores cumprimentos. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%