Pergunta

Caro Maria, mais uma vez obrigado por toda sua ajuda ao longo dos últimos dois anos. Minha mãe, com 70 anos (avançado de Alzheimer) não falou por mais de dois anos e parou de andar para os últimos 8 meses. Ela é principalmente cadeira ligada quando não estiver deitado. Preciso de ajuda com algumas perguntas. 1. O que significa para reposicionar uma pessoa ligada cadeira a cada hora. Será que precisamos de mudar-los de uma cadeira para outra? 2. Minha mãe tem graves contraturas em sua mão. Seu polegar é dobrado firmemente e quando tentamos facilitar-lo lentamente, parece que ela está com dor, ainda deambular-la duas vezes por dia, movendo-se delicadamente suas articulações (o que for possível) – colocando uma bola macia ou um pano macio em seus doesn mão ‘t parecem ajudar o polegar. Ela aperta os dedos eo polegar tão apertado que suas juntas são vermelho e dolorido. mesmo que transformá-la em menos de duas horas-la de volta, cauda óssea são etc desenvolver uma ligeira mancha vermelha que vai embora depois de um tempo. Temos acabou de comprar um colchão de ar com a alternância de bolsas de ar .. mas ainda não começou a usá-lo ainda. Ela é incontinente e usa fraldas à noite. Nós banhá-la todos os dias no banheiro e mantê-la bem hidratada e alimentada, mas sua pele é extremamente seco e em alguns lugares escamosa. Seus ossos ombro, ossos do quadril e cotovelos estão projetando-se e estou com medo de tocar essas áreas no caso de eu acabar ferindo-a. Deixe-me saber se existem alguns produtos que eu poderia usar para seus contraturas mão para facilitar o polegar, e onde posso obtê-los a partir, e se há alguma coisa adicional que deve ser feito para garantir que ela não desenvolver feridas. Mais uma vez obrigado por toda sua ajuda. Deus te abençoê.

Resposta

Hi Nimi, como você provavelmente sabe, uma pessoa saudável é frequentemente mudando seu peso ao redor, mesmo quando sentado ou deitado. Nós não estamos sequer realmente conscientes que estamos fazendo isso. Enquanto você está sentado em frente ao computador, preste atenção ao quantas vezes você se mover. Você mudar o seu peso de um quadril para o outro, você esticar as pernas, você atravessá-los de uma forma ou outra, você sentar-se, você desliza para baixo um pouco, você se inclina para uma forma ou de outra. Em parte, você está fazendo isso em resposta inconsciente de sinais que o seu corpo está dando o que você precisa para mover porque o fluxo sanguíneo é impedida a determinadas áreas. E todos nós já tivemos a experiência de sentar em uma posição que corta a circulação ao ponto de um membro tem “ido dormir” e tem ficado dormente e não-funcional e, em seguida, se todos os alfinetes e agulhas como o fluxo sanguíneo volta. Imagine uma pessoa com demência que está alheio a isso – ou se sentem desconforto de qualquer tipo, o seu cérebro não dizer-lhes para mudar de posição.

É o mesmo na cama para uma pessoa saudável. Se você assistir a vídeos de pessoas dormindo no lapso de tempo, é espantoso o quanto todos nós se movimentar na cama – nós virar, mudamos o travesseiro e cobre ao redor, nós nos movemos nossos braços e pernas

que acontece. a uma pessoa na demência mais tarde, ou uma pessoa com paralisia, é que eles se movem muito pouco por conta própria – basicamente, eles permanecem na posição em que são colocados. Isso significa que há pontos de pressão sobre lugares ósseas, como os quadris ou ossos pélvicos, base da espinha, cotovelos, calcanhares, omoplatas etc. A circulação é cortada pela pressão, e que podem levar a danos no tecido e morte, e a formação de úlceras de pressão. A pele fica muito frágil, e mesmo escorregando na cama ou em uma cadeira pode causar danos (isto é, qualquer coisa puxando a pele provoca forças de cisalhamento). E, claro, a falta de circulação e pequenas fissuras na pele pode significar infecções, morte do tecido e mais e mais danos. Você provavelmente está ciente de que o ator Christopher Reeve, que era um tetraplégico e recebeu cuidados estelar de uma equipe 24 horas, na verdade, morreu de complicações de escaras.

Quando eles dizem reposicionar a cada hora, eles significam movê-la em torno de – mudar o seu peso em torno de modo que a pressão é em diferentes pontos – talvez, mover as almofadas em torno de modo que ela está se inclinando a uma forma pouco mais do que o outro, ou ela peso é deslocado um pouco fora os mesmos pontos. Se a cadeira reclina, coloque a parte de trás um pouco para baixo. Você está apenas tentando tirar a pressão determinados pontos por isso não é constante – travesseiros de espuma cunha pode ajudar, almofadas sob as costas das pernas, colocando os pés ligeiramente para cima. Certamente movendo-a de uma cadeira para outra pode ajudar, mas não necessariamente necessário. Você apenas tem que pensar por onde seu peso está se concentrando como ela está sentada e tentar movê-lo fora os pontos um pouco para que a circulação possa voltar a esses lugares.

Um pouco de vermelhidão é normal e deve desaparecer dentro de 15 ou 20 minutos – no entanto, se você pressionar a área vermelha com o polegar e empalidece branco, e depois não ficar vermelho de novo na ordem curta significa que a circulação nessa área foi cortada. Se você tiver alternando almofadas de pressão de ar ou um colchão ou almofadas Gell, assim como você pode começar a usá-los.

Na frente de contratura – eles são muito, muito comum em pessoas com demência fase posterior. Acredite ou não, tiros de Botox pode, por vezes, ajudar a relaxar as mãos, como pode colagenase injeções – embora este último pode não estar disponível em todos os países ainda.

Aqui está um artigo sobre o uso de botox https://cawc.net/images/uploads/wcc/Hurd.pdf

Outra alternativa é ter os nervos ou tendões cirurgicamente cortadas sob anestesia local . Muitas pessoas estão muito relutantes em ter este feito para a pessoa amada, mas ela nunca vai recuperar o uso de suas mãos, para que o objetivo é o conforto. Há também os fins, feito talas como estes

https://www.leedergroup.com/products/leeder-rest

https://www.mmarmedical.com/Theraplus_TA_hand_splint_p/tp626466.htm (Há muitos tipos ).

seu médico deve ser capaz de aconselhar sobre o que está disponível onde você está para ajudar a mantê-la mais confortável e relaxar as mãos um pouco, quer seja através de medicação e talas, ou várias soluções cirúrgicas que podem estar disponíveis. A parte importante é para reduzir qualquer dor e risco de infecção ou danos causados ​​pelo aperto de suas mãos.

Mais uma vez, você é um cuidador tão maravilhoso. Espero que sua família aprecia seu trabalho duro e atitude amorosa. Você é uma honra para seus entes queridos.