Pergunta

Dr. Richardson –

Você provavelmente não se lembra de mim, mas eu lhe escrevi via SAPO Saber cerca de um ano atrás (Fevereiro-Março de 2007) e foi muito grato por sua assessoria.

eu sou agora um homem idoso de 45 anos, ex-paramédico. 6’3 e agora pesa 225 # (queda de 50 # de um ano atrás). Estes dias, típico de descanso BP 118/75, pulso 50. Eu tomo Toprol XL BID 50mg, hidroclorotiazida 12,5 mg qd, ASA 81mg qD. Tiveram HTN por mais de 10 anos (família inteira tem). Meu irmão mais velho (um fumante pesado) tem CAD e teve um stent colocado em quando ele tinha 52. Minha mãe morreu aos 63 anos de DCM. Ninguém mais na família parece ter doenças cardíacas.

Em fevereiro de 2007, foi para o ER às 3:00 depois de acordar com uma rápida (~ 125) pulso batendo (aparente sinusal inapropriada conta-rotações). Labs e ECG foram normais, exceto para a elevação ST não-específica. Foi internado em observação de 23 horas, teve um eco normal ( “ligeira” espessamento da LV, atribuída ao HTN) e EF = 65%, mas um teste de esforço nuclear anormal. Poucos dias depois, teve um cath coronária que apresentou vasos claros, exceto por uma obstrução de 50% no circunflexo mid-segmento. O cardiologista disse que não stent necessária, começar a tomar aspirina.

Alarmado ao descobrir que eu tinha CAD leve, Segui o seu conselho e conselho do meu médico sério. I começou a exercer (30 min /dia na bicicleta ergométrica), mudei minha dieta radicalmente (peixe 2X semanalmente, carne vermelha 1X semanal, +++ vegetais, controle de calorias, cortar junk food) e perderam peso. Em torno de Thanksgiving, eu tinha minhas lipídios verificado e HDL = 40, LDL = 73, Colesterol Total = 131, Triglicerídeos = 165.

tive PVCs ocasionais (palpitações) para os últimos 8 anos ou mais e reconhecer que eles não são grande coisa. Eles vêm e vão. I tendem a ter um pouco todos os dias e eles não me incomodam. No entanto, tenho notado ao longo do ano passado, que uma vez a cada 2-3 meses eu vou ter uma semana onde eu recebo um monte de palpitações e não entender o que faz com que o aumento repentino (ea diminuição tão súbita, alguns dias depois – Eu literalmente acordar uma manhã e eles se foram).

mês passado ou episódios assim, em vez de o baque PVC de costume, eu tive que me sinto um batendo firme no peito apenas ligeiramente acelerada da minha pulsação em repouso de 50 (acelera até 60-70). Durante esses períodos, eu verifiquei minha pressão e achar que é geralmente disparou para algo como 150/100 (sem razão aparente). Longest episódio durou cerca de 30 minutos. Fui para o ER (claro, o barulho parou pouco antes de chegar lá), laboratórios, eletrocardiograma e CXR normal.

Não estou muito preocupado com as batidas /eles palpitações. No entanto, este parece ser mais de uma mudança de ritmo do que um PVC simples. Existe tal coisa como PAT “lento” ou AF? ele poderia ser um ritmo juncional de algum tipo? I estará seguindo-se com o meu cardiologista e vai pedir um monitor de eventos. Se esta é uma mudança de ritmo, o que poderia estar por trás disso? E aqui está o cerne da minha pergunta:

Minha preocupação subjacente é que desde que a mãe morreu de DCM (63 anos), eu herdar isso dela e eu poderia ter alguma manifestação precoce de sub- cardiomiopatia clínica (apesar da FE = 65%)? Existe um exame de sangue para determinar se eu ter herdado uma forma de DCM? Gostaria de ficar mais fácil saber de qualquer maneira e seria capaz de planejar minha vida em conformidade

Muito obrigado novamente -.

Joe

Resposta

Caro Joe,

não há PAT lento que eu conheço, e AF pode ser lento mas é claro que é totalmente irregular. É provavelmente ritmo sinusal aumentando junto com o aumento da BP. Pesadelo? Ansiedade? Eu não acho que poderia ser juncional. Certifique-se de medir o seu BP sempre que você sentir a batida eo ritmo mais rápido enquanto usava o monitor de eventos.

Pode-se obter DNA para contar sobre DCM, eu acho. Outro eco a cada 6-12 meses seria muito mais fácil.

Parabéns em perder 50 libras e recebendo seus lipídios tão bom. Você pode considerar óleos Omega 3 peixe para reduzir os níveis de triglicerídeos e aumentar o HDL. Vejo file:///%20Cardiology%2012:07/%20Cardiology%2011:07/Lipids/%20Omega%203%20for%20triglycerides.webarchive

for mais informações.

Por favor, escreva novamente a qualquer momento você acha que eu poderia ajudar, e por favor, mantenha-me informado sobre o que você descobrir.

David Richardson