Pergunta
PERGUNTA: Meu amigo, 51 anos, e em muito boa saúde, recentemente submetido a cirurgia lapriscopic para remover um tumor em seu cólon. Foi encenado como T3 sem envolvimento no linfonodo (36 foram testados e todos deram negativo) e não se espalhou para outros órgãos, confirmados por tomografia computadorizada e ressonância magnética. Seu oncologista quer que ele se inscrever em um estudo experimental. Um dos braços do estudo receberia leucovorina e oxaliplatina a cada duas semanas com uma infusão de 2 horas seguido por uma gota 46 h de 5-FU durante 12 tratamentos. O segundo braço vai ser o mesmo como o primeiro, no entanto, a perfusão de duas horas poderia ser precedido de uma infusão de 90 minutos de bevacizumab (Avastin). Após os primeiros 12 tratamentos, o estudo requer 12 tratamentos adicionais (a cada duas semanas), com apenas Bevacizumab. O braço do estudo será determinada aleatoriamente. Antes de iniciar o julgamento, o restante tumor /tecido será avaliado para ver se ele é alto grau ou de baixo grau. No entanto, o cirurgião indicou que o teste anterior demonstrou que o tumor a ser moderado a elevado grau. Em toda a leitura que fizemos, ele não parece ser quimio realmente faz qualquer bom para a Fase II do cancro do cólon. Gostaríamos de sua opinião de especialistas sobre este estudo ou se devemos ainda considerar o tratamento. Obrigado
RESPOSTA:. Eu concordo que isso é incomum. Mas para ter progresso coisas novas devem ser julgados! Se este for de qualquer valor é desconhecido e só será conhecido quando o julgamento é longo. Mas de participação no curso é voluntária, ninguém pode forçar seu amigo a participar. O conceito pode ser interessante embora
———- ———- ACOMPANHAMENTO
. PERGUNTA: Muito obrigado muito por sua resposta rápida. Este caso é incomum e sabemos que o julgamento é voluntária. São as drogas utilizadas em, pelo menos, o braço 1 deste julgamento tratamento padrão para o cancro do cólon, e em caso afirmativo, por que fase? Além disso, se ele decidir participar do ensaio e as drogas são normalmente utilizados para uma fase posterior de câncer, são os seus medicamentos adicionais disponíveis se o câncer se repitam? Obrigado mais uma vez.
Resposta
As drogas em ambos os braços são usados contra o câncer de cólon – nos estágios III e IV. Sim drogas adicionais estão disponíveis, mas é claro que eu posso, nesse caso, não garante sucesso com eles. Infelizmente uma certa quantidade de incerteza é inevitável em um caso como este. Afinal, é experimental, mas esse é o preço que temos de pagar, a fim de tentar produzir progresso. Podemos compará-lo com cânceres infantis. Algumas décadas atrás destes cancros eram uma sentença de morte certa. Hoje, em geral, 75% são curadas! Em muitos casos, temos uma taxa de cura de mais de 80% e nenhum é pior do que uma taxa de cura superior a 60%! As estatísticas também está provando que esse progresso foi um processo mais ou menos constante ao longo do tempo, mais e mais novos métodos de cirurgia, radioterapia e quimioterapia foram inventados, tentou e refinado. Mas esse processo veio a um preço muito uma vez que havia, sem dúvida, casos onde os pacientes foram mortas pelo tratamento ao invés de a doença até mais experiência, conhecimento e habilidade tinha sido adquirida pela própria pesquisa!