Pergunta

eu tinha exames de sangue para b12 ele disse que eu era 245 normal é de 220 até … minha ferritina foi

folato sérico assay5.9 is3.7 normais to24.o

glóbulos vermelhos folateassay247normal240-1484

ferro 9 normal de 10-33

transferrinibc66normal45-70

transferrina satuation14% normal16-50

soro ferritinassay 29 estudos de ferro 190-290the normais sugerem ferro carencial a ferritina pode ser misleadingly elevada para dentro da faixa normal de hemoglobina concurrant disease..my inflamatório 148 normais 115-160

o que faria com meu ferro a cair

im 50 anos de idade e passou pela menopausa a 37

medo de algo que está sendo errado

sarah

resposta

parece que ele está em relação com uma doença crónica que você está passando, não é aconselhado a tomar qualquer suplemento de ferro ou você pode criar uma sobredosagem, uma vez que a sua hemoglobina está bem.

Quando temos uma doença crónica que criar um tipo de anemia e será bom saber alguma outra hematócrito valores VCM, ligação de ferro capacidade (TIBC). ao lado das células brancas com diferencial e PCR, e esfregaço de sangue de avaliação

alguma causa normocítica Anemias

crônica anemia doença

deficiência de ferro relacionadas com a doença crônica no seu caso

anemias secundária (hepática, doenças renais ou endócrinas,)

desde que você tenha sido na menopausa por um tempo inimigo uma causa desconhecida para mim vai ser bom para explorar esta área a menos que tenha um diagnóstico específico.

doenças da medula óssea primária (aplasia, myelodisplasia, myelofibrose,

hematológicas e tumores sólidos, a infecção pelo HIV, granulomas)

causas de anemia de doença crônica

inflamação crônica

infecção

doença do tecido conjuntivo ( por exemplo, a artrite reumatóide que eu sugiro que você verifique se você conhece os sintomas desta doença)

malignidade (excluindo a perda de sangue direta de câncer)

crônica Failure Insuficiência renal

endócrino (por exemplo Hypopituitarism)

doença hepática

abaixo são informações gerais sobre a anemia de doença crônica:

anemia de doença crônica

Com o desenvolvimento das técnicas de laboratório para análise do sangue, foi descobriu que as infecções em todo o mundo distribuídos como a sífilis e tuberculose foram associados a uma característica anemia (anemia infecção).

Durante os últimos trinta anos, tem-se observado que as doenças não infecciosas também foram associados com anemia semelhante. Assim, a origem da denominação:. Anemia de doença crônica

Provavelmente é a segunda forma mais comum de anemia, sendo a primeira a anemia por deficiência de ferro. Geralmente se desenvolve após um ou dois meses de doença sustentado. A gravidade dos seus sintomas é proporcional à gravidade da doença subjacente

As principais causas de anemia incluem:.

Infecções crónicas: tuberculose, abscesso pulmonar, endocardite subaguda

não doenças inflamatórias infecciosas: artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico, celular arterite gigante (temporal), lesão tecidual (fratura)

doenças neoplásicas:. de Hodgkin doença, pulmão e mama carcinoma.

Pathogenesis

anemia de doença crónica é caracterizada por uma pequena diminuição da meia-vida dos glóbulos vermelhos, causada por um distúrbio do metabolismo de ferro ou por resistência à acção da eritropoietina.

os mecanismos fisiopatológicos dessas características serão agora discutidas:

a) meia-vida de eritrócitos

Um mecanismo responsável pela redução da meia-vida dos eritrócitos seria a sua prejudicial ao passar através dos tecidos feridos ou a libertação, por estes tecidos, de membrana fatores ativar. Outra possibilidade é a activação do sistema fagócito como um mecanismo geral de defesa, resultando na destruição prematura das células sanguíneas normais.

B) Metabolismo do Ferro

O defeito parece ser sobre a segurando e não liberação de ferro pelo sistema de fagócitos para os transferrinas circulantes, impedindo assim a reutilização de ferro.

durante o processo inflamatório, citocinas libertação, como a interleucina-1, parece induzir o aumento da tradução ferritina no macrófagos, capturando ferro e prevenir a libertação para transferrina. A interleucina-1 também aumentar a avidez de macrófagos para o ferro, possivelmente por induzir a libertação de lactoferrina por neutrófilos. Esta proteína de ferro conjunta seria capturar ferro livre e transferi-lo rapidamente para macrófagos.

Outro mecanismo relacionado com a perturbação de ferro seria a utilização de transferrina para outros fins durante a inflamação crônica ou processo maligno, diminuindo a sua disponibilidade para o ferro transporte do seu local de armazenamento para o desenvolvimento de células vermelhas.

C) Alterações no nível da medula óssea

na doença crônica com presença de anemia, níveis de eritropoietina aumentar, devido a hipóxia tecidual. Não obstante, a resposta de medula para este aumento não é proporcional, o que sugere que os mecanismos de resistência à acção da eritropoietina.

Um dos mecanismo sugerido está relacionada com o aumento dos níveis de interleucina-1 e outros citocinas circulantes observado no processo inflamatório . Foi estabelecido que esse aumento é proporcional ao nível de anemia.

interleucina-1 atua sobre os linfócitos que levam à liberação de interferon g. O último inibe a eritropoiese, restringindo o desenvolvimento de colónias de células vermelhas na medula óssea. Além disso, a interleucina iria contribuir para a libertação das colónias de fator estimulador (CSF) de granulócitos-macrófagos que reforçaria a ideia de aumentar a captura de ferro por estas células.

Outro citocinas atuação seria fator de necrose tumoral elevada (TNF a ) em pacientes com carcinoma, artrite reumatóide, parasitas, vírus e infecções bacterianas, que actuam sobre as células do estroma da medula óssea libertadoras interferão b. O último, por sua vez, inibir a formação de colónias série de glóbulos vermelhos.

A baixa concentração de ferro no soro também parece ser responsável por eritropoiese.

Diante destas considerações, podemos concluir que o colapso relativa na medula óssea desempenha um papel importante, poderíamos dizer o mais importante, sobre o desenvolvimento da anemia de doença crônica.

achados clínicos e laboratoriais

a anemia de doença crônica é geralmente leve e moderada, seus sintomas sendo mascarado pela doença subjacente. Não existem achados característicos clínicas deste tipo de anemia, exceto para alterações inespecíficas (palidez cutânea mucosa, taquicardia,?. Por isso, o diagnóstico depende de achados laboratoriais.

Ele geralmente apresenta-se como normocrómica-normocítica, mas em um terço dos casos apresenta-se como hipochromic-microcytic indicando doença progressiva associada à deficiência de ferro.

a presença de um nível sérico de ferro de baixo é condição necessária para o diagnóstico. a concentração sérica de transferrina é reduzida como é seu por cento saturação. O nível sérico de ferritina é aumentada.

Na inflamação crônica, certas proteínas do plasma chamados de proteínas de fase aguda, como gamaglobulina, C3, haptoglobina, a1-antitripsina, fibrinogênio, são aumentados pela força da estimulação da interleucina -1, fator de necrose tumoral e citocina liberada por macrófagos ativados. O aumento destas proteínas levar a um aumento da taxa de sedimentação.

a estrutura da medula óssea e celularidade na biópsia e aspiração, são geralmente normal, exceto por alterações ocasionadas por doença subjacente. Ao examinar a medula óssea, o factor mais importante está relacionado com o estoque de ferro. Em colorações específicas, o ferro pode ser encontrado no macrófago ou ferro como funcional nos eritrócitos nucleados, onde elas são vistas como corpos de inclusão (sideroblast) em condições normais. Na anemia de doença crónica das existências de ferro aumentam na medula óssea, devido a uma maior quantidade de ferro nos macrófagos. No entanto, observa-se que a proporção de sideroblast é reduzida.

Assim, a associação de estoque de ferro aumentado, os níveis de ferro sérico baixo e sideroblast na medula óssea é característica da anemia de doença crônica e não é encontrado em qualquer outra doença .

Outras Doenças crônicas anemia

A) Uremia

síndrome urêmica é quase sempre acompanhada por anemia. Pode ser muito grave, mas é quase sempre moderada devido a mecanismos de compostos (fluxo redistribuição do sangue, redução da afinidade de sangue para O2). A patologia é devido a uma diminuição da secreção de eritropoietina pelo rim e doentes, em níveis mais baixos, a acumulação de substâncias tóxicas no plasma, que em conjunto levam à diminuição da eritropoiese.

Na insuficiência renal, devido à trombocitopénica trombótica púrpura ou síndrome hemolítico-urêmica ocorre uma anemia grave do tipo hemolítico-urêmica com alterações morfológicas, caracteristicamente, em eritrócitos

achados laboratoriais:.? anemia normocítica-normocítica com exame normal da medula óssea. Em um terço dos casos observamos no exame de sangue periférico, os eritrócitos de escultura típica (células da coluna vertebral) que são tratados como uma constatação simples, sem repercussão para o desenvolvimento de anemia. A diminuição do número de hemácias indica que o defeito é a menor produção de série vermelha

Complicações:.?.

1) Gastrointestinal sangrando como um defeito qualitativo na função plaquetária Página 2) Perda de ferro devido ao sangramento, levando à anemia ferropriva

3) a deficiência de folato por causa da ingestão ou perda inadequada durante a análise.

B) Endocrine Falha

a produção de eritrócitos é afetada por vários hormônios , incluindo T4, testosterona, glucocorticóides. Portanto, situações de falha do sistema endócrino são geralmente acompanhadas de luz ou anemia normocrômica normocítica-moderado.

No hipotireoidismo e hipopituitarismo, anemia está relacionada a uma redução das exigências de O2 transporte, há uma redução em seu consumo quando não há presença de hormona da tiróide ou hormona de crescimento.

anemia de mixedema é normocrómica-normocítica, embora haja uma grande incidência de anemia de deficiência de ferro nesses pacientes. Desenvolvimento de deficiência de ferro também pode ocorrer levando a microcitose, mas o volume de plasma pode ser reduzida, juntamente com a massa de eritrócitos, de modo a anemia de hipotiroidismo pode ficar oculta.

Na doença de Addison, há também um decréscimo no volume de plasma e hemoconcentração, como consequência, os que guardam os níveis de hemoglobina normais.

C) anemia de doença hepática

Na doença hepática crónica, luz anemia moderada é observada, variando entre normocítica ou um pouco macrocytic. Não há aumento no volume de plasma que faz com que o hematócrito mais baixo. A medula óssea tende a ser normal, no entanto, a redução em eritrócitos meia-vida não é compensado por eritropoiese. Em pacientes alcoolistas, a acção supressiva direta do álcool sobre a eritropoiese também faz anemia mais grave.

Tratamento

? Anemia inflamação crônica

A primeira necessidade é fazer o diagnóstico da doença inflamatória ou de tumor, que está na base da apresentação de parâmetros laboratoriais de anemia. Outras causas de anemia, também têm de ser descartados. Ao enfrentar uma anemia mais grave do que o esperado, é essencial para investigar outros fatores, como a perda de sangue, uso de algum tipo de drogas ou deficiência de ferro.

O tratamento da doença de base é a primeira e geralmente suficiente passo para recuperar estado hematológico. Se a deficiência de ferro concomitante não é de excluir, em seguida, o ferro deve ser substituído. No entanto, a substituição de ferro quando esta possibilidade é rejeitada se torna contra-indicar a causa dos mecanismos fisiológicos desta anemia.

A utilização de eritropoietina às vezes é indicada se o tratamento para a doença subjacente não é eficaz ou não possível. Embora aumente o hematócrito, a administração de recombinar eritropoietina pode exacerbar a falta de ferro no soro.

Cobalt estimula a liberação de eritropoietina e recuperar os níveis de anemia, mas é contra-indicado para seus efeitos tóxicos. Pela mesma razão esteróides andrógenos não são indicados.

Glóbulos vermelhos pode ser transfundido, se a anemia é sintomático, o que não é comum na anemia isolada de doença inflamatória crónica.

Tratamento de inflamatória crónica doença sem tratar a doença de base deve ser evitada, se possível.

? Anemia de uremia

o tratamento deve ser baseada na reversão ou não progressão da insuficiência renal. Hemodiálise, tirando substâncias que são ditas para ser tóxico e que afetam a eritropoiese, pode levar à recuperação dos níveis de hemoglobina.

A utilização de recombinação de eritropoietina em pacientes urêmica é indicado e permite correção ou importantes sintomas recuperar da anemia . De 100 a 150 U /kg de EPOrh são prescritos 3 vezes por semana, subcutâneas ou intravascular (IV). Quanto mais baixos os níveis endógenos de eritropoietina e quanto mais grave a anemia, o melhor são os resultados.

? Anemia da insuficiência endócrina

O tratamento é baseado na reposição hormonal.

? a anemia da doença hepática

Anemia perdura enquanto a função hepática está comprometido, mas pode ser restaurado pela restauração da função hepática.

Considerações

é necessário, durante o exame de um paciente com anemia, para excluir outras causas de anemia que pode agravar ou mascarar a anemia de doença crônica. Algumas coisas a serem considerados são:

1. A perda de sangue crónica ou não absorção de ferro, que pode ocorrer em algumas doenças crónicas, também pode estar presente, causando anemia mais grave. Nestes casos, a presença de sideroblastos, característicos da anemia de doença crónica, não é visto. É importante prestar atenção a este fato, porque, neste caso, pode ser útil para suplementar com ferro.

2. A supressão da medula pela rádio ou agentes quimioterapêuticos e as drogas devem ser considerados. Nestes caso, o diagnóstico diferencial deve ser feito pelo exame da medula e os achados laboratoriais, tais como níveis elevados de ferro no soro na doença supressão da medula ou Coombs + no processo hemolítico. Sims 3

. invasão metastático de células tumorais na medula pode agravar ou imitar uma anemia de doença crônica.

4. pacientes com câncer são frequentemente mal nutridas e assim podem adquirir a deficiência de folato.

5. anemia hemolítica pode ser considerado em pacientes com neoplasia disseminada, o que obviamente irá agravar a anemia de doença crônica.

Em geral, os pacientes com doença crónica têm uma má alimentação que leva à imunidade deficiente e também agrava a anemia.

No geral, eu acho que você shoyld começar a avaliação numa fase inflamatória crónica e, em seguida, avaliar as possibilidades de as causas sugeridas acima

esperança isso vai ajudar