Pergunta

Dr. Seigle, Agradecemos antecipadamente para tornar-se disponível neste fórum. A minha pergunta envolve um seminoma estágio 1 que tem sido até agora tratados w /uma orquiectomia. A pélvica /abd CT foi claro e nós planejamos continuar w /radiação, no entanto um rim mal posicionado e com localização central foi revelado no CT. Devido à posição do rim, será agora parcialmente em radiação de campo e em risco de danos. Eu sei que as estatísticas eo que espera vigilante envolve se eu optar por não proceder w /radiação, devido à preocupação com a minha função renal. BUN /Creat /TFG são normais aos 36 anos de idade. A minha pergunta principal é quais são os riscos para danificar meu rim (eu percebo a grande maioria das pessoas c /um rim fazer muito bem) Posso obter a sua consulta a um especialista /parecer sobre esta matéria para alguém que tem um fundo como uma enfermeira em a definição de cuidados intensivos. Existem estudos de caso, a investigação sobre este assunto? O que você viu ou o que você pode me dizer para ajudar a tomar uma decisão informada?

Muito obrigado,

Shannon

Resposta

Caro Shannon,

Quantos rins que você tem? Algumas pessoas têm um único rim localização central, muitas vezes chamado de rim em ferradura, dependendo da sua forma; isso é assim no seu caso? Ou você tem dois rins separados com uma localizados mais centralmente do que é típico?

A dose de radiação utilizada para o tratamento de seminoma é alta o suficiente para danificar a parte do rim que está no campo do tratamento. Portanto, se uma parte adequada do rim (s) não pode ser poupado, um não gostaria de tratar com radiação. Sim, você pode viver perfeitamente normal com apenas um rim.

Orquiectomia por si só é uma abordagem razoável se os seus médicos sentem que a sua função renal está em risco. Você teria que ter tomografias regulares (várias vezes por ano, inicialmente), mas poderia ser tratado mais tarde, se houver qualquer indicação de que o câncer retornou. Apenas 20-25% das pessoas com a Fase I seminoma tratados com orquiectomia só vai ter uma recaída mais tarde; a maioria das recaídas são prontamente tratadas Assim, você tem uma chance de 75% (aproximadamente) de nunca mais precisar de qualquer tratamento adicional, se você não tem radiação.

Finalmente, há uma terceira opção: algumas pessoas têm tentado um único ciclo de quimioterapia carboplatina. O seu primo quimioterapia, cisplatina, é conhecida pela sua toxicidade renal. A carboplatina é uma droga mais suave e com menos efeitos adversos do que a cisplatina. A partir do que é conhecido até agora, os resultados de um único tratamento com carboplatina são tão boa como qualquer outra terapia (embora, uma vez que é uma nova abordagem, os doentes que foram tratados desta maneira não têm sido acompanhados por muitos anos como têm sido com radiação).

Você deve estar vendo e falando com alguém que tem muita experiência no tratamento de seminoma. Provavelmente, o maior especialista sobre este seria Gillian Thomas (canadense). Talvez ela estaria disposto a discutir a situação com você. Você teria que olhar para cima suas informações de contato.

Atenciosamente,

J. Seigle, MD