Pergunta
PERGUNTA: Eu estava em um acidente de carro há alguns anos atrás, e nunca foram devolvidos para o trabalho. Eu estava traseira terminou por um rapaz que vai 60 mph, enquanto eu estava em uma parada completa. Desde então tive fortes dores de cabeça quase todos os dias, tocando em meus ouvidos, e têm limitado a amplitude de movimento no meu pescoço. Eu só descobri que eu tenho absolutamente nenhuma curvatura para o meu pescoço, é completamente reta. Tenho formigamento nos meus braços e mãos, e por vezes têm espasmos musculares no meu rosto e braços. I alos tiver dor forte na parte do meio das minhas costas, o disco são rompidas, e dor na parte inferior das minhas costas. Eu tenho sublaxation na parte inferior das minhas costas, eu posso realmente sentir isso quando ele se sente como ele aparece fora do lugar e fico com uma sensação de formigamento pelas minhas pernas, juntamente com dor nos meus quadris. Eu tive EMGs feito, mas eles disseram que eu não tenho nenhuma lesão do nervo, embora eu tenha os sintomas. Eu sou incapaz de tomar medicação para a dor, porque cada um que eu tentei me doente severamente faz. Na verdade, eu tinha um neuraologist me dizer que os povos dor parece ir embora depois de terem resolvido o seu caso. Eu estabeleci-me o meu caso porque eu não poderia chamar um médico para me ajudar, porque eles só pensaram que eu estava querendo dinheiro, que não foi o caso. Eu só quero ajuda. Eu ter resolvido meu caso há vários meses, e a dor ainda está lá, e gettig muito pior. Eu só quero ser capaz de voltar ao trabalho e escola, eu sou apenas 27 e ainda tem sonhos que eu quero perseguir. Eu só quero ajudar, eu também tenho 2 meninas que eu gostaria de desfrutar sem a dor. O médico de família quer que eu volte para theropy física, mas isso me faz doer mais. Obrigado pelo seu tempo
RESPOSTA:. Caro Tonya,
Estou triste de ouvir sobre sua dor e sofrimento, eu também sou muito em ouvir isso de ter resolvido seu caso, porque a pesquisa mostra que a pessoa envolvido em um impacto vetorada colisão traseira têm uma maior probabilidade de dor crônica e sintomatologia até dez anos após o acidente. Além disso, as lesões que você descreveu são manifestações comuns de lesão após falhas. Eu vejo pacientes com suas queixas exatos no semanal escritório e eles exigem tratamento extensivo, os protocolos de reabilitação específicos e exercícios domiciliares em curso e alongamento depois de terem sido liberado de cuidados.
O neurologista que você foi para a é um idiota para dizer-lhe que a sua dor iria ficar melhor depois de resolvido o seu caso. Ele é, obviamente, perder-informados sobre o assunto, e não entende os mecanismos de lesão, os tecidos envolvidos, ou a sintomatologia. por causa de sua falta de conhecimento que ele quer que você assumir a culpa por não conseguir melhor. Houve, na verdade, numerosos estudos realizados sobre esta ideia (chamado contencioso neurose), e provou repetidas vezes que o efeito da resolução de um caso para ganho monetário não tem absolutamente nenhum impacto sobre a recuperação ou a redução da dor, e que a maioria acidente vítimas continuam a ter dor e disfunção crônica após a liquidação.
Agora, se a fisioterapia não ajudá-lo a primeira vez, ele irá muito provavelmente não ajudá-lo novamente. Fisioterapeutas também não são treinados nas especificidades de colisões traseiras de impacto vectored, cinemática dos ocupantes, ou a transferência de energia que representam as lesões sofridas. Eles ainda não estão licenciados ou educados sobre os parâmetros de diagnóstico. Então, infelizmente, eles não têm a educação para a reabilitação de forma eficaz estes tipos de lesões, especialmente o alisamento da curva cervical.
O que eu sugiro para você é para obter mais informações e ler o máximo possível sobre o mecanismo de lesão e os tecidos envolvidos, bem como a reabilitação eficaz da coluna em direção a uma estrutura normal. Você pode obter esta informação, bem como os médicos certificados que podem ajudar a facilitar seu atendimento nos sites abaixo:
www.srisd.com
www.idealspine.com
Finalmente vou deixá-lo com algumas informações e estatísticas sobre colisões traseiras … por favor leia-o atentamente. Se você tiver quaisquer outros comentários ou perguntas, não hesite em entrar novamente em contato comigo.
NO CRASH, NENHUM DINHEIRO 匱 HE COMPANHIA DE SEGUROS DEFESA
Dr. J. Shawn Leatherman segundo ou terceiro impactos podem agravar a segunda fase, impondo efeitos decelerative adicionais e acentuando pescoço momentos de flexão e forças de cisalhamento. Spine Instituto de Pesquisa de San Diego {SRISD})
O tipo de lesões médicos de Quiropraxia tratar, resultantes de colisões traseiras dos veículos a motor de impacto, são classificados como 搃 lesões aceleração nertial.? terminologia popular dentro de nossa profissão é 揷 síndrome de aceleração /desaceleração ervical,? ou CAD (Foreman e Croft). A aceleração que resulta em lesão inercial passageiro é o resultado da energia. A aceleração alcançada pelo veículo atingido em um impacto traseiro é dependente do peso e a velocidade do veículo marcante. (Macnab).
Energia entendimento é a chave para compreender a física de danos do veículo colisão de impacto traseiro automóvel e lesões de passageiros. especialistas publicados em colisões de veículos motorizados ter concluído experimentos (Navin, Emori) ou observações que concluem que o grau de paciente após lesão /passageiro de colisões de automóveis não está relacionado com o tamanho, velocidade, ou a magnitude dos danos dos veículos envolvidos.
paciente colisão de veículo Motor /lesão de passageiros e de prognóstico clínico para a recuperação não está relacionado com os danos do seu veículo! Em vez disso, lesões e prognóstico são acoplados com sentido de rotação impacto, consciência e cabeça /pescoço.
揟 ele montante dos prejuízos sofridos pelo carro tem pouca relação com a força aplicada. Para tomar um exemplo extremo: Se o carro foi atingido em concreto, os danos sofridos pode ser muito grande, mas os ocupantes não seriam feridos porque o carro não poderia seguir em frente, enquanto que, no gelo, os danos no carro pode ser leve, mas os ferimentos sofridos pode ser grave por causa da permitted.?br>Macnab rápida aceleração, na coluna vertebral. Saunders, 1982, p. 648.
揈 ach acidente deve ser analisado em seu próprio direito. auto velocidade e danos não são confiáveis parameters.?br>Ameis, Cervical Whiplash: Considerações na reabilitação de Cervical miofascial ferimento. Canadian Family Physician, de setembro de 1986.
揟 ele quantidade de danos ao automóvel pode ter pouca relação com as forças aplicadas à cervical, coluna vertebral e ao prejuízo sofrido pela spine.?br>Hirsh cervical, Síndrome de whiplash. Ortopédicos Clinics of North America, Outubro 1988, p. 791.
搮 extensão do pescoço torna-se quase 60 graus, que é um potencial limite de perigo de whiplash, a uma velocidade de colisão tão baixo quanto 2,5 km /h.? Br> Emori, Whiplash em baixa velocidade do veículo colisões, SAE, Feb , 1990, p. 108.
** CONSCIÊNCIA FACTOR **
Ser pego de surpresa ou não ter conhecimento antes do impacto piora o prognóstico.
揑 f o passageiro está ciente e antecipa uma colisão, e faz o seu músculo do pescoço tenso, ele pode tolerar mais severa impact.?br>Emori, Whiplash em baixa velocidade do veículo colisões, SAE, Feb, 1990, p. resulta 108.
Lesão porque o pescoço é incapaz de compensar adequadamente para a rapidez do movimento da cabeça e tronco resultante da aceleração de forças gerado no momento do impacto. Isto é particularmente verdadeiro quando o impacto é inesperada e a vítima é incapaz de preparar para it.?br>Teasell portanto, o prejuízo para essas articulações e os tecidos circundantes é maior, há mais longo prazo subjetiva, objetiva e resíduos funcionais; e a probabilidade de progressão acelerada de aumentos degenerativas das articulações adicionais a 55% provável.
揟 ele lesão pode ser agravado pela presença de doença degenerativa do spine.?br> 揥 om o avanço da idade, especialmente na presença de doenças degenerativas, os tecidos tornam-se constantes e são facilmente torn.?br>Turek, Princípios Ortopedia e suas aplicações, Lippincott, 1977, p. 740.
揟 ele pré-existência de degeneração pode ter sido de repouso em que se observaram sintomas foram observados, mas agora menor trauma pode 揹 ecompensate? A margem e os sintomas segurança occur.?br>Calliet, Neck e dor no braço, FA Davis Company, 1981, p. 103.
揇 egenerative doença articular é reconhecido como uma grande influência sobre os danos do tecido posterior tanto em gravidade e pattern.?br> 揑 n qualquer indivíduo, onde alterações compatíveis com doença articular degenerativa estão presentes, pode-se esperar a lesão para produzir sintomas graves que exigem prolongada treatment.?br>Webb, Whiplash:? os mecanismos e padrões de lesão tecidual, Jornal dos Quiropráticos australianas Associação, de junho de 1985.
揊 ou idosos, lesão no pescoço pode ser muito grave. A coluna vertebral degenerativa, é biomecanicamente tiffer 搒,? Comportando mais como um único osso longo do que como um conjunto de estruturas de articulação. forças deformantes são menos uniformemente dissipada, e mais danos é done.?br>Ameis, Cervical Whiplash: Considerações na reabilitação de Cervical Myfoascial Injury, Canadian Family Physician, de setembro de 1986.
揑 f presentes, alterações degenerativas deve ser devidamente anotado em que possam afectar o prognóstico.? 搮 preexistente alterações degenerativas prejudicou a outcome.?br>Dunn, lesões de tecidos moles do Baixo coluna cervical, de instrução do curso Palestras, Am Academy of Cirurgiões ortopédicos, 36, de 1987.
揟 ele análise dos resultados radiológicos mostraram que alterações degenerativas pré-existente na coluna cervical são um forte indicativo de uma má prognosis.?br>Mairmaris, Whiplash lesões do pescoço: um estudo retrospectivo, Lesão: British Journal of Surgery Acidente de 1988.
揟 ele filma devem ser inspecionados especialmente para a evidência de mudanças estruturais pré-existentes ou de alteração, que são frequentemente associados com uma recuperação mais difícil, mais prolongada e menos completa . Estas alterações podem incluir a presença de osteófitos, invasão foraminais nas projecções oblíquas, e a presença de intervertebral estreitamento do espaço de disco. Quando a lesão hiperextensão ocorre na presença de pré-existente formação de osteófitos, há ainda mais estreitamento do canal espinhal, o que aumenta o potencial de prejuízo para as raízes nervosas ou cord.?br>
Hirsh, Síndrome de Whiplash, Fato de Ficção ?, ortopédicos Clinics of North America, de outubro de 1988.
搮 a presença de alterações degenerativas pré-existentes, não importa quão pequena, parece alterar o adversely.?br>Foreman prognóstico e Croft, Whiplash lesões, a aceleração Síndrome /desaceleração, Williams Wilkins, 1988, p. 389 e p. 395.
揚 re-existente alterações degenerativas podem piorar a prognosis.?br>Porter, pescoço entorses após acidentes, British Medical Journal, abril de 1989.
揑 na estudo de seguimento dos pacientes com lesões semelhantes, mas com preexistente alterações degenerativas no pescoço, observou-se que após uma média de 7 anos 39% tiveram sintomas residuais, e as provas reontgenographic de novas alterações degenerativas em outro nível ocorreu em 55%.? br> Holm, Lesões do pescoço de tecidos moles, na coluna cervical, O cervical Spine Society Research, editor Sherk, Lippincott, 1989, p. 440.
揚 atients com alteração degenerativa inicialmente ter mais sintomas após 2 anos do que aqueles com radiografias normais no momento da injury.?br>Watkinson, fatores prognósticos em lesões dos tecidos moles da coluna cervical, lesão: o British Journal of Surgery Acidente, No. 4, 1991.
** dANOS às vezes é SUTIL **
Uma proporção muito grande de lesões ocorrem a velocidades inferiores às necessárias para causar danos permanentes aos veículos . No entanto, pode haver sinais sutis de danos na forma de encostos dos bancos danificados ou arqueadas, marcas de testemunhas (estrias) no cinto de segurança, raspar marcas no adesivos para isoladores (se o veículo tem isoladores), e danos à estrutura e pára-choques sistemas que não é visível a partir do exterior do veículo. Este resultado é uma relação paradoxal devido ao, não natureza plástica elástica de LOSRIC – a capacidade dos materiais utilizados em automóveis para saltar para trás, em vez de deformação sob pressão. O aparente paradoxo de a relação inversa entre danos materiais e potencial de lesão é um real. (Spine Institute Research of San Diego)
1995 Waltz e Muser. aspectos biomecânicos de lesões da coluna cervical. SAE Papel Tecnologia 950.658 45-51.揟 ele maior o dano veicular, o carregamento menos biomecânica (eo inverso).? Br> 2000 Chapline et al. Dor de garganta e apoio de cabeça posição relativa para a cabeça do motorista 抯 em colisões traseiras. Análise e Prevenção de Acidentes 32: 287-297.
Neste estudo, a maior categoria de colisões com feridos foi classificada como tendo nenhum dano. Nestes, 38% das mulheres e 19% dos homens tinham sintomas. Quando o dano foi classificada como menor, estas percentagens subiu para 54% e 34%, respectivamente.
** Níveis de estragos **
A Associação National Highway Transportation Safety, NHTSA, informou que ombro e cintos de colo reduzir o risco de lesão fatal em 45% e o risco de lesão moderada por 50%. O risco de fatalidade em um acidente é de aproximadamente 5x 抯 mais elevado para um ocupante sem cinto. No entanto, enquanto o uso cinto de cinto de segurança e ombro diminuiu o número de mortes e graves traumas de face e no peito, que aumentou significativamente a quantidade ou menor e, por vezes incapacitante cervicais, torácicas e lesões lombares, bem como vários tipos de lesões abdominais.
1987 Dunn Respeitosamente,
Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net
———- ———- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Eu também esqueci de mencionar que eu estava recebendo injeções nos pontos de gatilho, o que ajudou um pouco, não muito. Ouvi dizer que eles também causaria mais problemas, e eu recebo 6 apenas no meu pescoço. Eu uso para fazer o trabalho de restaurante e foram disse que eu não poderia voltar e seria mais provável desativado. Não é isso que eu quero. Eu quero voltar para a escola e trabalho. A razão pela qual eu fiz resolver em meu caso era realmente obter ajuda, porque nenhum médico poderia me ajudar, desde que eu tinha um caso pendente. Eles diriam que eu era muito jovem para ter problemas, e fazer comentários inapropriados sobre o caso. Eles me trataram como eu estava apenas tentando obter dinheiro, quando tudo que eu realmente quero é ajuda. Mais uma vez obrigado muito.
Resposta
Caro Tonya,
injeções nos pontos de gatilho são geralmente muito bem, porque eles normalmente não contém quaisquer esteróides no tiro, portanto, eles não vão levar a destruição da articulação ou degeneração. A medicação deve ser apenas para diminuir a dor (analgésico), e, possivelmente, um relaxante muscular de acção curta.
Por outro lado, se as injeções estão sendo colocados na faceta articulações ou ao redor das raízes nervosas, então você ter a possibilidade de amortecer a informação mecânica para o cérebro a partir desses tecidos, e que podem criar problemas no longo prazo. Esses tipos de injeções deve ser limitado a menos de três em qualquer área.
Respeitosamente,
Dr. J. Shawn Leatherman
www.suncoasthealthcare.net