pielonefrite

aguda pielonefrite

A pielonefrite aguda é uma das subtipo mais comum de doenças renais tubulointestitial. Há inflamação aguda nos túbulos renais e o interstício devido a uma causa infecciosa. A infecção se instala no parênquima renal levando à inflamação aguda com neutrófilos e edema no interstício. Em seguida, os neutrófilos invadir os túbulos renais causando tubulite, destruição tubular renal e formação de microabcessos no parênquima renal. Próximo a infecção se espalha por todo o parênquima renal, geralmente poupando os glomérulos

Aparência macroscópica do pielonefrite aguda:.

Superfície do rim é maçante e opaco. Pequenos abcessos múltiplos subcapsular pode ser visto. superfície de corte do rim mostra vários pequenos abscessos ou faixas de pus no córtex renal. Características de complicações pode ou não estar presente

aparência microscópica da pielonefrite aguda:.

Edema e a infiltração de neutrófilos do interstício pode ser visto ao microscópio de luz. Também há tubulite, formação de microabscessos e celular pus lança nos túbulos renais

Complicações da pielonefrite aguda:..

necrose papilar renal

Pionefrose – acúmulo de exsudato purulento no rim. Isso geralmente é devido à obstrução completa ou quase completa associada na pelve /ureteres impedindo a drenagem do exsudado

abscessos perinephric -.. Extensão do exsudato supurativa através da cápsula renal para o tecido perinephric

Na maioria dos pacientes, pielonefrite aguda segue um curso sem complicações com o tratamento. No entanto, os pacientes com obstrução, diabetes mellitus e da imunodeficiência pode ter complicações

As características clínicas:..

Febre (geralmente febre alta com calafrios e rigores)

Disúria .

a hematúria.

dor no ângulo costovertibral no lado afetado.

a presença de células pus lança na análise de urina irá mostrar o envolvimento renal. Em envolvimento do trato urinário inferior há apenas pus células, há moldes.

pielonefrite crônica

pielonefrite crônica é caracterizada pela infiltração inflamatória crónica do interstício, cicatrizes intersticial e atrofia tubular. Em casos avançados, há a esclerose glomerular secundária a envolvimento tubular grave. pielonefrite crônica freqüentemente progride para estágio final pielonefrite failure.Chronic renal pode ser devido a duas causas principais:

A nefropatia de refluxo – associada a refluxo vesicoureteric crônica e refluxo intrarenal. Recurrent pielonefrite aguda do chumbo para pielonefrite crónica, eventualmente

Crônica pielonefrite obstrutiva -. Obstrução no trato renal (por exemplo, cálculos, válvula de uretra posterior) predispõe à infecção. Aqui também recorrente pielonefrite aguda do chumbo para pielonefrite crónica

aparência macroscópica:.

Rim afetado é menor em tamanho (contratado) ea superfície mostra cicatriz grossa. Se ambos os rins são afetados aparência é assimétrica. seções de corte do rim mostra cálices são deformadas e embotados. cicatriz grossa que envolve as regiões córtico-medular, e mais proeminente nos pólos superior e inferior (se o refluxo associada). Em casos de obstrução associada poderia haver características de hidronefrose também. (Compare as características macroscópicas de pielonefrite crônica com glomerulonefrite crónica)

Microscopia de pielonefrite crônica:

interstício irá mostrar infilatration inflamatória crónica e fibrosis.There será atrofia tubular renal com acúmulo de secreções que dão origem a tireóide como a aparência – thyroidization .Os glomérulos são relativamente poupados. Mas pode haver esclerose periglomerular e em casos avançados esclerose glomerular. Os vasos sanguíneos geralmente mostram alterações vasculares hipertensão associada (hialina arterioloesclerose)

As características clínicas

:. Normalmente, os pacientes são assintomáticos e pacientes podem, eventualmente presentes com características de doença renal terminal, tal como urina espumosa , oligúria ou anúria, os sintomas de edema, fatiguability e urêmicas generalizadas. pacientes assintomáticos também pode ser escolhido por que se estuda para hipertensão, presença de proteinúria em exames de urina de rotina. Mas o paciente poderia mostrar episódios de recursos de pielonefrite aguda.

xantogranulomatosa pyelonephritisA tipo de pielonefrite crônica caracterizada pela presença de um infiltrado inflamatório crônico com numerosos macrófagos espumosos. Macroscopicamente eles podem formar um tumor como massa simulando carcinoma de células renais. pielonefrite xantogranulomatosa está associada com diabetes mellitus e infecções relacionadas obstrução causados ​​por proteus.

Toxic nefrite túbulo-intersticial /nephropathyUsually a aparência é a inflamação inespecífica e fibrose no interstício com alterações tubulares. Os casos graves podem até parecer pielonefrite crónica. Nalguns casos pode ter fibrose intersticial sem inflamação significativa. As toxinas podem ser drogas ou metais pesados.

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