Pergunta

PERGUNTA: Bom dia, Dr. Peço desculpas antecipadamente para o comprimento e detalhes dessa mensagem, mas meu GP está me dizendo que eu não sou doente e eu sei que algo está errado.

TEMA: Eu não foram bem e sinto um tem uma doença crônica há mais de um ano e agora estou com bastante frequência na cama. Eu sou 54, do sexo feminino, com uma história de hipotireoidismo e pressão arterial elevada (ambos tratados para a última 10-15 anos, incontinência urinária de mesmo período de tempo (história de infecções da bexiga graves e tiveram bebês grandes) e dificuldade para engolir (nó na garganta sentimento)), asma e alergias /erupções cutâneas toda a minha vida. Cerca de 3 anos atrás eu comecei a tomar um anticonvulsivo (edição EEG-relacionado anormal) oxycarbazepine 300 mg /dia. Depois de algum tempo eu parecia tornar-se muito mais sensível para dirigir sun..easily queimando minha pele, e piora os sempre presentes erupções “eczema” já em meus braços /mãos, etc, que foram expostas ao sol. Eu não estava muito preocupado, porque eu sabia que um dos meus medicamentos eu estava no momento sensibilidade aumentada do sol, por isso gostaria de encobrir melhor antes de sair. Ao longo de um ano ou assim, a erupção piorou nos meus braços, e foi bastante ruim, mas uma vez em toda a minha vida a condição era continuamente e constantemente recuar e queima de intensidade que não era de todo um motivo para alarme, embora muito desconfortável . Em torno deste mesmo tempo, (mas caso não relacionado, eu acredito) Eu desenvolvi um pequeno solavanco irritado no meu polegar e, simultaneamente, um dente abcessed, sendo que ambos se tornou infecções muito ruins com o polegar que exigem prolongado tempo de internação, cirurgia e tratamento agressivo IV . , Depois disso, eu descobri, por acaso, que eu (eu menciono estas infecções só porque eles eram tão graves, inesperado, e principalmente inexplicável e eu realmente não sei o que é relevante neste momento. Eu detalhe o sol /bit rash . porque parece, pelo menos para mim, que poderia estar relacionado com as minhas questões críticas que se seguem ao lado) Eu devo mencionar que em algum momento depois disso, eu descobri por acaso que eu era alérgico ao anticonvulsivante – desde rash melhorou significativamente quando parou de tomá-lo .)

no entanto, o sol-sensibilidade continuou a piorar e expandido para incluir sensibilidade ao calor extremo, sejam elas causadas pelo sol, o esforço sozinho ou água quente /frio, juntamente w /fadiga muito extremo, dor nas articulações, espasmos musculares, sensibilidade visual luz, fraqueza geral e nos braços /pernas, formigamento /dormência no meu pé e, ocasionalmente, se contorcendo de dedos. Também nessa época incontinência começou a incluir intestinos. Tudo neste último parágrafo, eu acho que desenvolveu principalmente durante cerca de um período de 3 ou tão yr. O primeiro evento marcante que ocorreu durante o trabalho de luz fora em um dia quente (76) degF dia o calor do esforço me fez tão mal (Eu mantive hidratado) Eu nunca perdeu a consciência, mas tornou-se tão fraco que não conseguia andar ou mesmo sentar-se -se ou falar. Eu fi-lo por dentro, mas mal antes de cair no chão-i estava ofegante, não conseguia controlar minhas entranhas ou mover um músculo e fala um pouco arrastada quando tentei FALAR Eu tenho certeza que eu deveria ter chamado a ambulância, mas Eu estava muito fraco para fazer isso acontecer. Após cerca de 3-4 horas eu poderia ficar de pé e caminhar 10 pés da minha cama onde eu dormia durante 2 dias seguidos.

O segundo evento senti como os estágios iniciais do que acabei de descrever, exceto que foi “apanhado” antes tornou-se tão grave. {Nesse ínterim, mais um par de meses se passaram e espasmos fraqueza, dores articulares /musculares aumentou, incontinecies tem fadiga pior se tornou cansaço e mal podia funcionar. Eu já tinha visto várias drs (biópsia da pele mostrou a psoríase; dermatologista DX foi artrite psoriática, mas reumatologista discordou, mas pensei que o novo med eu estava em, metotrexato, foi approp Ela correu muitos exames de sangue que mostraram:. Nenhum lúpus, sem hepatite, não. celíaca, não Lyme de, TSH terceira geração foi 0,867, mas ANTI-TPO ABS foi 333 e tireoglobulina AB foi . 3000 (AA), ESR foi de 25, ácido úrico 7.2 I foi encaminhada a um endocrinologista}

. este segundo evento, ocorreu depois de apenas deixando legal um ambiente e andando fora em um dia quente para fazer uma pausa atrasada na construção apenas cerca de 50 pés de distância. Lembrando que, em geral sou fraco de qualquer maneira, pelo tempo que eu faça dentro eu tão fraco que eu posso ‘t ficar e eu sinto que eu não posso conseguir ar suficiente Quando os primeiros socorros chegou a minha pressão arterial foi 80/60;. Eu dormi por algumas horas na emergência lá e levou para casa incapaz de voltar

Depois. sendo a maioria na cama por 3-4 meses e com doses crescentes de metotrexato comecei a ficar mais força nas costas, dor articular significativamente melhorada, incontinência ainda é um grande problema. Mas o calor e sol e esforço (embora em menor grau agora) ainda são grandes problemas – Eu não posso ir lá fora anymore- não vale a pena. Chego em casa se sentindo tão fraca às vezes eu dormir por 2 dias. Eu sinto que eu nunca vou ser eu mesmo novamente e não pode funcionar em qualquer lugar perto o que eu fiz apenas 5 sim atrás. Eu não tenho seguro e eu poderia ser capaz de ver um endocrinologista através do serviço da caridade, se eu posso encontrar um. Eu não tenho trabalhado por mais de 6 mos. A GP disse que eu não precisa se preocupar com o bloodwork anormal da tireóide, pois que foi tomada mais de seis mos atrás e meu TSH é normal e que desde que eu ainda pode comer não se preocupar com o nó na garganta (ela não pode sentir nada durante o exame da minha área de garganta). Eu fico tão frustrado com sentindo assim tanto tempo e sua atitude de desprezo às vezes eu choro em seu escritório. Agora ela diz que eu preciso de aconselhamento. Alguém opinou que eu poderia ter MS. Você tem alguma opinião sobre tudo isso? Espero que isso faz sentido

Muito obrigado

RESPOSTA:. Olá. Kathy,

Calorosas boas-vindas a você! e agradecer u pela sua paciência à espera estes dias para a minha resposta!

Como alguém havia se manifestado você, isso poderia ser a esclerose múltipla. O intolerence ao calor /sun é chamado fenómeno de Uhthoff. Aqui, o paciente sente fadiga extrema ou agravamento de sintomas neurológicos quando exposto ao sol /calor. Isto pode mesmo provocar incontinência urinária e do intestino em tais condições. Mas, para concluir o diagnóstico de esclerose múltipla que pode precisar de fazer algumas investigações de laboratório. Porque há outras conditons que mostram o fenômeno de Uhthoff, como síndrome de Eaton-Lambert, miastenia gravis etc Então, você tem que passar por EEG, tomografia computadorizada e ressonância magnética para investigar a esclerose múltipla.

Agradecendo!

Tome cuidado. Tenha um bom dia. . Bye

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Obrigado, Dr. Sua resposta foi pronto especialmente considerando o comprimento e detalhe incluído. Estou muito grato e satisfeito com a sua resposta e vai olhar para estas condições /testes. Uma última pergunta, se me permite:

Você acha que os números muito elevados de meu Anti-TPO ABS e os níveis de tireoglobulina AB mencionados no terceiro parágrafo são uma preocupação, embora o meu Dr. disse que meus níveis de TSH são normais (especialmente desde tenho dificuldade em engolir)?

mais uma vez, muito obrigado por sua ajuda com isso.

Tenha um bom dia.

Resposta

Hi kathy,

agradável de ouvir de você.

Desde que você já foram tomar os suplementos de tiróide para a sua condição hipotireoidismo, estes anticorpos TPO e tireoglobulina Os níveis de anticorpos são insignificantes. O seu valor aumentar mostra inflamação em curso dentro do seu corpo que continua destruindo o tecido da tiróide. Ele pode ser baixado por nevere de tomar qualquer medicação. Em todos estes tipos de pacientes os níveis de anticorpos ir aumentando. Mas quão rápido eles mostram um aumento nos dá a idéia de como agressivo é a inflamação dentro do seu corpo. Mas não se preocupe, eu vi pacientes com o seu nível de anticorpos TPO mais de 1000.

Mas neste momento é muito importante saber que estes anticorpos são capazes de influenciar outros órgãos, juntamente com tireóide. Assim, alguns estudos têm demonstrado o seu papel em muitas doenças auto-imunes como a esclerose múltipla.

Espero ter esclarecido sua dúvida.

Tome cuidado. Tenha um bom dia. Tchau.