Pergunta

pituitária – sagital

pituitária – PERGUNTA Coronal: Olá Dr. K …

Tive três exames de ressonância magnética do cérebro

1. 2010 apreensão

2. Maio de 2015 dor de cabeça severa /ER Sims 3. Julho 2015 Seguir-se a determinar melhor possível Chiari e adenoma hipofisário devido a vários sintomas (que não foi encontrado)

A minha pergunta está relacionada com a pituitária.

Tenho cópias de todos os três discos e compararam a imagens da minha pituitária e ter gasto tempo aprendendo o básico sobre MRI imagem da hipófise. Depois de comparar o meu MRI mais recente para o um em 2010 e artigos /imagens on-line eu encontrei algumas imagens em questão. Eu não posso salvar as imagens de 2010 para o meu computador para que eu não posso fazer upload de uma imagem para comparar com uma imagem recente.

As duas imagens anexadas são de julho MRI (I ajustado a exposição e o contraste para melhorar as imagens)

1.T1w_tse cor pré-contraste

Na série a imagem antes é da pituitária posterior e saber o que a forma da glândula pituitária parece que eu não entendo como o cística escuro (olhando) área preenchida é a pituitária anterior. Parece mais um adenoma em uma pós-contraste com o que eu vi online. Pode me explicar o que parte da pituitária que é.

2.T1w_tse sag pré-contraste

O pré-contraste posterior ponto brilhante em 2010 MRI T1w_tse é maior e muito claramente definidos e “normal olhando”. Na imagem em anexo o ponto brilhante é significativamente menor e muito mais escuro onde era branca em 2010. Existe uma razão por quê?

Eu sei que é difícil dizer muito mais a partir de duas imagens pré-contraste, mas qualquer visão /explicação seria muito apreciada

obrigado

RESPOSTA:.! Olá Elizabeth,

Parece que você certamente fez um monte de investigação sobre o assunto 🙂

E você está certo de que é muito difícil dizer muito com as duas imagens.

Quanto à pergunta 1: eu posso ver o que você está preocupado com … e eu preciso olhar para as imagens pós contraste para ter uma melhor compreensão e uma provável sequência do tipo T2. Não pode haver uma lesão após todos … área arredondada pode ser secundária que é chamado de média de volume. A espessura de corte é de 3-4 mm na sela MRI (geralmente) para tudo o que está dentro destas 3 mm tem o mesmo sinal de cinza. Pode ser apenas o caso aqui. porque a fatia também através do osso esfenóide /clívus que está mais próxima da parte traseira da glândula pituitária. Na parte de trás da glândula pituitária existem várias estruturas coisa que eu acho volume de média na fatia. Mas novamente … precisamos de mais imagens.

Eu acho que o mesmo pode ser aplicado à sua segunda pergunta. No entanto, há outras coisas que podem estar em jogo que têm a ver com diferentes aparelhos de ressonância magnética, espessura de corte diferente, com ou sem supressão de gordura foi utilizado etc … Todas estas coisas podem contribuir para a forma como o posterior ponto brilhante olharia.

Espero que isso esclarece algumas coisas.

Michael

———- SEGUIMENTO ———-

pERGUNTA: muito obrigado por ter tempo para responder a minha pergunta. Esta é a maior parte das informações que tenho recebido desde que eu tinha a ressonância magnética. O médico que ordenou a minha última MRI foi realmente ordenado por seu médico assistente e ela teve um tempo difícil responder às minhas perguntas. Eu, infelizmente, nunca vi o neurologista as duas vezes que visitei seu escritório. Depois de alguns meses de ultrapassar todos os meus discos e aprender sobre imagem da hipófise vi outro neurologista para uma segunda opinião e eu parti ainda mais frustrado com as minhas perguntas não respondidas. Então, obrigado por suas explicações claras !!

Eu sei que você é um homem ocupado, mas se você não se importaria se eu pedir mais algumas perguntas seria muito apreciada. 🙂

1. Imagem coronal: Eu não tinha certeza pela área arredondada, se você quis dizer os pequenos pontos redondos dentro da grande área em volta ou se você quis dizer toda a área em volta. A minha pergunta era sobre toda a área redonda ea pequena bolha procurando pontos dentro dela. É toda a área em volta de uma pituitária olhando normal? Ou é isso o que você entende por área arredondada?

Depois de ler sobre a média de volume é seguro dizer que é a mesma coisa que um artefato? Se assim for, a pequena bolha arredondada procurando pontos estão em todas as verificações diferentes pré e pós-contraste. Meu segundo MRI maio não era muito clara, mas há definitivamente uma mancha redonda fraco na imagem coronal. Depois de ajustar a exposição e contraste da imagem é muito clara. Pode um artefato aparecer em dois diferentes ressonância magnética?

2. Imagem sagital: Uma coisa que eu esqueci de perguntar era sobre a haste hipofisária. Notei em todo o sagital e coronal algumas imagens, há uma seção do caule que parece é interrompido. Na imagem que lhe enviei o talo tem uma forma de vidro hora (como ele tem torção no meio) em outras imagens (e alguns de maio MRI) é muito claro que o talo pára e continua. Ele não tem a forma de funil definido. (Fez na minha varredura 2010) Existe uma razão pela qual ele seria parecido com isso agora?

Em relação ao posterior ponto brilhante … nas imagens de contraste da mensagem foi usado supressão de gordura. Eu li um artigo que a posterior ponto brilhante ainda “brilha em” mesmo quando supressão de gordura é usada. Isso está correto? Se assim for, o meu ponto brilhante não brilha sobre na gordura pós sentou imagens.

Mais uma vez, eu sei que é difícil chegar a conclusões com as duas imagens que enviei. Estou relutante em ter uma terceira opinião depois de minhas experiências anteriores, mas com todos os meus sintomas persistentes e perguntas sobre as imagens, eu acho que uma terceira opinião pode ser benéfico. ? Seus pensamentos

Obrigado pelo seu tempo … Elizabeth

RESPOSTA: Elizabeth,

Sim, certamente seria mais fácil de se sentar em um quarto olhar para as imagens e resposta suas perguntas.

Sim média de volume Eu acho que pode ser referido como um artefato. Na imagem coronal, eu estava referindo-se a toda a mancha escura no interior da glândula pituitária. Na imagem sagital, a aparência do caule pode variar, pois é uma pequena estrutura fina e eu posso ser trabalhada em duas imagens adjacentes diferentes. Também há geralmente menos de um salto milímetro entre duas fatias adjacentes de modo algum do tecido é “perdido”. na RM sela geralmente é 0,3 milímetros de salto, mas, por vezes, o salto é de 0 … só depende do protocolo. Mesmo a média de volume pode certamente ser visto em dois exames de ressonância magnética.

Eu tenho que dizer que, se houver adenoma, é geralmente um adenoma funcional, ou seja, ele vai secretar hormônios, geralmente prolactina. por isso gostaria de conversar com seu médico e talvez tirar algumas laboratórios.

posterior brilhantes local seria certamente ainda ser brilhante na supressão de gordura e pode ser mais bem visto, mas é uma pequena estrutura e às vezes não é bem visto, dependendo da espessura de corte. Eu sei que eu continuo explicando tudo com tamanho pequeno e média de volume … infelizmente, sela MRI é apenas uma espécie de estudo. 🙂 E sem olhar para toda a varredura, temo minhas respostas são limitadas.

Esperemos que ainda é útil.

MK

——- — ACOMPANHAMENTO ———-

T1 pós gordura sentou PERGUNTA: Olá Dr.K … Sim! Sua explicação foi muito útil!

não me refiro a usar as minhas perguntas, mas eu tenho mais dois pergunta rápida … se isso é ok?

A imagem anexada é T1tse pós gordura sentou. Mais uma vez, eu aumentei a imagem para ver melhor definição das áreas. Quais são glândula pituitária supostamente para olhar este confuso /acidentada /cística procurando?

Além disso, fazer prolactina adenomas secretores sempre elevar os níveis de prolactina?

Por mais de um ano, tive problemas com galactorréia em uma mama mas meus níveis de prolactina tem sido normal. (É por isso que eu tive um tempo duro ficar médicos /endocrinologistas para explorar ainda mais sintomas /problemas … porque, além de ter os meus exames de sangue níveis de Hashimoto /hormonais têm sido normal)

(eu tinha um ultra-som normal de mamografia /de mama /tiveram histerectomia completa seis anos atrás)

prometo estas são as minhas últimas perguntas! 🙂

Obrigado … Elizabeth

Resposta

Olá Elizabeth,

Por favor, peça para longe, é isso que eu estou aqui para.

Será que eles olhar confuso? Bem, não necessariamente. Eu acho que como você fazer as imagens mais contrastada, em seguida, todos os pequenos pontos se destacam um pouco mais. Além disso, a maneira glândula pituitária aumenta varia enormemente devido a, pelo menos, dois factores. Um deles é o tempo de imagiologia após o contraste tenha sido injectado. quanto mais cedo você imagem, a mais heterogênea (confuso) que parece. Outro factor é um fornecimento venoso para a glândula pituitária, que varia de pessoa para pessoa, de modo que pode ser atrasado ou mais proeminente em alguns, mas não em outros. Em geral, imagiologia retardada mostrará realce uniforme da glândula. No seu caso, eu posso ver se alguém poderia questionar um pequeno adenoma por causa do aumento confuso. No entanto, se os seus níveis hormonais são normais, então eu não acho que você tem um. Especialmente se você tem galactorrhea e sem elevação de prolactina, então não é devido a um adenoma. Era realmente um leite como quitação ou talvez um fluido diferente? Como você disse que tinha uma mama normal trabalhar-se mas as lesões como papilomas podem resultar em uma descarga de mamilo.

Espero que este seja útil.

MK