Pergunta

eu fazer algum trabalho de trabalho com as famílias das pessoas com doenças mentais. Recentemente, duas famílias mencionar docs do seu filho adulto prescrição Zyprexa para uso PRN. Comentários? Isto é útil? aceitável? útil?

Resposta

Hi. . .

Você não menciona transtorno bipolar, mas para efeitos da presente resposta Vou assumir que estamos discutindo pacientes com transtorno bipolar. Segue-se a partir de um livro que eu estou no processo de acabamento:

Q: Existe um papel para medicamentos antipsicóticos no tratamento de pessoas com transtorno bipolar que nunca foram psicótico

A:? No últimos anos psiquiatras têm prescrito quantidades crescentes de medicação antipsicótica para pessoas com transtornos de humor não-psicóticos. Um estudo recente descobriu que 53% dos pacientes com Transtorno Bipolar II, que, por definição, nunca tiveram um episódio psicótico ter tomado drogas antipsicóticas, como parte de seu tratamento.

Enquanto medicamentos antipsicóticos podem, por vezes, agir como estabilizadores de humor ou antidepressivos , a possibilidade de efeitos secundários graves, por vezes, acompanha a sua utilização permanente. Os dois mais graves destes são discinesia tardia (DT) e síndrome maligna dos neurolépticos. O ganho de peso, diabetes e aumento de lipídios no sangue são outros possíveis efeitos colaterais. Enquanto qualquer um tomar medicamentos antipsicóticos está em risco para o desenvolvimento de TD, as pessoas com transtornos de humor são um risco muito maior do que as pessoas com esquizofrenia.

Enquanto medicamentos antipsicóticos são frequentemente prescritos pelos nossos colegas no tratamento de pacientes com transtorno bipolar que nunca sido psicótico acreditamos que, em geral, os psiquiatras devem reservar medicamentos antipsicóticos para os indivíduos que experimentam um episódio psicótico. Após as competências psicose, os medicamentos antipsicóticos deve ser interrompido ao invés de continuar indefinidamente como é tão comum a prática actual.

Os fabricantes dos medicamentos antipsicóticos mais recentes, por gastar milhões de dólares para mudar o 搃 mago? Delas drogas, têm contribuído para o aumento dramático em prescrições para estes medicamentos. Muitos psiquiatras prestígio, depois de aceitar milhares de dólares de empresas farmacêuticas, 揺 ducate? Seus colegas menos sofisticados para pensar de drogas antipsicóticas como sendo estabilizadores de humor. Tais medicamentos antipsicóticos têm efeitos colaterais potencialmente graves, incluindo o número de tentativas de suicídio, devendo normalmente reservado para o tratamento de pacientes com psicoses.

A situação torna-se muito difícil como o FDA tem apenas aprovado quetiapina (Seroquel) e um combinação de olanzapina e fluoxetina (Symbyax) para o tratamento de indivíduos com depressão bipolar

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Q:. Você parecem relutantes ao uso de medicamentos antipsicóticos como estabilizadores de humor, apesar do fato de que as diretrizes de tratamento, da Associação Americana de Psiquiatria, para o tratamento de indivíduos com transtorno bipolar sugere seu uso. A FDA também aprovou o seu uso para a gestão a longo prazo das pessoas com transtorno bipolar. Por que você está tão lento para prescrever medicamentos antipsicóticos como parte do tratamento a longo prazo de pessoas com transtornos do humor

A:? Nós somos lentos para prescrever medicamentos antipsicóticos em uma base de longo prazo para as pessoas com transtornos de humor porque do risco muito real de discinesia tardia (ver Capítulo 3, P. XXX), síndrome maligna dos neurolépticos (ver Capítulo 3, P. XXX) o ganho de peso, diabetes, aumento dos níveis de colesterol ea possível eventual desenvolvimento de doenças cardíacas (Veja Parte 3 , P. XXX).

Infelizmente, muitos psiquiatras que estão assentados em comitês de revisão da FDA e que compilam as diretrizes de tratamento da Associação Psiquiátrica americana aceitar dinheiro de fabricantes de medicamentos para consultar com eles, palestra para outros médicos para eles, e fazer a pesquisa para eles. Como as conclusões de tais psiquiatras são susceptíveis de ser seriamente influenciada por seus envolvimentos financeiros com a indústria farmacêutica 琧 eutical, os clínicos devem questionar suas recomendações.

As diretrizes da Associação Americana de Psiquiatria só se tornará guias credíveis para a terapia de indivíduos com transtornos psiquiátricos, quando aqueles que escrevem essas diretrizes são indivíduos sem conexões com os fabricantes de medicamentos e dispositivos terapêuticos

Refs:. Holloway RG, Mooney CJ, Getchius TS, et al. Convidou Artigo: Conflitos de interesse para os autores de Academia Americana de diretrizes de prática clínica neurologia. Neurology, 2008, 71, 57-63. Smulders YM, Thijs A. A influência da indústria farmacêutica sobre as orientações de tratamento. Nederlands Tijdschrift voor geneeskunde, 2007, 151, 2429-2431. Choudhry NK, Stelfox HT, Detsky AS. As relações entre autores de diretrizes de prática clínica e da indústria farmacêutica. Journal of the American Medical Association, 2002, 287, 612-617. Papanikolaou GN, Baltogianni MS, Contopoulos-Ioannidis DG, et al. Relatórios de conflitos de interesse nas diretrizes de intervenções preventivas e terapêuticas. BMC Medical Research Methodology de 2001, 1, 3. Freemantle N, Johnson R, Dennis J, et al. Dormindo com o inimigo? Um estudo controlado randomizado de uma intervenção colaborativa saúde autoridade /indústria para influenciar as práticas de prescrição. British Journal of Clinical Pharmacology, 2000, 49, 174-179.

Atenciosamente. . .

Ivan

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