Pergunta
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continuação a
Pergunta –
Eu sou 71, 5ft11 de altura, pesa 168lb. Eu tive diabetes tipo 1 por 25 anos e um pacemaker, por 20 anos.
Esta foi inserido para um primeiro bloco grau e ainda tenho a mesma unidade! A minha pergunta refere-se à possível influência de uma batida-driven pacemaker sobre a pressão arterial em comparação com uma batida desencadeada por meu próprio sistema natural. Como parte do tratamento do diabetes convencional tomo Ramipril e Diovan, que é suposto para reduzir BP, mas não parece ser muito eficaz. Como tenho um PhD em física e gosto de analisar números que têm sido medição BP primeira coisa na parte da manhã ea última coisa à noite. Eu fui surpreendido ao descobrir que os resultados da PA sistólica apresentam uma distribuição bimodal, com um pico em cerca de 150 e um segundo em 130. Eu também observaram que em tomar coenzima Q10 tem havido uma mudança no número de leituras da gama 150 ao 130. esta bimodal é muito clara (eu desejo que eu poderia incluir um histograma para demonstrar isso), mas eu não tenho nenhuma maneira de submeter a determinação se um dos picos está relacionada a um pulso induzido por pacemaker e em caso afirmativo qual é qual. A minha pergunta (depois de tudo isso) é perguntar se você sabe se o pacemaker pode resultar em um BP diferente de um pulso induzido naturalmente, e há alguma maneira simples para mim para determinar qual o pico corresponde a qual o modo de pulsação. Um último ponto, como a pressão no manguito cai de 200 vezes, o Korotkoff começam em cerca de 150 para talvez duas batidas, mas, em seguida, parar e começar de novo em cerca de 130.
Qualquer insight seria muito apreciado.
Graças
David Swan
resposta –
Caro Dr. Swan,
O desaparecimento de Korotkov sons é chamado de hiato auscultatório e é bastante comum. Sua pressão arterial verdadeira é quando você ouvir o primeiro som Korotkov acima do hiato auscultatório, como eu tenho certeza que você já percebeu.
A escolha de Ramipril e Diovan é surpreendente, uma vez que tanto trabalho sobre o mesmo mecanismo de alta a pressão arterial, a angiotensina. Eu sugiro que você parar qualquer um desses é mais caro e substituir um bloqueador beta (atenolol é uma vez por dia) ou um diurético. Clortalidona parece o diurético mais eficaz para a redução da pressão arterial, porque é de longa duração. Coenzima Q10 parece eficaz para você.
Eu não posso pensar de uma maneira fácil de ver o que uma batida compassada faz a sua pressão arterial. Baixa pressão cuff várias vezes até ouvir o primeiro som de Korotkoff. Se o seu BP é razoavelmente constante de cada vez, tomar um fôlego, com força expire sem deixar o ar para fora do seu peito (esforçar-se um pouco como se estivesse tentando ter um movimento intestinal). Isso deve diminuir o seu coração para baixo o suficiente para o pacemaker para assumir a estimulação ventricular. Deixe o punho para baixo até ouvir o primeiro som Korotkov e ver se ocorre a uma pressão diferente.
Distribuição bimodal da pressão arterial é normal. Um pico na manhã logo após o surgimento e outra à noite. Duvido que o seu pacemaker está causando um pico.
Por favor, escreva novamente a qualquer momento, se você acha que eu posso ajudar.
David Richardson
Caro Dr. Richardson
Obrigado pela sua resposta muito rápida e completa.
eu percebo que a minha redação foi enganosa na questão do bimodal dos resultados da BP. Os resultados para ambos os manhã e noite medições mostram uma distribuição de pico duplo individualmente, com os picos noite em um BP ligeiramente maior do que os dados da manhã. Tomei a liberdade de ilustrar isso para as medições da manhã.
BP Faixa de frequência
115-119 1