Pergunta

Hi Dr Nordquist

Estou programado para ter uma biópsia excisional, onde me foi dada a opção de ter margem extra tomadas vez de esperar por resultados definitivos e, possivelmente, indo para uma re-excisão. Aqui estão os resultados a partir do núcleo Biópsia

Diagnóstico:

1) Fibroepiteliais lesão com Cellular Stroma e desigual monomorfa atípica Intraductal Proliferação Página 2) Negativo para In Situ e malignidade invasiva

Comentário:

As seções mostrar várias porções de uma lesão fibroepitelial. A celularidade da componente do estroma é marcadamente aumentada. No entanto, não existe atipia estromal, crescimento excessivo do estroma ou aumento da taxa mitótica. As bordas da lesão não pode ser avaliado de forma confiável nessa amostra. O componente epitelial é hiperplásico com uma camada mais espessa irregular de células monomórficas minando o epitélio ductal de múltiplos espaços de condutas e lóbulos. A citologia é de baixa qualidade e a complexidade arquitetônica está aquém de hiperplasia ductal atípica e baixa carcinoma ductal in situ grau. A E-caderina é positivo descartando hiperplasia lobular atípica. Essas células parecem demasiado monomorphic para a hiperplasia habitual e prosseguir a avaliação da componente epitelial é recomendada para descartar hiperplasia ductal atípica ou carcinoma ductal de baixa qualidade in situ surgindo de lesão fibroepitelial. O principal diagnóstico diferencial desta lesão fibroepitelial inclui fibroadenoma com estroma celular e tumor phyllodes. A distinção entre estas duas lesões é difícil de fazer em uma biópsia e excisão conservadora para avaliação posterior é recomendado.

História clínica

07:00 direito de mama 20 milímetros sólida de nódulos novos BIRADS 4B

Eu sou 49 e

pré-menopausa com base no relatório de patologia que você tem alguma opinião sobre se seria mais ou menos provável de ser um phyllodes? Eu odeio o pensamento de fazer a cirurgia duas vezes (para aumentar as margens) se acabou por ser Phyllodes, mas eu sou pequeno peito e preocupado que, tendo a margem extra vai fazer a diferença na aparência da mama e pode vir a ser completamente desnecessário. Quais são seus pensamentos sobre isso?

Resposta

Assim como o patologista que examinou a sua biópsia e por escrito as observações do relatório, é possível! Eu certamente não posso acrescentar mais nada à sua avaliação desde contrário a ele que eu não tenha visto a sua biópsia! Assim, a sua recomendação deve ser considerado como ainda de pé! Eu entendo a sua preocupação, mas nesta situação eu só posso recomendar e de fato sugerem fortemente que você siga o seu conselho. Sim, pode acontecer que uma segunda biópsia foi “desnecessária”, mas sem que a segunda biópsia que não vai saber que e, além disso, pode também revelar-se que há um tumor phyllodes lá e sem uma nova biópsia não saberemos o que quer. Então eu não posso considerar uma segunda biópsia – apesar das complicações que você menciona – como “desnecessário”. Na minha opinião, é absolutamente necessário! Por uma questão de fato, se não houver nenhum tumor phyllodes lá ou qualquer outra coisa ruim, então você não precisa se preocupar com mais nada. Isso também vale muito! ! Boa sorte

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