receber o diagnóstico de câncer para uma mulher jovem pode ser uma experiência devastadora. Imediatamente, um dilúvio de decisões urgentes surgem tanto para o paciente e seus médicos que tratam. A cirurgia é necessária? Como cerca de quimioterapia ou radioterapia? Com todas as decisões imediatas que precisam ser feitas, todas as consultas, exames de imagem e exames de sangue que são rotineiramente realizados, questões essenciais sobre o impacto potencial da terapia do câncer sobre o futuro da saúde e qualidade de vida da jovem são infelizmente, frequentemente esquecida.
Felizmente, a mulher recebe o diagnóstico encontra o seu caminho para o cuidado de um oncologista (especialista em câncer) e que oncologista está preparada para discutir todas as opções em matéria de tratamento, bem como potenciais efeitos colaterais de que tratamento- incluindo o impacto que pode ter sobre o futuro da fertilidade de uma mulher. Em ordem decrescente de frequência, os diagnósticos de câncer mais comuns para as mulheres com idade inferior a 40 incluem: cancro da mama, melanoma, cancro cervical, leucemia, linfoma não-Hodgkin e câncer uterino. Especialmente se descoberto em seus estágios iniciais, estes cancros são associados com boas estatísticas resposta ao tratamento e sobrevivência. No entanto, as opções de tratamento necessários para curar muitas destas malignidades envolvem terapias que têm um impacto significativo sobre a fertilidade.
Cirurgia que remove o ovários, útero, ou colo do útero, obviamente conduz a desafios de fertilidade. No entanto, é essencial que o cirurgião o tratamento de discutir as opções para procedimentos cirúrgicos poupadores de fertilidade. A mulher deve ser devidamente aconselhados quanto à possibilidade ou não o seu tipo específico de câncer pode ser tratado com uma destas opções poupadores de fertilidade, e como (se em tudo) isso pode impactar sua chance de recaída ou recorrência. consentimento informado verdade significa que todas as opções foram apresentadas, riscos e benefícios tenham sido cuidadosamente revisto, e todas as perguntas de uma mulher foram abordadas. O impacto de quimioterapia sistémica para o tratamento do cancro é muitas vezes sob apreciado. Muitos dos agentes de quimioterapia mais comummente utilizados podem levar a uma condição chamada insuficiência ovárica relacionados com a quimioterapia. O risco de insuficiência ovariana após quimioterapia depende da idade do paciente (mulheres idosas têm um maior risco de falha), os agentes específicos usados (agentes alquilantes pode ser particularmente adverso), e a dose total administrada (mais ciclos de conduzir a um maior risco de impacto a longo prazo).
a radiação também pode afectar a fertilidade futuro, variando novamente dependente da idade do paciente, a localização do campo irradiado, e a dose total recebido. procedimentos cirúrgicos simples, tais como o levantamento dos ovários para fora do campo de radiação (conhecido como ooforopexia), pode ter um impacto significativamente benéfico na taxa de insuficiência ovariana induzida por radiação. Mesmo se o câncer em si não pode ser tratada cirurgicamente, as mulheres devem ser informados sobre a opção de ooforopexia e encaminhados a um oncologista ginecológica que pode realizar esse procedimento.
Embryo, oócito e criopreservação de tecido ovariano bem como o uso de GnRH-analógico concomitante tratamento com quimioterapia ou radioterapia são opções para mulheres jovens em tratamento para câncer. A referência deve ser feita a um endocrinologista reprodutivo que será capaz de atender plenamente seus respectivos riscos, benefícios, medidas de resultados e adequação para cada mulher considerando a fertilidade futura.
Uma abordagem interdisciplinar e muitas vezes integrativa, com excelente comunicação entre uma mulher e seus vários subspecialists é essencial para enfrentar com êxito a todas estas perguntas e preocupações. Por mais assustador que um diagnóstico de câncer pode ser, as mulheres jovens merecem a revisão cuidadosa e completa de todas as opções disponíveis para eles, com atenção especial feito para a sua capacidade de reter a fertilidade se assim o desejarem. Não pode e deve ser esperança no horizonte para as mulheres jovens com câncer.