Pergunta
PERGUNTA:? Hi Dr Higby,
Minha esposa foi diagnosticada com câncer de mama avançado (HER2 +, ER +, PR +) em dezembro de ’08. Ela respondeu muito bem à terapia, em seguida, teve uma recorrência local em July’10 que levou a uma dupla mastectomia. Ela fez bem desde então, mas este fim de semana passado, ela desmaiou e, em seguida, teve uma convulsão, e passou o fim de semana no hospital. Vimos seu oncologista ontem, e vai ver um neurologista hoje, supostamente para um EEG prolongado. Eu tenho uma cópia da ressonância magnética do cérebro, onde se lê “13 milímetros esférico massa reforço do lobo temporal esquerdo mesial anterior. Lesão tem tanto intra-axial e características extra-axiais, sem provas manifestas de uma base dural. Os diagnósticos diferenciais são baixos primária grau neoplasia cerebral com um componente exofítica vs meningioma atípico com extensões pial trans “. Deixe-me acrescentar que 2 anos atrás ela tinha uma ressonância magnética do cérebro, e isso não estava lá. Seu oncologista está dizendo que ele pensa que é um meningioma, e ele sabe que ela é uma pessoa muito nervosa. No entanto, de alguma pesquisa que eu fiz, eu estou mais preocupado, como “intra-axial” e “nenhuma base dural” soar mais como sinais de malignidade. Até agora, o oncologista planeja seguir com uma ressonância magnética cerebral em 3 meses. Você acha que isso é mais preocupante, em seguida, seu oncologista é líder em? Você concorda com o seu curso de ação de acompanhamento em 3 meses, ou algo mais agressivo necessário? Mais uma vez obrigado, você foi uma grande ajuda para mim no passado, bem como com questões
RESPOSTA:. Se ela teve um siezure e há uma nova lesão no cérebro, eo radiologista não pode fazer um certo diagnóstico (meningiomas geralmente pode ser diagnosticada por uma ressonância magnética), dada a sua história eu ficaria muito preocupado com um processo maligno. Se não houver nenhuma outra evidência de doença em seu corpo, eu sugiro que ela ver um neurocirurgião que faz microcirurgia. É razoável para remover a massa, e se é um processo maligno, os médicos poderiam então decidir sobre os próximos passos (radioterapia, quimioterapia, cirurgia adicional). Eu não colocaria esta off. Espero que isto ajude.
———- ———- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Dr Higby,
Obrigado, este definitivamente não ajuda. Como por sua sugestão, estamos vendo um neurocirurgião em um par de dias. De tudo o que eu li, uma vez que um processo maligno está no cérebro, infelizmente, o prognóstico não é muito diferente. Isso é verdade? Qual seria o prognóstico esperado para ela se isso é a metástase do câncer de mama? remoção da massa poderia comprar-lhe um tempo precioso? Sua última tomografia computadorizada em agosto mostrou nenhuma evidência da doença em outras partes do corpo. Eu aprecio o seu conhecimento e honestidade
Resposta
Se fosse o cancro da mama, eu abster-se de cirurgia e considerar a radiação estereotáxica. Não sei de nenhuma evidência de que a remoção cirúrgica de uma metástase de câncer de mama a partir do cérebro melhora as chances de sobrevivência. Se é um tumor primário do cérebro, (meningioma ou glioblastoma ou qualquer coisa entre) então a cirurgia, se isso pode ser feito, deve ser. Uma razão é que a cirurgia não comprar tempo, e uma segunda é que ele permite o tratamento apropriado após a cirurgia, o que iria depender do que foi visto ao microscópio. E meningiomas, e alguns outros tumores do cérebro adulto, têm taxas de cura, embora com glioblastomas a taxa é muito pequena. Espero que isto ajude.