Pergunta
Olá novamente e obrigado pela resposta. Estamos no Canadá, assim que sua lista não será bastante nos ajudar. Mas, o médico que ela tem parece ser bastante boa, de acordo com muitos outros, e de acordo com a minha intuição etc.
Se uma combinação de lítio /olanzypine /cyprexa não parecem estar a funcionar depois de um mês, você acha uping o olanzepina vai funcionar? Que tal experimentar um outro humor-estabilizador? Alguma sugestão? . Obrigado por sua bondade em ajudar as pessoas desta forma
————————-
continuação a
Pergunta –
Olá,
Eu tenho tido o tempo mais horrível tentando ajudar a obter minha esposa (28yrs de idade) stabilzed. Temos um bebê novo e logo depois, pós-parto virou-se para phycosis e 3 semanas no hospital. Depois disso, ela foi colocada em Olanzapina e Cyprexa, e foi pensado para estar se recuperando de phycosis pós-parto.
Nos últimos cinco meses, ela tem oscilado de depressão a “mania cerca de dez vezes. Eu tive um tempo horrível convencê-la phyciatrist dos episódios “hipo-maníaco” como ela faz um grande trabalho de saindo como se ela é ‘bem’ quando o vê. Ela também me pintou como controlar e riu das minhas preocupações. Cerca de um mês atrás, ela foi finalmente marcado Bipolar. (O pai dela é também, e nunca obteve tudo sob controle devido ao alcoolismo e falta de furar a remédios) Depois de tantos meses de balanço de cortar o coração, com a ajuda dela do GP, que finalmente conseguiu seu Phyciatrist para colocá-la em Lithium, (um mês atrás hoje) seus exames de sangue mostram que ela está em 0,6 (eu acho que isso é certo, um pouco acima do menor dosagem comum) para o lítio, mas, ainda assim ela subiu como de costume e as nossas vidas são o inferno, especialmente meu e nosso bebê filho como eu não pode confiar nela durante todo o hipo-mania. Como pode me ajudar? Estou me sentindo tão triste, desesperado. Perdendo a esperança e força para manter a nossa pequena família unida. Ela normalmente é uma mulher doce, amável e divertido. Ela é bem educado, tem um grau, muito bem sucedido em seu campo, mas agora … Agora ela é “para cima” e dizer, e wreckless. Ela roubou algo de uma loja ontem !! Fiquei chocado! Ela encontra-se com tal habilidade surpreendente.
É provável que o Cyprexa anti-depressor é exasperante ou causando o de ciclagem rápida? Agora seu doc falou sobre o aumento do Olanzipine ao que era no início (que baixou um par de meses atrás), mas, eu não estou prendendo a respiração. não funcionou antes, mas talvez em combinação com o lítio? Oh, este é um strugggle tão assustadora. Existe esperança, o que posso fazer
Resposta -?
Scott. . .
Em rápida ciclismo transtorno bipolar é difícil para a família e para os médicos que tratam dela. ele também pode ser muito dificuldade para o paciente.
lítio, Depakote, olanzapina, Tegretol, outros estabilizadores de humor e outros havers drogas antipsicóticas todos os ajudou algumas pessoas. por isso têm tratamentos novos tais como tireóide em altas doses e nimodipina.
Eu acho que ele mais importante coisa é que a sua mulher ser tratada por um psiquiatra que tem uma boa dose de experiência em trabalhar com pessoas que têm hard-to- tratar transtornos de humor. A lista de tais psiquiatras podem ser encontradas em:
https://www.psycom.net/depression.central.psychiatrists.html
Atenciosamente. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%
resposta
Scott. . .
Abaixo estão alguns resumos que podem lhe dar e, possivelmente, o médico de sua esposa, algumas ideias sobre o que pode ser feito.
Melhores cumprimentos. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%
1: CNS Drugs. 2005; 19 (7): 557-69.
ciclagem rápida transtorno bipolar:. características clínicas e opções de tratamento
Coryell W.
Psychiatry Departamento de Pesquisa da Universidade de Iowa, Carver College of Medicine,
Iowa City , Iowa 52242, EUA. [email protected]
Aproximadamente um dos seis pacientes que procuram tratamento para transtorno bipolar
presente com um padrão de ciclagem rápida. Em comparação com outros pacientes que têm transtorno bipolar
, estes indivíduos experimentam morbidade mais afetiva, tanto
o futuro imediato e distante e são mais propensos a experimentar recorrências
apesar do tratamento com lítio ou anticonvulsivantes. Um cuidado especial deve ser dada à
ciclagem rápida transtorno bipolar distintiva de Déficit de Atenção e
hiperatividade em crianças ou adolescentes e de
transtorno de personalidade borderline em adultos. Talvez quatro dos cinco casos de ciclagem rápida
resolver dentro de um ano, mas o padrão pode persistir por muitos anos nos pacientes
restantes. Tal como acontece com transtorno bipolar em sintomas gerais, depressivos
produzir a mais morbidade ao longo do tempo. Estudos controlados não tenham estabelecido
que os antidepressivos provocam comutação ou ciclagem rápida, mas nem têm eles
sido mostrado consistentemente para ter benefícios em doença bipolar. gestão
bem sucedida, muitas vezes, requerem uma sequência de ensaios com drogas estabilizador de humor,
começando com lítio em pacientes virgens de tratamento. Esforços para minimizar efeitos adversos
, eo reconhecimento de que benefícios pode não ser aparente durante vários
meses, fará com que o abandono prematuro de um tratamento potencialmente útil
menos provável. estudos controlados com placebo, até agora fornecer o maior apoio para o
uso de lítio e lamotrigina como agentes profiláticos. A combinação de
lítio e carbamazepina, valproato ou lamotrigina para manutenção tem algum
apoio de estudos controlados, assim como o uso adjuvante de olanzapina
Tipos de Publicação:.
Comentário
PMID: 15984894 [PubMed – indexado no MEDLINE]
2: Acta Psychiatr Scand. Jul 2003; 108 (1): 4-14.
Comment em:
Acta Psychiatr Scand. 2003 julho; 108 (1):… 1-3
de ciclagem rápida transtorno bipolar: efeitos de tratamentos de longo prazo
Tondo G, Hennen J, Baldessarini RJ
Departamento de Psiquiatria e do Programa de Neurociência, Harvard Medical School, EUA
OBJETIVO: comparar as respostas ao tratamento a longo prazo de ciclagem rápida (RC) vs.
não-RC pacientes com transtorno bipolar e avaliar a eficácia relativa dos agentes
específicos em pacientes com RC. MÉTODO: Estudos identificados pela literatura pesquisa foram
analisadas para efeitos de status de RC e tratamento do tipo de
clínica desfecho (recorrência ou não melhora por exposição de tempo), utilizando-se de efeitos aleatórios métodos
a estimativa combinada taxas e seus IC 95% para
modelagem quantitativa meta-analítica. RESULTADOS: Os dados foram obtidos a partir de 16 relatórios com 25 ensaios de armas
envolvendo 1856 (905 RC e 951 não-RC) pacientes tratados com carbamazepina, lamotrigina
, lítio, topiramato ou valproato, sozinho ou com outros agentes mais
uma média de 47,5 meses (7347 doentes-ano no total). Estima RC prevalência
foi de 15,4%. taxas brutas (% /mês) de recorrência (2.31 /1.20) e
não melhora clínica (1,93 /0,49) em média 2,9 vezes maior em indivíduos RC vs. não-RC.
O RC reunidas /não- RC rácio risco (RR) para o tratamento de resposta inferior (em 13
comparações directas) foi de 1,40 (IC 1,26-1,56; P 0,0001). Agrupada bruto recorrência Comprar e não de melhoria taxas sugeriu nenhuma vantagem clara para qualquer tratamento, nem
superioridade para anticonvulsivantes mais de lítio. No entanto, apenas de lítio vs.
carbamazepina podem ser comparados diretamente (em quatro tratamento de armas)
meta-analítica em pacientes RC (RR = 0,93; IC 0,74-1,18, indicando que não há diferença
na eficácia). CONCLUSÃO: Como esperado, RC foi associada com
menor eficácia de todos os tratamentos avaliados. Comparações diretas de alternativas de tratamento
específicas para pacientes RC eram raros, e desde que não
evidência segura de superioridade de qualquer tratamento. São necessários estudos adicionais de longo prazo comparando
pacientes RC /não-RC randomizados para tratamentos específicos
Tipos de Publicação:. Review, Tutorial
PMID
comentário
: 12807371 [PubMed – indexado no MEDLINE]
3: J Affect Disord. Dez 2002; 72 Suppl 1: S15-21.
Relevância de novas e recém-redescobertos anticonvulsivantes para formas atípicas de transtorno bipolar
.
Grunze H, Walden J.
Departamento de Psiquiatria da LMU, Nussbaumstr. 7, D-80336 Munique, Alemanha.
As chamadas formas atípicas de transtorno bipolar não são uma raridade, mas em vez
são bastante a regra. Particularmente em configurações especializadas, tais como a desordem clínica
bipolar, a maioria dos doentes são caracterizados por
manifestações atípicos (). estados mistos, mania psicótica e um campo de ciclagem rápida do transtorno bipolar Quais são um desafio tanto para o tratamento farmacológico e não farmacológico
. O benefício de estabilizadores de humor clássicos, tais como lítio e carbamazepina
é limitado em monoterapia, embora valproato tem um espectro de actividade mais amplo
em perturbações bipolares atípicos e é muitas vezes utilizado em
combinação com outros agentes. Assim, novas alternativas de tratamento são necessários
urgentemente para otimizar o tratamento de transtorno bipolar atípico. Durante o
última década, vários novos fármacos antiepilépticos foram liberados, por exemplo
lamotrigina, gabapentina, tiagabina, topiramato e levetiracetam. Outros têm
estão disponíveis há algum tempo, mas só recentemente se tornaram o foco da pesquisa
transtorno bipolar; por exemplo, fenitoína, e especialmente, oxcarbazepina. Esta avaliação
irá considerar o nosso conhecimento atual do benefício destes anticonvulsivantes novos e recém-
redescobertos no tratamento de distúrbios bipolares, com um
especial foco em seu valor no tratamento de manifestações atípicas.
Publicação tipos:
Comente
Review, Tutorial
PMID: 12589899 [PubMed – indexado no MEDLINE]
4: Curr Psychiatry Rep 2001 Dec; 3 (6):. 451- 62.
ciclismo doença bipolar rápida:.. novos conceitos e tratamentos
Dubovsky SL
Departamento de Psiquiatria da Universidade de Colorado School of Medicine, 4200 Oriental
9th Avenue, Denver, CO 80262, EUA. [email protected]
Tendo sido reconhecido por Kraeplin no início do século 20,
ciclagem rápida foi descrito pela primeira vez como uma entidade específica por Dunner et al. em 1974. A prevalência
de ciclagem rápida varia de 12% a 20% em pacientes com
transtorno bipolar que não forem selecionados para uma alta taxa de ciclismo
Tipos de Publicação:.
comentário
PMID: 11707158 [PubMed – indexado no MEDLINE]
5: Expert Opin Pharmacother. Dez 2001; 2 (12): 1963-1973.
ciclagem rápida transtorno bipolar.
Barrios C, Chaudhry TA, Goodnick PJ.
Departamento de Psiquiatria e Comportamentais Ciências da Universidade de Miami School of Medicine
, D79 , 1400 NW 10 Avenue, Ste 304A, Miami, FL 33136, EUA.
ciclagem rápida transtorno bipolar (RCBD) é definido na quarta edição do
manual diagnóstico e Estatístico de Transtornos mentais (DSM IV) como um tipo de
doença maníaco-depressiva em que o paciente experimenta quatro ou mais episódios
de mania e /ou depressão maior por ano. Foi relatado pela primeira vez como
consequência da eficácia reduzida de carbonato de lítio no
tratamento e profilaxia de esta forma de transtorno bipolar (TB) em contraste com aqueles com
ciclismo menos frequentes. Entre os anticonvulsivantes, tem havido relatos com
diferentes graus de dados controlados sobre a carbamazepina, o valproato,
lamotrigina, topiramato, gabapentina e primidona. Há uma escassez de
estudos duplo-cegos, mas o que está disponível suporta o uso de lamotrigina.
Há dados abertos que suportam o uso de carbamazepina, valproato e
topiramato. Em relação as outras classes, nimodipina pode ter utilidade específica na
ultradian- (ultra-ultra) ou ultra-RCBD e não há dados duplo-cegos sobre
o utilitário específico de olanzapina em RCBD. baixa função da tireóide pode ser um fator
no desenvolvimento de RCBD; terapias destinadas a elevar os níveis de tireóide, mesmo para além
a gama de costume, produziram frequentemente benefícios em ensaios abertos. Mais pesquisa é necessária
sobre os possíveis benefícios terapêuticos do verapamil, bupropiona,
colina, a terapia da luz e eletroconvulsoterapia (ECT)
Tipos de Publicação:. Revisão
comentário
, Tutorial
PMID: 11825328 [PubMed – indexado no MEDLINE]
6: bipolar Disord. Dez 2000; 2 (4): 305-15.
Novas tendências no tratamento de transtorno bipolar dando um ciclo rápido:. um selecionado
avaliação
Pós RM, Frye MA, Denicoff KD, Leverich GS, Dunn RT, Osuch EA, Speer AM , Obrocea
G, Jajodia K.
Biological Psychiatry Branch, Instituto Nacional de Saúde Mental, NIH,
Bethesda, MD 20892-1272, EUA.
evidências recentes sugerem que a terapia de lítio (mesmo quando complementada por
antidepressivos e neurolépticos) é inadequada para a maioria dos pacientes
com a doença bipolar, e particularmente aqueles com ciclagem rápida. Valproato e carbamazepina
surgiram como adjuntos e alternativas, mas, também, muitas vezes
exigem abordagens adicionais com lítio, hormônios da tireóide e outros estabilizadores do humor
putativos, incluindo nimodipina (e afins
dihidropiridina cálcio bloqueadores dos canais), gabapentina, lamotrigina, topiramato, e os
neurolépticos atípicos. Avaliar como esses agentes e os antidepressivos unimodal are optimamente aplicada e sequenciados no tratamento da doença bipolar com os seus
subtipos múltiplos, padrões e comorbidades vai exigir muito futuro
investigação eo desenvolvimento de novo ensaio clínico metodológica
abordagens
Tipos de Publicação:
Comente
Review, Tutorial
PMID: 11252642 [PubMed – indexado no MEDLINE]
7: bipolar Disord. 2000 setembro; 2 (3 Pt 1): 165-73.
O uso de nimodipina no tratamento de transtornos de humor.
Goodnick PJ.
Departamento de Psiquiatria e Ciências Comportamentais da Universidade de Miami School of Medicine
, FL 33136, EUA. [email protected]
Nimodipine, uma entrada de bloqueador de cálcio dihidropiridínicos, foi mostrado para proteger
de danos neuronal devido a isquemia, prevendo aumento
perfusão pós-isquêmica. Além disso, também tem sido demonstrado por ter propriedades anti-epilépticas
. Essas duas propriedades – benefícios bloqueio dos canais de cálcio e anticonvulsivante
têm sido aplicados com sucesso ao tratamento transtorno de humor. Embora, achou útil há quase uma década para a mania simples, nimodipina podem ter
benefícios específicos para essas subclasses de diagnóstico de transtorno bipolar mais
resistentes à terapia, por exemplo, bipolares ultra-rápida de ciclismo e breve recorrente
depressões
Tipos de Publicação:
Notícias
PMID: 11256683 [PubMed – indexado no MEDLINE]
8:. Psiquiatria Clin Neurosci. 1999 Oct; 53 Suppl: S73-5.
Algoritmo para o tratamento de ciclagem rápida.
Yamada K.
Departamento de Psiquiatria, Urafune Hospital da cidade de Yokohama University School of Medicine
, Yokohama, Japão.
ciclagem rápida é um subtipo clínico de transtorno de humor bipolar que tem quatro ou
mais episódios nos últimos 12 meses e tem má resposta ao lítio
(Li) tratamento profilático. Por isso se diz o transtorno de humor refratários Comprar e algoritmo para tratamento de ciclagem rápida é de se esperar. A primeira escolha
de droga para ciclagem rápida é Li, a segunda opção é a carbamazepina (CBZ) ou ácido valpróico
(VPA), além de Li, a terceira escolha é clonazepam (CNZP) em
disso Li e CBZ ou VPA, a quarta escolha é a levotiroxina ou
bromocriptine além deles, e a quinta opção é a terapia
eletroconvulsoterapia
Tipos de Publicação:.
comentário
Review, Tutorial
PMID: 10560903 [PubMed – indexado no MEDLINE]
9: Psychiatr Clin North Am. Setembro 1999; 22 (3): 585-607.
de ciclagem rápida transtorno bipolar. Uma visão geral da investigação e da experiência clínica.
Kilzieh N, Akiskal HS.
VA Puget Sound serviços de saúde, Tacoma, Washington, EUA.
Embora muitos estudos de RCBD foram relatados nos últimos 2 décadas,
conhecimento permanece limitado. maior incidência em mulheres é a única forma clara
replicado encontrando na maioria dos estudos. Este achado pode ser mediada por
ciclotimia, um temperamento que é de maior prevalência em mulheres e que pode
ser considerado como uma variante normal da RC. Muitas perguntas permanecem sem resposta.
Revisão dos fatores de risco putativos, como hipotireoidismo e tratamento com antidepressivos
, não fornece respostas conclusivas. Existe evidência clínica para
implicam ambos os fatores. Em princípio, a ligação da tireóide pode ser abordado
racionalmente, mas não parece haver qualquer relação entre estado da tiróide e
resposta ao aumento da tireóide. Por esta razão e tendo em conta os potenciais riscos
de uso tireóide longo prazo, esta estratégia não deve ser o primeiro a ser julgado
em RC. Cumulativamente, estudos naturalísticos ao longo dos últimos 30 anos têm fortemente
antidepressivos em comutação e aceleração do ciclo, mas os
duplo-cego, controlado, estudos prospectivos que são necessários para fornecer respostas definitivas
é improvável implicado a ser realizado por razões éticas discutidas no
este artigo. história familiar bipolar do probands RC aparece
indistinguível de probandos não-RC, indicando que a maioria RCBD provavelmente não reproduzem verdade.
Embora RC parece ser mais resistente de lítio com menos probabilidade de ser
sem sintomas após 2 a 5 anos de follow-up, muitos destes pacientes, no entanto
ter resolução do curso RC. Não há diferença marcante na suicidas
taxas. Uma associação de RC com bipolar tipo II, padrão DMI e aqueles que
mudar para mania ou hipomania em antidepressivos é uma possibilidade provocativa:
antidepressivos poderia introduzir RC pela primeira induzir um interruptor durante um episódio depressivo
, criando um padrão DMI, um padrão que é pouco
sensível ao lítio, que eventualmente degenera em RC. Mais uma vez, esta sequência
pode ser mediada pela alta prevalência de ciclotimia em bipolar II
pacientes. Assim, os dados da fenomenologia, história familiar e resultado a longo prazo
não suportam RC como uma entidade separada. RC parece ser uma fase complicada
temporária na doença, não é uma característica estável. Isto foi observado por Kraepelin: Eu acho que
Estou convencido de que esse tipo de obrigação classificação dos destroços necessidade na
irregularidade da doença. O tipo ea duração dos ataques e os intervalos
de forma alguma permanecer o mesmo no caso individual, mas pode, freqüentemente,
mudança, de modo que o processo deve ser considerada sempre a novas formas. Dados por
Gottschalk et al testemunhar as mudanças de humor caóticas de
transtorno bipolar contemporânea. Além disso RC é visto em outras doenças médicas, como a epilepsia, em
que os doentes têm fases de aumento da frequência de episódios (convulsões) que
tornar-se refratário ao tratamento. Outros estudos prospectivos longitudinais are necessário para compreender a complexidade deste fenômeno intrigante e para
proporcionar melhores tratamentos. Algoritmos decorrentes da pesquisa terciária ou
experiência clínica universitária não pode generalizar para RC ou pacientes bipolares resistentes ao tratamento de outra forma
visto na prática mais rotineiro. Doença
gravidade em RCBD geralmente impede investigações duplo-cego controlado
Enquanto isso, os médicos podem contar com a descontinuação antidepressivos, mantendo
pacientes em estabilizadores de humor combinadas -. Dos quais o valproato é provavelmente o mais
útil- -e fazendo uso criterioso de neurolépticos atípicos. Benzodiazepinas e
álcool (que produzem retirada), cafeína, estimulantes, a exposição a
luz brilhante, e privação de sono durante as fases de excitação deve ser evitado.
Tiróide e aumento nimodipina pode ser considerada naqueles com o curso
mais maligna. Estes são pacientes que necessitam do apoio máximo que seu psiquiatra
pode fornecê-los. consultas devem ser organizadas como a última nomeação do
dia
Tipos de Publicação:
Comente
Review, Tutorial
PMID:. 10550857 [PubMed – indexado no MEDLINE ]
10: J criança Adolesc Psychopharmacol. 1999; 9 (1): 51-61.
tratamento Nimodipine de um adolescente com o ciclismo ultradian afetivo bipolar
doença.
Davanzo PA, Krah N, Kleiner J, McCracken J.
Departamento de Psiquiatria e Comportamentais Ciências da Universidade de Califórnia, Los Angeles
, EUA.
Este é um relato de caso único de um ensaio aberto de nimodipina, um antagonista do cálcio do tipo dihidropiridina
, no tratamento de um 13- menino anos de idade, jogue com refratário, ciclagem rápida ultradian, transtorno bipolar tipo I. ensaios clínicos
prévias com bloqueadores dos canais de cálcio em adultos com transtorno afetivo ciclismo ultrarapid
apoiado um estudo empírico da nimodipina para o tratamento de
ciclagem rápida ultradian neste adolescente. Severidade da mania e depressão
foram avaliados antes e depois da terapia nimodipina. A acentuada diminuição rápida,
repetiu, e alterações de humor significativas foi clinicamente observado e medido por
escalas padronizadas após 9 dias de nimodipina 180 mg diárias. Nenhum efeito adverso
foram notados. Remissão persistiu com a continuação do tratamento em 36 meses
acompanhamento. resposta medicação foi parcialmente atribuída à terapia adjuvante jogue com levotiroxina. Implicações do benefício do tratamento são discutidos no contexto
de novas terapias farmacológicas para o transtorno bipolar refratário. Estes
resultados são preliminares e não fornecem base suficiente para recomendar
nimodipina como o tratamento de escolha em adolescentes com ciclismo ultradian
transtorno bipolar, mas sugerem que pode ser indicada estudos controlados.
Tipos de publicação: Relatos de Casos
PMID: 10357518 [PubMed – indexado no MEDLINE]
11: J Clin Psychopharmacol. 1998 Oct; 18 (5): 404-13.
Nimodipine monoterapia e aumento carbamazepina em pacientes com doença afetiva
recorrente refratário.
Pazzaglia PJ, Pós RM, Ketter TA, Callahan AM, Marangell LB, Frye MA, George MS,
Kimbrell TA, Leverich GS, Cora-Locatelli G, Luckenbaugh D.
Biological Psychiatry Branch, Instituto Nacional de Saúde Mental,
National Institutes of Health, Bethesda, Maryland 20892-1272, EUA.
de 30 pacientes com doença afetiva refratária ao tratamento, 10 mostraram uma
moderada a resposta marcada para cegar nimodipina monoterapia em comparação com placebo na
clínicos global Impressions Scale. Quatorze pacientes inadequadamente responsivos (3
unipolar [acima], 11 bipolar [BP]) foram tratados com a adição cega de
carbamazepina. Carbamazepina aumento da nimodipina convertido quatro (29%) de
os respondedores parciais para respondedores mais robustos. Pacientes que apresentaram uma
excelente resposta à combinação nimodipina-carbamazepina incluídos
pacientes individuais com padrões de ciclagem rápida, ciclismo ultradian, UP
breve depressão recorrente, e um com BP tipo de depressão II. Quando verapamil
foi cegamente substituído por nimodipina, dois pacientes BP não conseguiu manter
melhoria, mas respondeu novamente para nimodipina e manteve-se bem com um
transição cego para outra dihidropiridina L-tipo bloqueador dos canais de cálcio (CCB),
isradipina. implicações mecanicistas da resposta ao dihidropiridina
L-tipo CCB nimodipina isoladamente e em combinação com carbamazepina são discutidos
Tipos de Publicação:.
Ensaio Clínico
randomizado controlado
PMID: 9790159 [PubMed – indexado no MEDLINE]
12: Can J Psychiatry. 1997 Ago; 42 Suppl 2: 79s-86s.
Tratamento de mania, estado misto, e ciclagem rápida.
Kusumakar V, Yatham LN, Haslam DR, Parikh SV, Matte R, Silverstone PH, Sharma V.
Departamento de Psiquiatria da Universidade Dalhousie, Halifax, Nova Scotia
OBJETIVOS:. para resumir a qualidade das evidências para a eficácia dos diferentes tratamentos biológicos Online em mania, estado misto, e ciclagem rápida e propor
diretrizes para o tratamento destas condições. MÉTODO: Os artigos publicados em
tratamento da mania aguda, estados mistos, e ciclagem rápida foram revistos e
classificado para a qualidade de evidência usando diretrizes de exame de saúde periódico
RESULTADOS:. Lítio e divalproato de sódio são eficazes na pura clássica mania,
enquanto divalproex de sódio e carbamazepina são provavelmente mais eficazes em
estados mistos. Divalproex de sódio é provável mais eficaz do que a carbamazepina e
de lítio quando a mania é parte de um curso de ciclagem rápida. neurolépticos típicos Quais são eficazes na mania aguda, em particular na presença de sintomas psicóticos
marcados. neurolépticos atípicos pode ser útil na mania refractário. Alguns
benzodiazepinas têm efeitos antiman�cos, mas eles estão cada vez mais sendo mostrado
ter utilidade como adjuntos aos estabilizadores de humor ou neurolépticos em vez de
como agentes antiman�cos primários. A eletroconvulsoterapia (ECT) é um
e de largo espectro tratamento eficaz. CONCLUSÕES: Mania pode apresentar-se com ou sem
de humor-congruentes ou incongruentes com o humor características psicóticas e como parte de um
-ciclagem rápida ou nonrapid-ciclismo curso. estado misto é um
apresentação comum em um paciente gravemente maníaca. A avaliação precisa destas questões pode servir
como um guia para determinar as opções de tratamento e escolhas
Tipos de Publicação:.
Análise
, Tutorial
PMID: 9288440 [ ,,,0],PubMed – indexado no MEDLINE]
13: encéphale. 1997 May-Jun; 23 (3): 209-17.
[Administração de levotiroxina altas doses no tratamento de rápida ciclismo bipolar
transtornos. Revisão da literatura e aplicação terapêutica inicial propósito
de 6 casos]
[artigo em francês]
Afflelou S, Auriacombe M, Cazenave M, Chartres JP, Tignol J.
Laboratoire de Psiquiatria de l’Université Victor Segalen de Bordeaux II,
Hopital Charles-Perrens, Centro Carreire
INTRODUÇÃO:. a ciclagem rápida entre os transtornos bipolares foi caracterizado em 1974 por
Dunner e Fieve em pelo menos 4 episódios por ano, a resistência de lítio,
feminina predominância. A idéia de usar hormônios da tireóide é baseada na disfunção da tiróide coexistência frequente
. hormonas da tiróide em que utilizados pela primeira vez nos anos quarenta, e mais recentemente
(tabela I) em aberto e os ensaios cegos (Stancer et Persad, 1982;
Bauer et Whybrow, 1990). OBJETIVO: estudo aberto de levotiroxina no transtorno bipolar
ciclagem rápida. Material e métodos: Seis indivíduos (4 fêmeas e 2
machos, com idade média de 45,5 anos no início do transtorno bipolar) reunião DMS III-R
critérios para o transtorno bipolar dando um ciclo rápido foram consecutivamente incluídos em um aberto
estudo de levotiroxina. características sujeitos são apresentados em
tabela II. RESULTADOS: Após quase dois anos resultados de acompanhamento aparecem positiva em
67% dos casos (2 remissões completas, 2 remissões parciais e 2 falhas)
. Conclusão: nossos casos, com dados relatados na literatura, apoiar o
potencial eficácia de levotiroxina para o tratamento de rápida bipolar ciclismo
transtorno pacientes. Sugerimos um protocolo para a boa aplicação do presente
novo tratamento potencial (tabela III)
Tipos de Publicação:.
Relatos de Casos
Análise
, Tutorial
PMID: 9333552 [PubMed – indexado no MEDLINE]
14: Acta Med Austriaca. 1994; 21 (2): 47-52.
O uso terapêutico de triiodotironina e tiroxina dose elevada em
transtorno psiquiátrico.
Whybrow PC.
Departamento de Psiquiatria da Universidade da Pensilvânia, Filadélfia 19104.
uma íntima associação entre distúrbios da homeostase da hormona da tiróide e
comportamento tem sido reconhecido por muito tempo já: hiper e hipotireoidismo
pode induzir distúrbios de humor e função intelectual (em casos graves, mesmo
psicose pode ser mimetizado). Reciprocamente muitos distúrbios psiquiátricos, como
depressão ea doença maníaco-depressiva têm associado com eles
distúrbios do metabolismo da hormona da tiróide periférica. Aproximadamente 10% dos
pessoas deprimidas parecem ter hipotireoidismo subclínico e outro
cerca de 35% têm uma resposta TSH embotada a TRH. A utilização de lítio claramente
aumenta esses números. Em alguns casos, uma correlação positiva entre a elevação
T4 e a velocidade de resposta a fármacos antidepressivos foi reportado. Pacientes jogue com respondem doença maníaco-depressiva menos bem ao tratamento com lítio quando
eles têm um chamado “transtorno de ciclagem rápida” (definido como mais de 4 episódios
do comportamento perturbado por ano). Estes pacientes foram mostrados para ter uma alta incidência
comparavelmente (até 50%) do hipotiroidismo subclínico suave. Em um estudo
aberto de 11 pacientes (10 mulheres – 9 deles na pré-menopausa – 1 macho) com ciclagem rápida
transtorno tratamento adjuvante com TSH doses supressivas de T4 (níveis de T4 em
aproximadamente 150% de normal) reduziu as fases de mania e depressão em ambos os
amplitude e frequência e até mesmo levou a remessa em alguns pacientes. T4
tratamento foi iniciada apenas após os níveis sanguíneos terapêuticos “” estáveis de lítio
foram alcançados carbonato e /ou anticonvulsivos, uma vez que foi demonstrado que a terapia com T4
sozinho pode precipitar disfórico maníaca como sintomas que requerem
tratamento com neurolépticos. A avaliação cuidadosa de possíveis efeitos colaterais, como
osteoporose revelou surpreendentemente uma densidade óssea ainda maior em tratados
pacientes (RESUMO truncada em 250 palavras)
Tipos de Publicação:.
revisão
revisão Tutorial
PMID: 7998482 [PubMed – indexado no MEDLINE]
15: Psychiatry Res. 1993 Dec; 49 (3): 257-72.
preliminar controlado julgamento de nimodipina na ultra-rápida afetiva ciclismo
desregulação.
Pazzaglia PJ, Pós RM, Ketter TA, George MS, Marangell LB.
Biológica psiquiatria Branch, Instituto Nacional de Saúde Mental,
National Institutes of Health, Bethesda, MD 20892.
Nós relatamos os resultados iniciais do estudo duplo-cego primeiro controlada de
nimodipina, um canal de cálcio antagonista, na
tratamento agudo e profiláctico de doentes com desregulação afectiva tratamento refractário. Activo nimodipina
droga (A) foi substituído por placebo (B) em 12 pacientes. Pacientes
foram estudadas em um design B-A-B, com 3 dos 12 pacientes voltou a tomar
droga ativa em um B-A B-A-design (pacientes 9, 10 e 11). Cinco dos nove pacientes
que completaram o estudo de drogas respondeu. Um dos três pacientes que sofrem
de ultra-ultra-rápida (ultradian) ciclismo transtorno bipolar II (paciente 6)
mostrou uma resposta essencialmente completa; Os outros dois pacientes ultradian
(pacientes 4 e 9) mostraram evidências de uma resposta parcial no
oscilações maníacos e depressivos, um dos quais foi confirmada em um B-A B-A-design. Apenas um dos cinco
menos rapidamente, mas os pacientes que dão um ciclo contínuo mostrou uma excelente resposta
(paciente 10), e isso foi confirmado em um B-A-B-A design.