Pergunta

Olhos Olá Dr. Fisher. Tenho vindo a utilizar hidroquinona 4% creme no meu rosto, duas vezes por dia para melasma, durante as últimas 3 semanas. Ontem à noite, pela primeira vez, eu decidi lavar minha pele (e da área ao redor dos meus olhos) com limpador peróxido benzílico de Proactiv e toner ácido glicólico. (Em vez do Cetaphil que eu uso normalmente). Eu acordei esta manhã com pálpebras muito inchado. Basicamente ambas as pálpebras superior e inferior, até o osso da testa e para dentro em direção a ponte do meu nariz. Meus olhos não são vermelhas, no entanto, as tampas estão começando a coçar um pouco. Chamou o médico que prescreveu a hidroquinona, e eles pensam que é uma reacção alérgica. Eles não estão familiarizados com Proactiv, então eles não podem dizer com certeza que é o que causou a reação. Mas é a única coisa que eu teria feito diferente, uma vez usando a hidroquinona. Tomou 2 Benadryl no início desta manhã. Eles também mencionaram a aplicação Cortaid para a área ao redor das pálpebras. Isso soa correto para você? Olha como eu acabei de sair do ringue com Muhammad Ali! Obrigado pelo seu tempo.

Resposta

Você tem o que é chamado pálpebra dermatite mais provável do peróxido de benzoíla e ácido glicólico. O tratamento é com um creme de cortisona como Cortaid ou cortisona 10. Não usar esses produtos em suas pálpebras novamente. Você pode ser capaz de usá-los em seu rosto, mas tenha cuidado. Se não houver melhora dentro de 3-5 dias você vê a dermatite local para uma cortisona forte. Não fique Cortaid em seus olhos. Abaixo está a informação sobre a dermatite pálpebra.

Pálpebra dermatite

pálpebra dermatite se refere a uma dermatite de contato, alérgica ou irritante, afetando as pálpebras. É ¡¯ s um problema muito comum e que a doença mais comum da pele das pálpebras.

As pálpebras são muito propensos a dermatite de contato devido à magreza da pele. Eles 抮 um e apenas um quarto da espessura da pele no resto da face. Há ¡¯ s um relativamente elevado nível de absorção percutânea. Além disso, eles são frequentemente tocado e esfregou inadvertidamente por mãos e dedos contaminados. Devido à maior absorção nas pálpebras, que são mais susceptíveis de ser afectadas, ao passo que as áreas de fonte pode permanecer livre de doença. Apesar de dermatite de contato irritativa (ICD) é a forma mais comum de dermatite de contato, dermatite alérgica de contato (DAC) é a fonte predominante de dermatite pálpebra.

ACHADOS CLÍNICOS

A marca de dermatite pálpebra é uma erupção aguda de eritema mal demarcada com uma erupção papulovesicular e inchaço acompanhada de coceira. ICD pode ser mais seco, com descamação fina, e muitas vezes mais queima de comichão.

A distribuição de ACD é muitas vezes a chave mais importante para o diagnóstico da doença, uma vez que normalmente afeta a área de maior exposição a o alérgeno agressor. No entanto, na dermatite pálpebra, áreas das quais o alérgeno foi transferido muitas vezes são poupados.

FONTES da pálpebra Dermatite de contato alérgica

Uma história cuidadosa, inclusive detalhando todos os contatos possíveis alérgenos, eo exame físico são chave para resolver a provável causa da dermatite pálpebra um paciente 抯 (ver Tabela 1). A maioria dos pacientes usam uma variedade de produtos para unhas, produtos de cabelo e cosméticos. Unha polonês pode ser transferido para os olhos ao tocar o rosto. Colas de unhas artificiais podem ser transferidos de uma forma semelhante. tinturas de cabelo, agentes clareadores, sprays de cabelo perfumados e xampus pode afetar as pálpebras sem qualquer couro cabeludo ou na testa dermatite associada. Curiosamente, cosméticos aplicados ao cabelo, rosto ou unhas são mais comumente implicados na ACD pálpebra do que as aplicadas às próprias pálpebras.

Medicamentos oftalmológicos, tais como antibióticos tópicos e beta-bloqueadores, também devem ser revistos como potencial alérgenos. Uma boa pista é que a dermatite podem também estar presentes abaixo das narinas

para além das pálpebras, sugerindo transferência de alérgeno através do ducto nasolacrimal. Considere também uma possível alergia de contato para esteróides tópicos, quer da própria esteróides ou do veículo.

Nickel é uma causa muito comum de ACD, com uma prevalência na população em geral de cerca de 15%. Os pacientes podem desenvolver dermatite pálpebra de bobes cílios niquelado, lixas de unha e pinças.

Plantas são outra fonte de ACD pálpebra para considerar. hera venenosa, carvalho venenoso e sumagre veneno pode causar inchaço das pálpebras com envolvimento mínimo do rosto marcado.

Outra fonte de dermatite pálpebra é a transferência de mão. Isto é comumente visto em dermatite de hera venenosa e pode ser visto em pessoas que manipulam borracha, metais e outros materiais. Borracha em esponjas de maquiagem e bobes cílios também pode afetar as pálpebras. Alérgenos

Airborne incluem pólen, pêlos de animais, poeira e qualquer agente volátil como sprays domésticos, inseticidas e produtos químicos ocupacionais. O sesquissulfureto fósforo em trike 搒 em qualquer lugar? Partidas também pode produzir dermatite pálpebra por uma via aérea.

Outras causas menos comuns de dermatite pálpebra incluem sensibilização para fragrâncias ou formaldeído em tecidos faciais. Papel de jornal e papel carbono pode produzir dermatite pálpebra, através da sensibilização ao formaldeído.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Existem muitas condições que podem produzir vermelhidão das pálpebras (ver Tabela 2). dermatite de contacto irritativa é principalmente um diagnóstico de exclusão. A dermatite atópica (AD), muitas vezes afeta os olhos em adultos. ACD geralmente afeta as pálpebras superiores, enquanto AD freqüentemente causa a dermatite pálpebra envolvendo ambas as pálpebras superiores e inferiores. AD pode por si só ser um fator de risco para DAC. A dermatite seborréica e rosácea são muitas vezes vistos em outras áreas também. A psoríase pode ser acompanhado por lesões em outras áreas, alterações das unhas e /ou uma história familiar positiva. Dermatomiosite pode produzir uma erupção heliotrópios-like (Deep Purple) da pálpebra superior com o inchaço, e outros resultados seria de esperar.

INVESTIGAÇÕES E GESTÃO

O diagnóstico de dermatite pálpebra geralmente é feita a partir de uma história detalhada, os resultados físicos e testes de patch. Os pacientes devem ser encaminhados para um dermatologista para a consideração de testes patch.

O teste de sensibilidade, quando feito corretamente, pode confirmar a presença de uma dermatite de contato alérgica. alérgenos potenciais purificadas de concentrações conhecidas são colocados sob discos anti-alérgicos de alumínio (câmaras Finn) e mantido no lugar com fita adesiva. O teste de sensibilidade geralmente é feito em um paciente 抯 volta, desde a parte de trás é claro de qualquer dermatite. Pacientes mustn 抰 obter a área molhada durante o teste. O paciente retorna para o escritório em 48 horas, as câmaras são removidos e início leituras são feitas. O paciente retorna para a leitura final de 5-7 dias. A leitura final de atraso é crucial, pois muitos alérgenos será perdida ou confundida com positivos às 48 horas. Uma reacção positiva tem vários graus, dependendo da quantidade de eritema e vesículas. Os testes devem ser interpretados com cautela,

como teste de contato pode mostrar muitos falsos negativos e falsos positivos.

Se o teste de remendo, após a interpretação adequada, sugere uma possível alérgeno, ele deve ser completamente eliminada da rotina de um paciente 抯. Às vezes isso é difícil, mas muitos recursos estão disponíveis para aconselhar os pacientes sobre a seleção do produto. Eliminação pode resultar em compensação rápida.

Os pacientes também devem ser oferecidos a terapia corticosteróide tópico. esteróides potência leves podem ser utilizados com segurança por períodos curtos ao redor dos olhos e são eficazes. inibidores de calcineurina tópicos, tais como o pimecrolimus ou tacrolimus pode ser usada para reduzir a inflamação, sem os efeitos colaterais dos esteróides tópicos. Esteja avisado, no entanto, às vezes eles podem produzir a queima da aplicação.