Research
ser informado e ajudar seus clientes diabéticos fazer boas escolhas exercício
Irvine, C., Taylor, N.F. 2009. exercício de resistência progressiva melhora o controle glicêmico em pessoas com diabetes mellitus tipo 2: uma revisão sistemática. Australian Journal of Physiotherapy, 55, 237 46.
A diabetes é uma doença metabólica, resultando em níveis de glicose no plasma sanguíneo elevados. Pode levar a numerosas doenças de saúde, incluindo a neuropatia (doenças que afectam os nervos), retinopatia (doença da retina), nefropatia (doença renal) e aumento do risco de doença cardiovascular (Irvine Taylor 2009). Obesidade e falta de atividade física são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2.
As peças centrais da gestão de diabetes são exercício, nutrição e medicamentos orais. Tradicionalmente, a intervenção de exercício para pessoas com diabetes tem sido exercício cardiovascular, devido ao seu efeito positivo na ajuda a normalizar a glicemia desordenadas (isto é, o açúcar no sangue) na secção do corpo (GULVE 2008). No entanto, na última década os efeitos de redução da glucose de treinamento de resistência têm sido documentados. Os resultados desta pesquisa e aplicações práticas subsequentes será o tema desta coluna pesquisa. Regulamento de glicose
Os principais órgãos que regulam a glicose no sangue s;
of the Body sweet ) estão músculo esquelético, fígado e pâncreas. O músculo esquelético é um grande consumidor de órgão de glicose para produzir energia para alimentar as necessidades de força de produção do músculo. O fígado é o principal órgão que armazena a glicose depois da ingestão de alimentos e distribui a glicose em circulação entre as refeições para manter os níveis de açúcar no sangue. A insulina é libertada a partir de células beta do pâncreas, em resposta à ingestão de alimentos. A insulina, em seguida, estimula a captação e armazenamento de glucose no músculo esquelético (armazenados como glicogénio para o combustível) e o fígado (armazenados como glicogénio para o combustível) e no tecido adiposo (utilizado para sintetizar triglicéridos).
treinamento de resistência e controle glicêmico
os métodos de estudo.
Irving e Taylor concluiu uma revisão de nove estudos randomizados que preencheram os critérios científicos rigorosos para a inclusão controlada (449 estudos foram originalmente avaliada). Os sujeitos do estudo foram 232 homens e 120 mulheres (idade média de 58 anos) que tinham vivido com diabetes tipo 2 para 5 9 anos. Todos os estudos seguiram as orientações de resistência de formação estabelecidos pelo American College of Sports Medicine (ou seja, o exercício de resistência 2 3 vezes por semana; 1 3 séries de 8 12 repetições progredindo a partir de uma carga de 45% 50% a 70% . 80% do máximo 1-repetição (1-RM) em oito dos nove estudos, os participantes reuniu 3 dias por semana durante o treinamento de resistência, enquanto que em um estudo que se encontraram duas vezes por semana, as intervenções de treinamento de resistência durou 8 . 26 semanas (média foi de 20 semanas), com cada sessão de treino com duração de 45 . 50 minutos na maioria dos estudos teve assuntos que completaram 2 3 séries de 8 . 15 repetições de cinco a 10 exercícios (principais grupos musculares) Todos os estudos tiveram temas aumentando progressivamente a resistência intensidade de treinamento durante toda a duração do estudo.
o desfecho primário para determinar se o treinamento de resistência foi eficaz para melhorar o controlo glicémico era percentagem de hemoglobina glicosilada (HbA1c). HbA1c é uma forma de hemoglobina usado para identificar a glicose no sangue média concentração ao longo de um prolongado período de vários meses (Mathur 2009). (Veja a barra lateral questões importantes sobre Diabetes para mais informações sobre HbA1c, e veja a Figura 1 para obter uma explicação dos testes laboratoriais para pré-diabetes e diabetes).
Os resultados do estudo.
Comparados com os controles sem exercício em sete estudos, o treinamento de resistência progressiva reduzido HbA1c em participantes do estudo por um pequeno (0,3%), mas significativo montante. Os estudos com grupos de treinamento aeróbico apresentaram alterações semelhantes em HbA1c. Irving e Taylor resumir que uma diminuição de 1% na HbA1c está associado com uma diminuição de 37% no risco de complicações microvasculares e uma redução de 21% no risco de morte associada com a diabetes. Comparativamente, medicamentos hipoglicemiantes orais pode reduzir HbA1c de 0,5% 2%. Os autores observam que os medicamentos são caros e muitas vezes têm efeitos colaterais gastrointestinais adversos. intervenções dietéticas, tais como planos de refeição individualizados, tendem a diminuir HbA1c cerca de 0,43% 1% naqueles com diabetes estabelecida. medidas secundárias de força muscular em todos os estudos também mostraram uma melhoria significativa.
Recomendações Práticas
Irving e Taylor resumir que os valores de HbA1c reduzidos a partir de um programa de treinamento de resistência progressiva são muito positivos. Os autores defendem que o treinamento de resistência não deve ser considerado um stand-alone de intervenção para homens e mulheres com diabetes, dada a importância contribuindo de dieta e outras mudanças de estilo de vida. No entanto, os profissionais de exercício têm agora evidências baseadas em pesquisas sólidas de que o treinamento de resistência não só ajuda a prevenir a diabetes para aqueles que não tê-lo, mas também ajuda a controlar o diabetes para clientes que têm esse distúrbio metabólico.
O sucesso dos programas de treinamento de resistência seguido um regime de treinamento de resistência progressiva (45% 50% a 70% 80% de 1-RM; 1 3 séries por exercício) incidindo sobre os principais músculos do corpo (por exemplo, glúteos, coxas, peito, costas, núcleo, ombros e braços). Para a maior parte, eles se encontraram 3 dias por semana. Para alguns treinadores pessoais que trabalham com clientes diabetes com múltiplas morbidades (por exemplo, doenças cardiovasculares, osteoporose e doença vascular periférica), aeróbica participação exercício pode ser muito limitado. Com estes clientes, treinamento de resistência progressiva pode servir como o exercício intervenção primária.
Para clientes capazes de realizar exercícios aeróbicos, Sigal et al. (2007) exercícios aeróbicos comparação (15 minutos progredindo para 45 minutos 3 dias por semana), exercícios de resistência (1 3 séries de sete exercícios musculares principais diferentes) e combinado (exercício aeróbico e resistência) com 251 adultos (39 70 anos) durante 22 semanas. Eles concluíram que as melhorias de controle glicêmico, medido pela HbA1c, são maiores com o programa de treinamento físico e resistência aeróbica combinada.
Seja pró-ativo com seus clientes! O exercício é uma intervenção confirmou que faz uma diferença de saúde impressionante com clientes que têm diabetes, e pode ajudar a impedir que para aqueles que não o fazem.
Figura 1. Os testes de pré-diabetes e Diabetes
os dois testes para determinar se alguém tem pré-diabetes ou diabetes são o teste de açúcar no sangue em jejum (glicose) eo teste de tolerância oral à glicose. Os diferentes limites dependem se a glucose no sangue é testado depois de um jejum (açúcar no sangue em jejum) 12 horas ou é testada 2 horas após o sujeito bebe uma solução de glucose (teste de tolerância à glucose oral). Fonte: American Diabetes Association, www.diabetes.org/diabetes-basics/prevention/pre-diabetes/how-to-tell-if-you-have.html.
questões importantes sobre Diabetes
Desde glicose no sangue elevados é perigoso, é baixa glicose no sangue saudável?
Quando os níveis de glicose no sangue cair abaixo de 70 mg /dl, a condição é chamada hipoglicemia ou baixa de glicose no sangue. Uma vez que o combustível primário do sistema nervoso central (SNC) é a glicose, a baixa de glicose no sangue pode afectar dramaticamente a função do SNC. A hipoglicemia pode levar a tonturas, confusão, fala atrapalhada, visão turva e sonolência (GULVE 2008).
Hemoglobina
O que é glicosilada e o teste de HbA1c?
Glicosilação é o processo de adição de unidades de açúcar para uma molécula. Quando as ligações de glicose para ou colado à hemoglobina dos glóbulos vermelhos (hemoglobina glicosilada), que pode prejudicar a função de outras moléculas nas células nervosas, células da retina e vasos sanguíneos. A quantidade de açúcar preso a essas células indica a quantidade de açúcar tem sido em torno dos últimos 3 meses, como glóbulos vermelhos vivem por cerca de tanto tempo. Isto é o que a medição de HbA1c avalia. O intervalo normal de HbA1c é de 4,0% 5,9%, enquanto no diabetes mal controlada é de 8,0% ou superior, e cerca de 7,0% em pessoas com diabetes bem controlado (Mathur 2009). O benefício de medição de HbA1c em estudos e medicina clínica é que lhe dá uma visão mais realista do que está acontecendo ao longo de vários meses.
Quais são os fatores de risco para diabetes?
Acordo a American Heart Association (2008), os fatores de risco para diabetes são a história familiar, raça (asiáticos, hispânicos, nativos americanos e africanos têm maior risco), sobrepeso /obesidade, idade (quanto mais velha a pessoa, maior o risco) , hipertensão, consumo excessivo de álcool ao longo do tempo, o consumo de cigarros e um histórico de diabetes gestacional (desenvolver diabetes durante a gravidez ou entregar um bebê que pesa mais de 9 libras). É consequente notar que o consumo moderado de álcool (uma bebida por dia para mulheres e duas doses por dia para homens) pode reduzir o risco de diabetes (Collazo-Clavell 2009).
Será que comer demais açúcares simples causar diabetes?
Não diretamente. A diabetes Tipo 1 é uma doença genética em que o corpo é incapaz de produzir insulina. O diabetes tipo 2 é altamente afetada por fatores de estilo de vida e uma história familiar de diabetes. Os açúcares simples, também chamados hidratos de carbono simples, contêm uma ou duas moléculas de açúcar e são encontrados em açúcar de mesa, doces, biscoitos e bolos. Eles fornecem calorias, mas não fornecem fibra saudável, vitaminas ou minerais. Comer muitos açúcares simples pode levar ao sobrepeso e à obesidade, que, em seguida, vai se tornar um fator de risco para diabetes tipo 2.
Pode pessoas com diabetes comer doces e chocolates?
Sim, se esses alimentos são consumidos como parte de um plano de refeição saudável e combinado com o exercício (American Diabetes Association 2010). A American Diabetes Association incentiva as pessoas com diabetes a comer uma dieta saudável que é rica em alimentos de grãos integrais, frutas e vegetais, mas pobre em gordura trans e gordura saturada. A organização sugere moderação na ingestão de açúcar e sal.
Por favor, explique a resistência à insulina e intolerância à glicose. Resistência
insulina ocorre quando o corpo não responde corretamente à insulina que já produz. Isso pode levar a uma condição conhecida como intolerância à glicose, em que o corpo tem níveis de açúcar no sangue que são mais elevados do que o normal (na faixa de pré-diabetes; veja a Figura 1), mas não alto o suficiente para ser classificado como diabetes
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