Pergunta

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continuação a

Pergunta –

Hi – que são, possivelmente, nas fases finais da AD com a minha lei

mãe-in – depois de entrar em uma casa de repouso apenas 12 dias atrás (ela estava

em casa, comer alimentos macios limitados, fazendo livros de quebra-cabeça ,

distâncias a pé), ela se recusou comida e água e é agora fraco,

mal comunicativa e severamente desidratado. We are lutando com levá-la para o hospital para IV hidratar ela –

isso poderia ser a fase final de AD ou ela tem chegado a este estado

por sua recusa inicial de comer até que ela chegou em casa – como eles

deixá-la confortável, se este é o fim? É uma doença dolorosa

terrivelmente coração- para assistir. . Obrigado por seus comentários

Resposta –

Hi Deirdre,

Seria extremamente incomum para ela fazer tal precipitado

mudar em tão curto espaço de tempo devido

à doença de Alzheimer .

O progresso da AD não é tão rápido – só para dar um exemplo, meu

sogra era muito

livro de texto muito – ela era uma mulher extremamente saudável, para que ela

sobreviveu até ao fim do

Alzheimer. Ela parou de andar na sequência de uma queda e se tornou

completamente incontinente sobre dois

anos antes de morrer. Ela perdeu fala inteligível cerca de 1 1/2 anos

antes do fim. Até o momento

ela parou de comer e beber, que já não podia sequer sentar em uma cadeira

sem ser apoiado –

essencialmente, ela passava os dias em uma cadeira ou na cama, dormindo todo o

tempo, incapaz de fazer muito,

reconhecendo ninguém, sem saber do que a rodeava, incapaz de fazer

nada para si, e sendo

alimentados mão.

Abaixo, eu colei o descrição clínica das últimas etapas para o seu

referência. Quando você lê

eles, eu acho que você vai ver porque eu duvido muito que você está vendo é

realmente a fase final –

apenas antes da mudança, ela soa mais como fase inicial 6, mas eu

compreender o dilema do que

fazer sobre sua condição atual. Tendo dito que ela não está no

última etapa não significa que ela

pode não morrer do que está acontecendo.

Eu acho que quando se trata de AD, os sortudos que são aqueles que estão

levado por outros

doenças – porque o fim natural da AD é muito brutal em todos

(muito mais ainda sobre a família

do que a pessoa) – como eu tenho certeza que você tem uma idéia do – lembro-me de

ver alguns dos “vivendo

morto” na casa de repouso muito antes de pobres Dolli chegou a essa estágio

e eu simplesmente não podia imaginar

-la assim. No entanto, para mim, parece que a sua mãe é mais em uma calha temporária

trouxe

pela aflição. Se ela é reidratado, ela pode saltar para trás. Somente você

saber o que ela deixou em

termos de qualidade de vida. Claramente, ela tinha um monte de auto-consciência antes

o movimento se ela foi que

cientes da mudança. Você quer estar no lugar que você realmente se sente em

seu intestino que deixá-la ir

é a coisa certa.

Isso é uma coisa muito pessoal – mas, tendo sido através das mortes de

muitos entes queridos, eu

nunca permitir um tubo de alimentação a menos que fosse uma situação em que a pessoa

foi temporariamente

prejudicada e não havia esperança de recuperação real para o ponto onde os tubos seriam

ser pouco desnecessária – Comprar e este não é o caso com Alzheimer estágio verdadeiro fim. No entanto, o seu

mãe pode ser ajudado por

reidratação (apenas alguns fluidos para ver o que acontece, não um tubo de alimentação).

Com minha sogra na fase final, ela essencialmente parou de comer

cerca de 6 semanas antes que ela

morreram – ela só comia cada vez menos até que ela parou apesar dos melhores esforços.

Ele não parece incomodar

ela em tudo – eu não tenho certeza se ela tivesse chegado ao ponto com o cérebro

danos se não se sentia

fome ou sede, ou apenas didn ‘ t sabe o alimento ou bebida era. Mantivemos

ela muito confortável e

mantido oferecendo-lhe comida e bebida muitos, muitas vezes ao dia direito à

final (e ela continuou a

recusar, até ao fim). Lamento ser tão gráfico – mas, na verdade,

foi uma morte muito suave, jogue com meu marido segurando a mão dela. Ela não parecia estar sofrendo ou

em qualquer desconforto,

desconforto ou dor – ela só tipo de desapareceu durante um período de um casal

de semanas. Eles mantiveram seus

lábios e boca úmida com toalhetes de glicerina. Pergunto-me se o que restava de

ela simplesmente decidiu que tinha

lutou o suficiente e que era hora de ir

Eu sei como muito doloroso todo o assunto é. – E quanto você ama

sua mãe e quer

fazer o melhor para ela. O que eles têm tentado com ela? Tem um médico descartou

a qualquer outra causa de seu súbito declínio Restaurant – ou seja, ela poderia ter tido um acidente vascular cerebral, ou ter qualquer infecção ligeira

?

Eles estão ativamente persuadindo-a com qualquer coisa que ela terá em? eles are trabalhando ativamente sobre ele? Tem

eles tentaram alimentá-la em um lugar calmo em vez de um movimentado jantar

corredor? Minha sogra fez

melhor nessa fase comer sozinho – o ruído e distração do salão principal

jantar era demasiado

para ela. eles têm tentado anti-agitação ou anti-depressivos medicamentos para ajudar

-la a obter sobre a corcunda de ajuste

? A facilidade e médico não tem qualquer conselho ou

insight? Assim, parece-me

ser provável um trauma ajuste muito extrema, e eles devem ser

equipados para lidar com questões

semelhantes.

Eu sei que esta uma situação horrível. Eu nunca, nunca pensei que o dia seria

vir quando eu ativamente

orar por alguém a morrer, e esse dia veio para a nossa família. A coisa toda

apenas quebra o seu Heart – ninguém merece isso – não a sua mãe, e não a sua família. Seu apenas

totalmente ruim, injusto,

e triste.

que pensa de você.

Mary G.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave).

vezes, podem esquecer o

nome do cônjuge a quem elas são totalmente dependente para

sobrevivência. Será em grande parte desconhece

de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Manter alguma

conhecimento de suas vidas passadas, mas

isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano de viajantes da época, etc. Pode ter

dificuldade contando a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente.

vai exigir alguma

assistência com atividades de vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens

mas

ocasionalmente irá exibir capacidade de locais familiares. ritmo diurno

freqüentemente perturbado. Quase

sempre lembrar seu próprio nome. continuar com freqüência para ser capaz de distinguir

familiar a partir

pessoas desconhecidas em seu meio ambiente. Personalidade e

emocional mudanças ocorrem. Estes são

bastante variável e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser

um impostor, pode falar com

figuras imaginárias no ambiente, ou para sua própria reflexão no espelho

;

(b) sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode

continuamente repetir atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até anteriormente inexistente

comportamento violento pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode

levar um pensamento de longo

suficiente para determinar um curso intencional de

ação

6a -. requer vestir Assistência

6b – requer o banho de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – a incontinência urinária

6e – a incontinência fecal

Nível 7

Muito grave declínio cognitivo (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades

verbais são perdidas.

Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de

urina, necessita de assistência

toileting e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de

pé, sentado e controle da cabeça

. O cérebro parece já não ser capaz de dizer ao corpo o que

fazer. sinais neurológicos corticais generalizadas e

e sintomas estão frequentemente presentes

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – vocabulário inteligível limitado a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir perdeu

7F – capacidade de realizar-se de cabeça perdida

Hi Mary – muito obrigado pela resposta rápida. Concordo que

ela estava estágio inicial 6 de

21 de dezembro – o médico na casa de repouso tem colocá-la em

um

anti-psicótica (respiridol) para ver se isso vai melhorar sua atitude e, em seguida, ela pode

comer. Temos sido activamente

trabalhar com ela para comer e que não seja o gole ímpar de alguma coisa,

recusa completamente. Em casa,

ela estava para baixo a comer uma tigela mole de cereais para pequeno-almoço com

um café e, em seguida, sopa de ervilha para

jantar, é isso. Ela nunca iria comer ou beber qualquer lugar, mas em casa.

Ela também acaba de ser

diagnosticado com câncer de pulmão taxa de crescimento média que não estamos

tratamento. Ela tem uma vida vai

e seus desejos são que a natureza seguir seu curso e nada

extraordinária é feito para mantê-la

vivo. Parece apenas uma transição tão rápida – e agora sua recusa

para comer está causando um grande

dilema para todos. Meu medo é que ele vai ser assumida por tudo o que ela

progrediu rapidamente para

estágio final e seus desejos serão honrados e vamos vê-la morrer

quando poderia ter de fato

feito algo . A terrível ironia, claro, é que seríamos

prolongar o fim horrível inevitável

semelhante ao que ela está passando agora. O médico

a casa de repouso parece pensar que ela tem 0 a baixo cognitivo e

que, se não podemos fazê-la comer, então ela está perto do fim. Eu não sei se

há mais realmente que

você pode adicionar mas eu aprecio seus pensamentos.

Resposta

Graças para os detalhes adicionais – o câncer faz diferença, na minha mente, assim como o fato de que ela fez seus desejos conhecidos. Eu tinha uma outra mulher que faz uma pergunta semelhante a apenas alguns dias atrás. Sua mãe também estava diagnosticado com câncer de pulmão, mas eles tinham eleito para iniciar a sua sobre a radiação, e os efeitos colaterais difíceis estavam fazendo todos eles se perguntam se devem simplesmente deixá-la ser, e fazer seus últimos meses como confortável e feliz possível.

Se o objetivo é paliativo – você continuar fazendo o que você está fazendo. Sem tubos, há IVs, nada além de conforto, amor e apoio suave. Você faz o seu melhor, você observar e esperar, você mantê-la fora de dor, e você deixa Deus e a natureza seguir seu curso. O resto está fora de suas mãos. Você apenas tem que estar pronto para deixar a maré sair.

Se você fez tomar medidas para intervir, seria sobre o que é melhor para ela ou sobre o que é menos assustador para você? Não importa o que você faz, o seu tempo é curto, por isso, a qualidade de vida importa. Talvez esta é a sua maneira de mostrar-lhe que ela realmente tinha o suficiente. Se você fosse capaz de restaurar um pouco dela através de intervenção médica, que isso significaria uma melhor morte para ela mais tarde ou um pior? Morte por câncer de pulmão não é bonito. Morte de Alzheimer também pode ser muito difícil para todos – é como morrer aos poucos ao longo de meses, com a pessoa a tornar-se um morto-vivo sem o encerramento de um funeral. Às vezes você tem que saber se há coisas piores do que morrer. Eles costumavam chamar pneumonia amigo dos idosos por uma razão.

Vivemos em uma cultura que não está acostumado a deixar a morte vir. Quando vemos a morte chegando, nós sentimos que deveríamos estar fazendo alguma coisa, combatê-la, jogando todas as armas que temos para ele. A coisa muito mais difícil de fazer é ser corajoso e ficar de braços cruzados. Seu trabalho real como sua filha a amá-la, e certifique-se o seu último tempo é tão feliz, calmo, confortável e amoroso possível. Se você pode ficar parado por um minuto, e desligou o ruído em sua cabeça de todos os “shoulda woulda //couldas” que o medo e culpa criar, o que faz o seu coração dizer-lhe para fazer? Não importa o que ninguém pensa ou diria. Você é sua filha. Você a conhece quase melhor do que ninguém.

Será que os serviços de apoio hospício enfermagem início oferta? Ela certamente se qualificar para a maioria dos programas paliativos, e você pode querer conversar com as organizações locais de apoio para se conectar com outras pessoas que passaram por estágios semelhantes e tiveram de fazer escolhas difíceis. Parece que você precisa de alguma confiança e apoio.

Eu sei que este é áspera e assustador para todos vós que a amais, mas nos últimos dias (se estes são realmente aqueles), seja de Alzheimer ou câncer, ou o que está acontecendo agora, não tem que ser assustador. Isso é mais difícil do que você sobre nela. Nós temos um horror da idéia de morrer de desidratação ou inanição, mas as pessoas que vão desta forma não parecem estar prejudicando a todos.

As vezes eu me sentei ao lado da cama de alguém que eu amo em suas últimas semanas estão entre as experiências mais preciosas e transformação da minha vida. É difícil de colocar em palavras -, mas acho que a sorte que tem de ser capaz de estar lá para ela, e ser o privilegiado testemunho de algo verdadeiramente santo – o gentil perto de sua história. Cada momento de sua vida tem sido um presente, e agora você tem o dom de ser lá para ela

Cair dentro -. Sua vez de ser forte por ela. Você pode assistir e esperar. O pássaro está no ramo – que pode voar ou permanecer por um tempo ainda.

Mary G.

Toronto