Pergunta

Minha mãe teve demência por mais de 7 anos. Ela está confinado a uma cadeira de rodas, sem habilidades motoras esquerda e não pode cuidar de si mesma em tudo. Ela está na fase onde ela mal fala e eu não acredito que ela sabe o que está acontecendo ao seu redor. Ela tem uma ferida em sua perna que não vai curar. Ela foi ver um especialista ferida por alguns meses agora. Ontem, um cirurgião vascular sugeriu ao meu pai (seu guarda) que eles precisam para amputar a perna acima do joelho devido à falta de fluxo sanguíneo na perna. Será que isso parece ser uma boa escolha? Como é que vamos fazer a escolha certa e também controlar a dor?

Resposta

Hi Kris, você provavelmente sabe que há grandes riscos associados com a cirurgia para uma pessoa como sua mãe. Eles são assustadores, e você está certo para ser fazer perguntas.

anestesia geral por si só, provavelmente, causar um declínio importante e permanente na cognição – ninguém sabe realmente por que isso é, mas é muito comum – e não apenas para aqueles com demência preexistente, mas para uma proporção muito grande de doentes idosos. Aqui está um artigo de 2004, sobre o assunto.

https://www.sciencedaily.com/releases/2004/10/041027142708.htm

Analgésicos vai fazê-la tonta e menos consciente e alerta, mas eu vejo isso como uma preocupação menor, porque a sua efeitos são de curto prazo.

problemas cognitivos lado, os riscos cirúrgicos para uma pessoa na situação de sua mãe são muito elevados. É comum para cerca de 20% dos idosos frágeis que têm uma amputação para a má circulação (geralmente causada por doença arterial periférica causada por aterosclerose) vai morrer no hospital. Acima do joelho amputações são geralmente propostos para casos mais graves, e os seus resultados em termos de mortalidade e complicações são muitas vezes pior do que seguir as amputações joelho.

Outras complicações gerais ela está em risco muito elevado para incluem problemas como infecções pulmonares, angina, ataques cardíacos e derrames – seus aterosclerose ups seu risco de problemas cardiovasculares. Estar acamado pode trazer em pneumonia. Porque sua mobilidade seria restrito após uma amputação, úlceras de pressão também pode desenvolver, e um esforço concertado teria que ser feito para preveni-los. viragem regular para aliviar a pressão também é importante

Outras questões podem incluir infecções de feridas que podem se desenvolver no coto -. por causa de sua má circulação, ela vai estar mais em risco para este do que alguns outros pacientes. Os antibióticos são administrados para reduzir o risco de infecção em desenvolvimento no momento da cirurgia. O coto, por vezes, pode deixar de curar ou de avaria, como de infecção ou de um suprimento de sangue pobre. Quando isso acontece às vezes pode significar uma operação adicional para revisar a amputação ou para remover mais da perna. Além disso, por vezes, contraturas pode desenvolver na articulação do quadril e uma vez presente e estabelecida pode ser impossível de corrigir. O quadril não vai endireitar.

A trombose venosa profunda também pode ocorrer porque as veias da perna terá sido amarrado durante a operação de amputação e por causa da imobilidade após a cirurgia. diluem o sangue (heparina) será geralmente dada para reduzir o risco de coágulos sanguíneos em desenvolvimento.

membro fantasma é a sensação de ainda ser capaz de sentir o membro amputado. A maioria dos amputados experimentar essa sensação, embora a intensidade pode variar de pessoa para pessoa – que pode ser leve e auto-limitada, mas em alguns pacientes dor do membro fantasma pode ser um problema grave e difícil de tratar

eu acho. a pergunta para você agora é – o que são os objectivos para os seus cuidados? Esta é uma questão-chave para a contemplar, e que você precisa clareza sobre. Quais são seus médicos na esperança de conseguir? São os seus objetivos o mesmo que seus objetivos? Faça suas metas levar em conta a grande figura – ela como uma pessoa como um todo, dada a sua condição física e mental.

é ela está atualmente em dor? que a dor pode ser gerido outras maneiras do que a amputação? ela aí está em perigo imediato de gangrena -é qualquer necessidade premente de amputar agora? O que os médicos ver atualmente como sua expectativa de vida dada a sua condição geral, incluindo sua demência? Minha suspeita é que não importa o que opção de tratamento é seguido, ela é pouco provável que vivem mais do que um ou dois anos na melhor das hipóteses – e dado que a forte probabilidade, que sua família deseja para ela durante esse tempo? Quais foram os seus desejos para si mesma em termos de fim da vida?

As escolhas não são fáceis. A qualidade de vida tem que ser o fator orientador – seu conforto e sua paz. Qual será o menos angustiante para ela fisicamente, emocionalmente, mentalmente. Será que esta cirurgia torná-la mais confortável? Ou será que vai expô-la a fatores que serão reduzir a sua qualidade de vida. tempo extra pode não valer a pena os riscos que isso signifique mais tempo para ser infeliz. Pergunte aos médicos para ser completamente na frente com você para que você possa pesar os riscos contra benefícios potenciais.

O que lhe daria a melhor qualidade de vida possível? Poderia ser tempo para contemplar os cuidados paliativos? Por isso, quero dizer, mantendo-o mais confortável e livre de dor possível. Aqui estão algumas informações.

https://www.gilbertguide.com/articles/hospice-palliative-care-wheres-the-common-g…

https://www.nhpco.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=4648

I’m não necessariamente dizendo que você é totalmente pronto para opções paliativas, mas podem uma alternativa à cirurgia agressiva que você pode querer, pelo menos, explorar.

Espero que isso ajude um pouco. Eu sei que isto é tudo muito desafiador para lidar com – e eu sei que você se importa tanto com ambos os seus pais e quer escolher a opção mais compassiva para sua mãe.

Mary