Pergunta

PERGUNTA: Caro senhor,

Meu nome é Shahid 29 anos, moro na cidade de Jeddah, Arábia Saudita. O clima aqui é muito quente no verão perto de 50 e no inverno a sua 25-40. Eu tenho um trabalho de escritório como supervisor de administração. Eu tive a cirurgia nasal duas vezes em 2007 e 2009 porque não havia bloqueio disseram carne aumentou e osso não é uma reta e depois da cirurgia lo novamente aconteceu e eu tive que tomar segunda cirurgia e mesmo depois que eu ainda sinto obstrução nasal e catarro caindo cada vez eles dizem que é alergia. Depois, gradualmente, meus pulmões alergia se tornou aumentando dia a dia notei que eu tenho alergia a partir de ar frio ou até mesmo o ar abaixo da temperatura corporal, eu sinto dificuldade em tirar o fôlego do nariz e da respiração, ao mesmo tempo, pelo som noite como apito vindo dos pulmões e um monte de catarro e muco vêm com tosse. não podemos viver aqui em Jeddah em 50 centígrados, sem ar condicionado e ventiladores. Eu tento manter-me longe, tanto quanto possível, mas mesmo a minha exposição ao ar normal me causa problema na respiração. Eu tive uma vez um teste alérgico cujo nome era IgE. Médico disse a sua leitura normal e média deve ter sido entre 1 a 20 e se 20 a 100, então você tem alergias, mas você sabe a minha leitura para este teste foi 1045, não podia acreditar nele.

Eu uso teofilina diariamente, mas algum tempo i ignorá-lo e eu tenho usado montelucaste, mas não regulares i usá-lo quando aumento problema. Devido ao problema de respiração minha pressão arterial é sempre alta.

Eu comer todos os tipos de alimentos cada um e tudo.

Dear Doctor eu quero perguntar, é a asma? e eu quero lhe perguntar, há alguma vacinação ou injeções para evitar esse tipo de alergia de ambiente frio

RESPOSTA: Olá. Shahid,

Você esteve a um alergista ou pneumologista ainda? Era bom que o seu médico testado-lo para o IgE, mas não deveria ter sido testes de acompanhamento que incluem pele e possíveis exames de sangue para fazer uma determinação do que alérgenos específicos estão afetando você, e também um teste de função pulmonar chamada espirometria que direta cheques sua função pulmonar. Na verdade, a espirometria é feito onde você respira dentro e para fora através de um tubo ligado a um computador e seu volume pulmonar é determinado, em seguida, receberá um tratamento de respiração com salmeterol, e depois a espirometria é feito novamente. Se você mostrar uma melhoria superior a 12% ou 200 ml, o diagnóstico da doença reativa das vias aéreas é feita (comumente chamado de asma), e, em seguida, o tratamento adequado é iniciado.

Estou surpreso que você tem sido em teofilina . É um medicamento que raramente é usado mais aqui devido a drogas mais novas que têm efeito muito maior e menos efeitos colaterais. Existem diretrizes internacionais que são seguidos de trazer a sua condição sob controle e melhorar a sua qualidade de vida. Estes são chamados de Diretrizes GINA (Global Initiative for Asthma), e pode ser encontrada em https://www.ginasthma.org.

Pessoalmente, gostaria de procurar um especialista para uma avaliação completa, e entrar em um curso de tratamento. Enquanto não há cura, e com toda a probabilidade, você teria que estar em um regime diário, a sua qualidade de respiração e vida iria melhorar drasticamente.

Para os níveis de IgE que você apresenta, existe uma medicação injetável chamado Xolair (Omalizumab) que é muito eficaz, mas também muito caro. Eu também não estou certo se ele estiver disponível no seu país.

Na minha opinião pessoal, a partir do que você me proporcionou, sim, concordo que é provavelmente a asma, mas outras condições podem ter sintomas semelhantes, que é por isso que é importante a ser avaliado por um pulmão /especialista em alergia.

Espero que isso ajude você. Se você tiver mais perguntas, ou, após um diagnóstico final é feito e você quiser saber mais, não hesite em voltar para mim.

Atenciosamente,

Marc

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PERGUNTA: Caro Doutor,

estou muito grato por tão agradável aconselha e sua resposta é muito útil para mim. I terá exame completo por um pneumologista. Mas eu quero lhe perguntar,

níveis de IgE, representa o que?

É 1045 nível de IgE perigoso? e que tipo de ajuda a injeção Xolair (omalizumab) pode me dar? e quantas vezes eu tenho que usá-lo. você pode me dar idéia do que é o custo aproximado de este medicamento e quantas vezes eu tenho que usá-lo, e é o meu nível de IgE é a razão de infecções pulmonares e alergias?

Eu sou muito grato a você doutor, você pode por favor sugerem me medicina no lugar de teofilina

RESPOSTA: Olá. Shahid,

IgE é uma substância química produzida por certas células no revestimento dos pulmões, intestino e na pele. Quando uma pessoa tem um sistema imunológico que tem reações aos alérgenos (pólen, ou pêlos de animais, por exemplo), o alérgeno se liga com a IgE causando uma liberação de substâncias químicas que resultam em inchaço, comichão e erupção cutânea. Esta inflamação nos pulmões aumenta o risco de desenvolver infecções pulmonares. Altos níveis de IgE são um indicador de que o sistema reativo. Níveis elevados indicam uma alta resposta.

Xolair é um produto químico (IgG) que reduz a IgE se ligue às células reativas, reduzindo assim drasticamente a liberação de substâncias químicas que causam todos os problemas. Mais de ~ 3 meses de tratamento, os níveis de IgE são drasticamente reduzidos, com uma necessidade muito reduzida para a outra terapia de droga. Mas, devido ao elevado custo (~ $ 5000 /mês), é normalmente guardada em casos muito graves, ou que não respondem à droga tradicional therapy.Initial dosagem é feita a cada 2 semanas até que os níveis de IgE são reduzidos, em seguida, reduzido para mensal .

Um aspecto crítico aqui é identificar verdadeiramente o que no seu ambiente são os seus gatilhos, e, na medida do possível, removê-los. Por exemplo, se você tem um cachorro, seria o melhor para dá-lo afastado. Se isso não é razoável para a sua família, o cão não deve ter qualquer acesso ao seu quarto. Uma vez que isso é feito, o quarto recebe uma limpeza profunda para livrar todos os pêlos de potencial. Será que esta na minha casa (minha esposa não acredita em mim) e naquela noite, ela foi dormir sem tanto como um nariz entupido. A razão por trás disso é, durante a noite, o sistema de defesa do seu corpo ‘para a inflamação vai para baixo, e a presença do pêlo ou outros gatilhos tem um impacto muito maior, resultando em má respiração e sono. Este sistema de defesa está em seu pico no início da tarde, e provavelmente você perceber que você tem menos dificuldade durante esta hora do dia

A abordagem terapêutica para o seu nível de problemas provavelmente seria:.

1) fármaco de combinação de esteróide + via aérea agente de abertura. Em os EUA, que seria uma de um pequeno número de produtos, tais como Advair, Dulera ou Symbicort. Estes seriam inalados para os pulmões. Página 2) um esteróide nasal para reduzir a inflamação sinusal. Isso é importante porque, se os seios estão inflamadas, podem desencadear os pulmões reagir.

3) um anti-histamínico, para ajudar a reduzir as reações a pólenes, mofo e pêlos.

É importante compreender que estes medicamentos devem ser tomados todos os dias. Chamamos esses remédios controlador, porque eles trazem a situação sob controle. Você ainda teria um inalador, um inalador de curta duração (~ 4 horas) para trazer o seu alívio da respiração durante um ataque. Pode levar até um total de 6 meses para o máximo benefício.

Técnica adequada é necessário para obter o máximo benefício desses remédios, e não só você deve ser mostrado como usá-los corretamente, mas eles deveriam tê-lo demonstrar volta que você entender a técnica

Há 3 partes importantes para o seu sucesso final:.

1) Como para realmente conhecer e identificar seus gatilhos, para que você possa evitá-los, ou pré-tratamento antes de tem que ir em algum lugar que pode ser um problema, a fim de minimizar as reações, Página 2) a educação do paciente, grande informação paciente é encontrado em https://www.aaaai.org Quanto mais você souber, melhor para você ASSUMA o CONTROLE!

3) Entenda os medicamentos como a um) o que eles fazem, como eles funcionam, quais os efeitos secundários para assistir e como tomá-los corretamente.

Quando você dominar este, você é então no controle de sua qualidade de vida.

Deixe-me saber como ele vai com o pneumologista.

Atenciosamente,

Marc

—– —– ACOMPANHAMENTO ———-

pERGUNTA: Olá Doutor,

minha condição tornou-se pior logo após alguns dias quando eu perguntei-lhe última pergunta. Eu fui a internista que me deu prednisolona, ​​Formoterol inalador, teofilina Montilukast e Loretedine.

Mas ainda assim eu não estava sentindo nenhuma melhora. Eu mudei meu médico e foi a outro médico que fez o meu teste completo de sangue, ultra-som, exames de fezes, e Raio X peito e depois de examinar todos os relatórios, ele disse que você não tem asma e que já lhe disse isso, ele é mis guiamento você e seu verdadeiro problema é pode ser coração, porque ele mencionou que o tamanho do coração é aumentada na Raio X. Então eu tenho eco cardiograma cardiologista e me disse que o tamanho do coração é aumentada e Mitral válvula não estão funcionando bem devido ao aumento no tamanho e EF é 34. para que você precisar de cirurgia e ele me encaminhou para Cardio Surgeon .. pela maneira que eu estou tomando medicina nomeado, Aldactone, Lasix, Coversyl ….. .. consulte o seguinte resultado do teste de eco Doppler e por favor avise com seus comentários, eu preciso fazer uma cirurgia ??? ou é o meu verdadeiro problema?

ARD 30 milímetros

LAD 47 milímetros

SIV 9 milímetros

PWT 9MM

LV EDD 61 milímetros

LV ESD 51 milímetros

EF% 34%

FS% 16%

MVA 4 Centi Metro Quadrado

MV FLUXO 1 mmHg regurge GRAVE

AV FLUXO 2,3 mm Hg regurge MILD

TV FLUXO regurge GRAVE

PV MILD FLUXO 1.3mm regurge

COMENTÁRIOS

dimensão interna dilatada LV ao comprometimento grave da func sistólica.

EF 34%

Sem SWMA

Resposta

Shahid,

Se você olhar para trás para a primeira vez) entrei em contato com você, eu disse que os sintomas podem não ser tão necessariamente a asma, mas ele precisa ser determinado exatamente o que está ocorrendo, que é por isso que sugeri ver um especialista. Estou muito feliz que você seguiu adiante com isso, e parece que seus problemas pulmonares são secundárias a sua condição cardíaca. O que provavelmente levaram ao diagnóstico inicial de asma foi a sua idade. Este tipo de problema cardíaco é algo que você gostaria mais provável suspeito de mulheres, alguém mais velho, ou com a história familiar de problemas cardíacos. Isso é sério. Parece que o prolapso da válvula mitral e insuficiência cardíaca direita. Minha suposição é, você vai ter uma substituição da válvula. Meu pai-de-lei tinha feito isto, e ele se recuperou muito de sua função cardíaca. Oh, e ele é de 90 anos de idade. A cirurgia foi há 2 anos.

eu entendo a sua preocupação com a cirurgia, e eu só gostaria de sugerir uma segunda opinião de outro especialista cardio altamente considerado. Se confirmado, ter a cirurgia. Deixe-me saber o diagnóstico final, e então eu vou ver se eu posso oferecer perguntas que você pode querer perguntar antes da operação.

Os melhores votos de um retorno à boa saúde.

Marc