Pergunta

Dr. Goldberg, eu fui diagnosticado com bipolar cerca de dois anos e meio atrás. Durante o meu primeiro ano de faculdade fui tratado singularmente para ADD, embora principais sintomas depressivos fez persistir para o ano seguinte e meia (e tinha por alguns anos anteriores), bem com hipo tendências maníacos; após o suicídio de minha tia, a quem a minha família mais tarde soube teve bipolar assim, procurei legítima aconselhamento e psiquiatria de médicos perto da minha casa, em vez de na escola. Ao longo de 2009-10 eu era, para a maioria majorly depressivo, e para o semestre de 2010 Primavera I tirou uma licença de ausência da escola para se concentrar no tratamento. Embora não seja na escola eu tenho sido capaz de manter vários empregos e um estágio. No ano passado eu estava mais frequentemente hipo maníaco, e excepcionalmente maníaco ao longo de dezembro depois de começar uma dosagem de lítio, neste momento eu interrompido toda a minha medicação, com excepção da vitamina diária de uma mulher, óleo de peixe e de cálcio. Eu tinha sido em lítio, Depikote, Straterra, Zyprexa, Abilify e lamictal, tudo de uma vez, para a maioria do ano. Desde janeiro eu tenho tomado apenas vitaminas. Sinto-me menos cansado, um pouco menos hipo maníaco, eu perdi a pesada “drogada” sentimento, meu cabelo parou de cair fora fromt ele Depekote, eu perdi dez libras e geralmente só se sente “mais clara” e mais racional. Estes sintomas positivos não são sem episódios ocasionais. Por quase duas semanas que antecederam o meu período de menstruação, I ciclo, dia a dia; duas vezes agora, um dia antes de começar, eu tive episódios psicóticos, no dia seguinte, sintomas aliviar. ADD sintomas são persistentes, especialmente no trabalho e ao tentar meus interesses extracurriculares habituais. MINHA PERGUNTA estou me encontrando com um novo psiquiatra, eu acho que deveria ser, considerando a medicação novamente, mas eu não quero mais fazê-lo. Quero concentrar-se na ADD, mas eu sei que esta medicação provavelmente não pode ficar sozinho com meus tendendcies hipomania, e eu quero alívio do horror dos episódios psicóticos escuras que vêm uma vez por mês, bem como o on-off de novo ciclismo hypomanic (e gastos!). Quero equilibrar mas tenho medo para o lado afeta de novo e eu tenho medo de ser prescrito demais. Como devo proceder??

Resposta

Hi Olivia. . .

Lamento pela demora em voltar brinquedo você, mas eu tenho tido problemas com o computador.

Ao trabalhar com as mulheres com problemas com problemas semelhantes ao seu primeiro eu tentar estabilizar o humor usando uma combinação de lítio e Lamictal. Se os sintomas psicóticos romper I pode prescrever pequenas doses de um antipsicótico para alguns dias de cada vez. por causa do perigo de discinesia tardia tento prescrever tão pouco medicação antipsicótica possível.

Depois estabilidade do humor em relação tem sido realizado os sintomas da ADD muitas vezes desaparecem. Se não o fizerem, apenas nessa altura eu poderia prescrever estimulantes para controlá-los. I raramente encontrar Straterra para ser eficaz e preferem prescrever estimulantes como Adderall ou Vyvance. Eu tive boas experiências prescrever tais estimulantes para as pessoas tanto com transtorno bipolar e ADD.

Atenciosamente. . .

Ivan